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Fármacos con

efecto inotrópico
positivo

Aumentan la fuerza
de contracción en
el musculo cardiaco

Moduladores de la Moduladores de
actividad receptores
enzimática celulares
Glucósidos cardiacos

La intoxicación digitalica comienza con


Aumento de la contractilidad del perdida del apetito seguido de nauseas
miocardio y reducción de la frecuencia y vomito.
cardiaca En caaos mas avanzados de
Metabolismo hepático excretado por vía intoxicación se presentan trastornos de
renal. origen nervioso, como mareos y
alucinaciones.

Tratamiento de la intoxicación
Suspensión de medicación
Antieméticos
Atropina

Interacciones Contraindicaciones
Bloqueantes β-adrenérgicos efectos antagónicos Arritmias supraventriculares
Colestiramina: reduce la absorción de los Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
digitalicos
Derrame pericárdico
Fenilbutazona. Fenobarbital y la
difenilhidantoina aumentan el metabolismo y Aneurisma
reduce sus niveles plasmáticos
Quinina reduce su eliminación renal, incrementa
el riesgo de toxicidad
Posología
Bipiridinas: Amrinona y Milrinona

El mecanismo de acción consiste en la acumulación intracelular de


AMPc resultante de la inhibición de la isoforma III de la enzima
fosfodiesterasa.
El AMPc producido induce un cambio conformacional en la
proteincinasa A que fosforila varios sustratos, entre ellos las proteínas
contráctiles dando lugar al efecto inotrópico positivo.

Reacciones adversas
La administración por vía intravenosa de la milrinona puede
acompañarse de hipotensión, cefalea y palpitaciones.
La única reacción adversa grave observada durante el tratamiento
prolongado con amrinona administrada por vía oral fue
trombocitopenia.
Inhibidores de endopeptidasas neutras,
protectores de péptidos natriuréticos
• Adrenomedulina (ADM)
• El péptido natriuremico B
• El péptido natriuremico auricular
La ADM estimula la liberación del ion calcio del sistema retículo
sarcoplasmico.
Metabolismo
Metabolizados por las endopeptidasas neutras, se postulo un efecto
inotrópico positivo mediante la inhibición del metabolismo con
fármacos como el candoxatrilo y el ecodatrilo.
Aminas adrenérgicas

• Adrenalina
• Noradrenalina
• Mecanismo de acción
• Se estimula la enzima adenililciclasa, enzima que actua sobre el ATP
convirtiendolo en AMPc. Lo que produce un cambio conformación en
la proteincinasa A que fosforila sustratos entre ellos las proteínas
contráctiles que da el efecto inotrópico. Se libera iones calcio.
• El uso de epinefrina puede causar vasoconstricción periférica,
hipertensión, hemorragia cerebral, edema pulmonar, taquicardia,
bradicardia refleja, arritmia cardiaca, angina de pecho y palpitaciones.
En raras ocasiones se presenta mareo, anorexia, náuseas y vómitos.