C-12 ANEMIAS

HEMOLÍTICAS
 Definición
• La anemia hemolítica es un
conjunto de trastornos que se
caracteriza por un número
insuficiente de glóbulos rojos en la
sangre, debido a su DESTRUCCION
PREMATURA.
 Clasificación
Por el MECANISMO CORPUSCULARES O
INTRINSECAS

EXTRACORPUSCULARES
Por el LUGAR INTRAVASCULAR

EXTRAVASCULAR (bazo)
Por la DURACIÓN AGUDAS

CRONICAS
 DEFICIENCIAS ENZIMATICAS
ALTERACIONES HEMOGLOBINOPATIAS
CORPUS-
ALTERACIONES DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO
CULARES

ANEMIA HEMOLÍTICA INMUNE

TIPO CALIENTE
TIPO FRIA
ALTERACIONES ANTICUERPOS POR CRIOAGLUTININAS
EXTRACORPU-
PAROXISTICA A FRIGORE
CULARES
POR MEDICAMENTOS
ENFERMEDAD DEL RECIEN NACIDO
ALOANTICPOS REACCIONES TRANSFUSIONALES

ANEMIAS HEMOLITICAS NO INMUNES

1. POR MICROANGIOPATIAS
FRAGMENTACION MALFORMACIONES Y ALT. CARDIOVASCULARES
DE ERITROCITOS
MALFORMACIONES CARDIACAS
2. POR AGENTES FISICOS
3. HIPERESPLENISMO
4. POR INFECCIONES
 Defectos intrínsecos:
corpusculares
• DEFICIENCIAS ENZIMÁTICAS:
– DEFICIT DE G6P-DH: trastornos de la glucólisis aerobia
– Déficit de Piruvato-Kinasa: trastornos de la glucólisis anaerobia
– Trastornos del metabolismo de los nucleótidos.

• HEMOGLOBINOPATIAS (ALT. GENETICAS DE LA HB):

– TALASEMIAS: disminución de la síntesis de una o varias cadenas de la HB.
– ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES: formación de hemoglobina S

• ALTERACIONES GENÉTICAS DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO:

– ESFEROCITOSIS HEREDITARIA: AD; producción de eritrocitos esféricos que son
destruidos prematuramente en el bazo
– ELIPTOCITOSIS: AD; presencia de c. elípticas en sangre periférica.
– ACANTOCITOSIS: déficit de B-lipoproteínas en el suero  c. con picos
– ESTOMATOCITOSIS: estado en que las células muestran en su coloración una
hendidura lineal en el centro.
•ANEMIA HEMOLÍTICA NO INMUNE
alteración en el medio donde circulan los eritrocitos, es decir por la ruptura del equilibrio que causa
un cambio en su estructura y su destrucción tanto dentro como fuera del árbol vascular.

CAUSAS
MICROANGIOPATÍAS

MALFORMACIONES Y
ANEMIA POR FRAGMENTACION ERITROCITARIA ALTERACINES VASCULARES
MALFORMACINES CARDIACAS

HIPERESPLENISMO
AGRESIÓN TERMICA

LISIS OSMÓTICA
HEMÓLISIS POR AGENTES FÍSICOS
HEMÓLISIS POR IRRADIACIÓN

HEMÓLISIS POR INFECCIONES

ABETALIPOPROTEINEMIA

HIPERLIPIDEMIAS
HEMÓLISIS RELACIONADAS CON
HIPOFOSFOREMIA
TRASTORNOS METABÓLICOS
DEFICIT VITAMÍNICO
ENFERMEDAD DE WILSON

HEMÓLISIS RELACIONADA CON NO MEDICAMENTOSAS

SUSTANCIAS TÓXICAS MEDICAMENTOSAS
 Diagnóstico
• ANTECEDENTES FAMILIARES Y PATOLÓGICOS DE CRISIS
HEMOLÍTICAS
• FROTIS SANGUÍNEO PARA OBSERVAR LA MORFOLOGÍA
ERITROCITARIA (orienta en la causa de la hemólisis).
• VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM):
Microcitosis:
Hemoglobinopatía.
Talasemia.
Ferropenia previa.
Macrocitosis:
Anemias hemolíticas autoinmunes.
Eritroenzimopatías con actividad hemolítica en el momento.
Hemólisis por prótesis de válvulas cardíacas.
Esferocitosis hereditaria.
• PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA DIRECTA DE
COOMBS (excluye anemia hemolítica autoinmune)
• POSITIVA: estudio completo de anticuerpos para
conocer etiología.
• NEGATIVA: síndrome hemolítico de origen
desconocido
• EVALUAR HEMOSIDERINA EN ORINA
• HEMOSIDERINURIA POSITIVA:
hemoglobinuria paroxística, crisis
hemolíticas drepanocíticas, hemólisis por
sepsis…

PRUEBAS ESPECÍFICAS:
• Resistencia globular osmótica y lisis por glicerol
identifican defectos en la membrana