FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

“LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES”

DOCENTE
LUIS GUILLERMO ADAMS CHOZO
INTEGRANTES
 PÉREZ CALOPINO MÓNICA
 ZAPATA COYCO GUILLERMO
 ACUÑA CERCADO ELMER

CICLO
IV
 LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El sistema nervioso periférico (SNP), está constituido por todos aquellos elementos que
no son el cerebro, cerebelo y médula espinal. Por tanto, se puede concluir que el SNP, está
constituido por:

1.GANGLIOS; agrupamientos de neuronas.

2.NERVIOS PERIFÉRICOS; agrupaciones de fibras que a su vez contienen 2 tipos de
fibras:

 Fibras aferentes, transmiten información sensitiva a la médula espinal y en

encéfalo.
 Fibras eferentes, transmiten las señales motoras desde el sistema nervioso central
(SNC), hasta la periferia, en concreto a los músculos esqueléticos.
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
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LOS 31 PARES DE NERVIOS RAQUÍDEOS SE

DISTRIBUYEN DE LA SIGUIENTE MANERA:

-8 pares de nervios cervicales, que se nombran como C1 a

C8.
-12 pares de nervios torácicos, T1 a T12.
-5 pares de nervios lumbares, L1 a L5.
-5 pares de nervios sacros, S1 a S5.
-1 par de nervios coccígeos.

Los últimos pares nerviosos forman filamentos

denominados cola de caballo Entre los plexos están el
cervical, el braquial, el lumbar y el sacro.
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LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS

Si existe una lesión importante en un nervio periférico, puede ocasionar daños

permanentes que producirían por ejemplo:

o Pérdida de sensibilidad
o Pérdida de masa muscular
o Disminución de la fuerza muscular
Hay que tener en cuenta que en muchos casos el nervio periférico dañado es capaz
de autoregenerarse, gracias a que las células de Schwann producen factores
estimulantes del crecimiento.

Cuando existe una lesión en un nervio periférico, el extremo distal del axón se va
perdiendo por un proceso fisiopatológico denominado degeneración walleriana.
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DEGENERACIÓN WALLERIANA:

Conlleva la eliminación y el reciclaje de los axones y de los materiales derivados de la

mielina, pero las células de Schwann permanecen en el lugar de la lesión. Siendo estas las
que facilitarán el proceso de regeneración al producir y liberar al medio sustancias que
estimulan el crecimiento celular. Como característica de esta degeneración Walleriana,
cabe destacar que existe una pérdida de excitabilidad y que los síntomas aparecen entre los
7-10 días después de la lesión
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NEUROPATIAS

Una neuropatía es una enfermedad del SNP, que se caracteriza

porque uno o varios nervios periféricos se ven comprometidos.

Existen 3 neuropatías bien diferenciadas:

o Mononeuropatía.
o Neuropatía periférica.
o Neuropatía multifocal.
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MONONEUROPATIAS
Es el daño a un solo nervio o a un grupo de nervios que produce pérdida del movimiento,
la sensibilidad u otra función de ese nervio.
La presión prolongada sobre el nervio debido a hinchazón o lesión puede ocasionar
mononeuropatía. El daño involucra la destrucción de la cubierta del nervio (vaina de la
mielina) o de una parte de la neurona (el axón). Este daño retarda o impide que las
señales viajen a través de los nervios.
Algunos ejemplos de mononeurpatias, que se desarrollarán a continuación, son:

 Síndrome del túnel carpiano

 Disfunción del nervio cubital.
 Disfunción del nervio radial.
 Disfunción del nervio peroneo común.
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COMPRESIÓN DEL NERVIO PERONEO COMÚN

El nervio peroneo es una ramificación del

nervio ciático que suministra movimiento y sensibilidad
a la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos de los
pies.

Este tipo de lesión puede afectar a individuos de

cualquier edad.

Existe pérdida del control y tono muscular, lo que

finalmente produce una pérdida de masa muscular.
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Las causas comunes de daños al nervio peroneo incluyen las

siguientes:
 Lesión de la rodilla y lesiones durante una operación de
rodilla.
 Fractura del peroné.
 Constricción prolongada en la parte inferior de la pierna
 Uso regular de botas altas
 Presión en la rodilla por posiciones durante el sueño profundo

Las personas que están extremadamente delgadas, presentan un

alto riesgo de padecer este tipo de lesión.
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EN CUANTO A LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS A ESTE TIPO DE LESIÓN,

ENCONTRAREMOS:

 Disminución en la sensibilidad, entumecimiento u hormigueo en la parte superior del pie o

en la porción externa de la parte inferior o superior de la pierna
 Debilidad en los tobillos o los pies
 Anomalías al caminar
 Imposibilidad de mantener el pie horizontal
 Arrastrar los dedos al caminar.
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NEUROPATIA MULTIFOCAL

Es el daño a un solo nervio o a un grupo de nervios que

produce pérdida del movimiento, la sensibilidad u otra
función de ese nervio.

