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INTERACCIÓN FÁRMACO-

NUTRIENTES

YOLANDA ARAVENA
NUT.-MSC. GERONTOLOGÍA
USO DE FÁRMACOS EN EL ADULTO MAYOR

 65-90% de los adultos mayores consumen algún


medicamento.OMS
 25-50 % comenten errores en su administración, a
mayor número mas errores.
 25 % de los mayores de 80 años presentan RAM
 Mal cumplimiento de las prescripciones
 Coexistencia de múltiples enfermedades (físicas y
psicológicas) que interactúan en forma compleja y
dificultan el diagnóstico
 Uso de numerosos medicamentos prescritos por
diferentes médicos y automedicación.
MODIFICACIONES FARMACOCINÉTICA
La absorción puede afectarse con la edad debido a:
Menor acidez gástrica

Disminución de la superficie de absorción

Retardo en el vaciamiento gástrico

Motilidad intestinal disminuida

Presencia de fármacos concomitantes que interfieren en la absorción.

La distribución del fármaco en los distintos compartimentos se


afecta por los cambios en la composición corporal:
reducción de la masa magra
aumento del tejido adiposo,
reducción del agua corporal total (10-15%),
disminución de la síntesis de albúmina
l
MODIFICACIONES FARMACODINÁMICAS
Se presentan diferencia en la respuesta de fármacos entre
jóvenes y a. mayor, expuestos a Reacciones adversas a
fármacos (RAM) :
Antiinflamatorios: irritación gástrica, Hemorragia
Anticolinérgicos: Estreñimiento, retención urinaria, Delirio
Antihipertensivo: hipotensión
Bloqueadores de canales de Ca: Menor contracción cardíaca
Diuréticos: Deshidratación, hiponatremia, hipopotasemia,
Incontinencia
Digoxina: Arritmias
Antidepresivo tricíclico:Taquicardia, Hipotensión, sedación,
Alteraciones cognitivas..
Sedantes e hipnóticos: Sedación exesiva, Trastorno de la
marcha, Delirio
INTERACCIÓN FÁRMACO- NUTRIENTE
 Las interacciones tienen lugar cuando alguno de los
componentes de la dieta actúa modulando la
actividad enzimática encargada del metabolismo de
un fármaco lo que da como resultado la alteración
farmacocinética.

 MECANISMO DE LA INTERACCIÓN

Disminución Incremento
de la de la
Efectos
absorción y absorción,
químicos
así el efecto puede
farmacológico
farmacológico producir
toxicidad
INTERACCIONES ESPECÍFICAS
INTERACCIONES
PATOLOGÍA MEDICAMENTO ESPECÍFICAS
ALIMENTO EFECTO
DEPRESIÓN Benzodiacepinas, Quesos, pescados Crisis hipertensiva
inhibidores ahumados, vinos,
aminooxidasas tomate,café
yogurt..

ENF. Warfarina, Palta, crucíferas, Disminuye sus


CARDIOVASCULAR verduras de hoja, efectos y absorción
ajo. (Vit. K)
Digoxina Salvado de trigo absorción droga

Parkinson L-dopa (Vit.B6). Carnes, Deficiencia de Vit.


mariscos, yema, por interacción
lácteos, nueces.. piridoxina-fosfato

Osteoporosis Alendronato Café, jugos 60% la absorción


del fármaco,
Inflamación, dolor, Aspirina, (prot. Fe,fibra), la utilización
fiebre paracetamol, carne, verduras, metabólica proteíca
salicilatos hígado, pectina, Fe y valores
legumbres, fruta séricos de folatos
espinaca, palta,
INTERACCIONES ESPECÍFICAS

PATOLOGÍA MEDICAMENTO ALIMENTO EFECTO


Asma y Teofilina Alimentos de Toxicidad del
bronquitis origen animal . fármaco
Constipación Laxante Frutas, verduras, absorción de
cereales (Vit. Y micronutrientes
minerales)

Úlcera, reflujo Antiácido Verduras de hoja absorción de


verde, al. origen folatos y tiamina
animal..(Vit B6,
B1)
Gota Alopurinol Cítricos Aumenta riesgo
de cálculos
renales
hipertensión Diuréticos Sal la excreción de
(furesemida) K y retención de
Quesos, Na.
Inhibidores de los
pescados Crisis
mono
aminooxidasas ahumados, vino, hipertensivas
RECOMENDACIONES PARA EVITAR
MALAABSORCIÓN

 Conocer enf. crónicas, alteraciones hepáticas y renales.


 Supervisar periódicamente el tratamiento y
administración
 Evitar polifarmacia
 Control dietético estricto y orientación sobre aquellos
nutrientes que se deben evitar o reforzar.
 Supervisar automedicación
 Vigilar ingesta de alcohol con toma de medicamentos
 Controlar el uso de laxante y diuréticos
 Realizar valoración estado nutricional
 Control estricto de fármacos susceptibles de variar sus
concentraciones plasmáticas en función de los cambios
dietéticos (digoxina, teofilina, fenitoina, etc.)
EFECTOS PRODUCIDOS POR CONSUMO
CRÓNICO DE MEDICAMENTOS
 Reducen el apetito. hay fármacos afectan núcleos neuronales:
menor apetencia, mal sabor en la boca, saciedad precoz, molestias
gastrointestinales. F.oncológicos, antihistamínicos, antidepresivo
 Naúseas y/o vómitos. Las anfetaminas, antibióticos, drogas,
antihipertensivo, corticoides, analgésicos, K
 Alteran el gusto. Las anfetaminas, antibióticos, antiParkinson,
tranquilizantes
 Constipación. Antiácidos, antidepresivos, antiulcerosos,
inhibidores de la absorción del colesterol..
 Sequedad bucal. Antidepresivos y antihistamínico
 Reducción absorción de nutrientes. Antibióticos
 Interfieren síntesis de vit.D y absorción de ác. fólico.
Anticonvulsivos.
 Interfieren con la absorción de las vit. A, D, E y K. Aceites
minerales utilizados como laxantes.
 Incrementan la salivación: fármacos colinérgicos,
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS.

Los alimentos influyen en la absorción, metabolismo y


excreción de un fármaco, así como estos influyen en la
absorción de los nutrientes.

En general, se recomienda administrar los


medicamentos una o dos hrs. después de las comidas, así
como administrar fármacos con la comida, para evitar
irritación: corticoides, analgésicos, AINES, alopurinol,
teofilina.

Beben tomarse con bastante agua, respetar horarios,


tener un lapso de 10-20 mts. entre un fármaco y otro
COMO LA POLIFARMACIA ES UN PELIGRO INMINENTE, SE PODRÍA DECIR QUE ES MEJOR MÉDICO QUE INDICA

CUAL MEDICAMENTO PODRÍA SUPRIMIRSE QUE EL QUE AGREGA OTRA RECETA A LAS QUE YA TRAÍA EL PACIENTE