Causas probables que pueden producir esta lesión, serían

entre otras:
 Infecciones o inflamaciones, como:
 Trastornos metabólicos, tales como:
 Amiloidosis
 Diabetes Mellitus
 Sarcoidosis
 Deficiencias de vitaminas como la B-12.
 SIDA
 Tumores
 Hepatitis
 Poliarteritis nudosa
 Artritis reumatoidea
 Lupus erimatoso sistémico
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POLINEUROPATIA

Se define como un proceso simétrico, generalizado, generalmente distal y de

instauración gradual que afecta a los nervios periféricos.

Podemos encontrar distintos tipos de polineuropatias:

I. Neuropatías Hereditarias
II. Neuropatías inflamatorias desmielinizantes; i) síndrome de Guillain-Barré, ii)
polirradiculopatia desmielinizante crónica. (Tratadas en el tema de la
Enfermedades Desmielinizantes)
III.Neuropatías asociadas a enfermedades sistémicas
IV.Neuropatías por fármacos/tóxicos.
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LESION DEL NERVIO CIATICO
•Muy voluminoso
•Formación: resulta de la convergencia de las
ramas del plexo sacro , se extiende desde la
pelvis al hueco poplíteo .
•origen : borde inferior del musculo
piramidal , que lo cubre ; las arterias
isquiática y pudenda interna están situados a su
lado interno .
•Sale de la pelvis por debajo del piramidal por la
parte inferior de la escotadura ciática mayor .
•En la nalga pasa por delante del glúteo menor ,
por detrás de los géminos , del tendón del
obturador interno y del cuadrado crural , al que
cruza en ángulo recto .
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• Debilidad muscular, cuando es mayor la
lesión puede presentarse deformidad e incapacidad
para el movimiento.
• Alteraciones en la sensibilidad en la piel de la pierna,
en muslo, por debajo de la rodilla y pie, el área más
afectada es la planta.
• La sercion completa del nervio ciático es rara. En esta
lesión la pierna queda incapacitada al alterarse la
extensión de la cadera así como la flexión de la pierna .
también se pierden todos los movimientos del tobillo y el
pie .
• La sección incompleta del nervio ciático ( p.ej., por heridas
punzantes ) puede afectar también los nervios glúteo
inferior y/o cutáneo femoral posterior . la recuperación de
las lesiones del nervio ciático suele ser lenta y
habitualmente incompleta .
• Por lo que respecta al nervio ciático , la nalga
presenta un lado seguro ( lateral ) y un lado
peligroso ( medial ) .
• La parálisis de estos músculos altera la extensión del
musco y la flexión de la pierna.
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LESION DEL NERVIO SAFENO INTERNO

 La lesión de este nervio produce un cuadro

clínico que se caracteriza por: hipostesias,
anestesia, parestesias o incluso neuralgia de la
cara anterior e interna del muslo y área interna
de la pierna hasta el tobillo.
 En cuanto a la función motora la afección del
nervio se traduce como incapacidad de
extensión de la rodilla, debilidad en la flexión
del muslo sobre la pelvis e incapacidad de
abducción y rotación lateral de este.
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LESION DEL NERVIO PERONEO (NERVIO CIATICO POPLITEO)
 Suele ser el resultado de un traumatismo o de
una presión en el cuello del peroné, en general
tras una fractura

 La presión sobre el nervio ciático poplíteo

externo desnervará los compartimientos anterior y
lateral de la pierna, provocando la pérdida de la
sensibilidad en la zona externa de la pierna y el
dorso del pie, trastornos motores que hacen
imposible la eversión y La flexión dorsal del pie (pie
péndulo)

 Dificultad para elevar el tobillo y dedos llevarlos

hacia fuera. Al no poder levantar el pie tiene
dificultad para caminar sobre los talones y
levanta la pierna en forma exagerada para poder
pasar el pie y no rosar el suelo con la punta.
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LESION DEL NERVIO PERONEO PROFUNDO

 Lesión suele deberse a un

traumatismo o una compresión en
este compartimiento.
 Su consecuencia es la perdida de la
sensibilidad en el dorso del pie en la
región del primer espacio interdigital, y
la incapacidad para la flexión dorsal del
pie mediante el extensor común de los
dedos del pie.
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¿QUÉ ES LA CIÁTICA O CIATALGIA?
La ciática, que se produce a causa de la irritación del nervio
ciático, es muy dolorosa y puede durar varios días, llegando
a incapacitar al paciente. Aprende a prevenir su aparición y a
disminuir sus molestias.

Causas de la ciática

•Hernia de disco vertebral: es con diferencia la causa más

frecuente de ciática. Los discos vertebrales se encuentran
entre las vértebras y amortiguan el roce que se produce
entre ellas a causa de los movimientos, haciendo que la
columna vertebral sea flexible. Su interior es viscoso y, con el
tiempo, puede protruir (desplazarse) fuera del propio disco
hacia la médula espinal, donde comprime las raíces del
nervio ciático de uno de los lados. La hernia discal suele
aparecer en varones adultos que realizan trabajos donde
cargan peso, y también son habituales en varones con
sobrepeso.
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•Estenosis del canal lumbar: sucede en personas ancianas. La médula espinal está protegida por el
canal óseo que forman las vértebras, y con el tiempo este canal puede estrecharse debido a
la artrosis, principalmente. La región lumbar, es decir, la parte más baja de la espalda, suele ser la zona
más afectada, y se produce ciática al comprimirse las raíces nerviosas. En este caso la ciática puede
ocurrir a la vez en los dos lados del cuerpo y su principal característica es que aparezca un dolor
progresivo mientras se camina, que desaparece poco después de sentarse o inclinarse hacia delante.

•Síndrome piriforme: el músculo piriforme se inserta en la

pelvis y en el fémur, de forma que cuando se contrae acerca la
pierna. Lo habitual es que el nervio ciático pase por debajo de
este músculo, pero hay personas en las que el nervio
atraviesa el músculo (aproximadamente el 10% de la
población). Se pueden formar contracturas en el músculo
piriforme que compriman el nervio ciático; esto sucede
principalmente después de lesiones que limitan el caminar.
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•Fracturas: lógicamente, cualquier fractura de los huesos
localizados en el recorrido del nervio ciático puede alterar su
recorrido y comprimirlo. Sin embargo, la primera preocupación en
estos casos será la propia fractura.

•Tumores: Pueden comprimir el nervio ciático al crecer sin

control. El tumor que provoca ciática con más frecuencia es
el condrosarcoma en ancianos. Afortunadamente no es muy
frecuente. También se puede producir ciática por un tumor de
páncreas que invade la columna vertebral o a causa de metástasis
vertebrales, aunque es más frecuente que sólo provoquen
lumbago.
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•Enfermedad de Paget: esta enfermedad no da síntomas con

frecuencia, pero está más extendida de lo que se piensa entre
los ancianos. Consiste en la formación de hueso de forma
descontrolada sin llegar a ser un tumor. La pelvis es el hueso
más afectado y crece poco a poco pudiendo comprimir el
nervio ciático.

•Embarazo: Durante la gestación el útero comprime órganos

internos de la pelvis y esto provoca contracturas musculares
que favorecen la ciática.
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SÍNTOMAS DE CIÁTICA

El principal síntoma del ataque de ciática es el dolor, aunque éste

puede variar mucho en intensidad y características. En cualquier caso,
el dolor afecta siempre a uno de los lados, desde las nalgas hasta la
rodilla, las pantorrillas o incluso el pie. Es frecuente, además, que se
acompañe con dolor en la parte baja de la espalda, por lo que los
médicos lo llaman “lumbociatalgia”. El dolor puede aumentar con los
movimientos (sentarse, incorporarse…) o al aumentar la presión
dentro del abdomen (toser, defecar…).

Este dolor se puede acompañar de alteraciones de la sensibilidad de la piel que

inerva el nervio ciático. Suelen aparecer sensaciones de hormigueo y de
acorchamiento en las mismas zonas donde hay dolor.

Otros síntomas frecuentes serían la debilidad muscular y la disminución de reflejos musculares. El

nervio ciático, al estar dañado, no puede inervar correctamente los músculos y se limitan los
movimientos de la cadera y la rodilla. Por eso, las personas con ciática caminan cojeando o no pueden
levantarse de la cama por sí solos.
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TRATAMIENTO EFECTIVO PARA LA CIÁTICA

Si esta sufriendo de la ciática primero que todo es importante saber

cual es la causa del problema. La ciática es causada por dos
problemas, un disco herniado en la espalda baja o el músculo
piriforme irritando el nervio ciático.

Terapia fría/calor: para ayudar a reducir la inflamación, puede

usar hielo o una compresa fría para controlar la inflamación.

Manipulación de la columna (ajustes): los quiroprácticos utilizan

técnicas de manipulación para alinear su columna vertebral. Las
partes desalineadas de su columna pueden causar inflamación,
espasmos musculares y otros síntomas de ciática. La manipulación
puede ayudar a reducir la irritabilidad de los nervios.
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Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (EMS): una unidad EMS

transmite una corriente eléctrica a los nervios a través de la piel para
ayudarlo a manejar el dolor. Se colocan pequeños parches con electrodos
sobre el área dolorida. El EMS ayuda a aliviar espasmos musculares y
rigidez, ayuda a mejorar la movilidad y el dolor haciendo que su cuerpo
produzca endorfinas, el calmante natural del dolor que tiene su cuerpo.

Ultrasonido: el ultrasonido, al aumentar la circulación sanguínea,

ayuda a reducir los espasmos musculares, los calambres, la
hinchazón, la rigidez y el dolor. Lo hace enviando ondas sonoras a la
parte profunda de los tejidos musculares, creando un calor suave
que mejora la circulación y la curación.

Ejercicios: Si el problema es causado por el músculo piriforme,

estiramientos y ejercicios para fortalecer el músculo son efectivos. Si
el problema es causado por un disco herniado, ejercicios para
descomprimir la columna y reabsorber la hernia son necesarios.
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