PATOLOGÍA PLEURAL

MC Joel Caleb Egoavil Santana

 DERRAME PLAURAL

Es la acumulación de líquido en el espacio

pleural.

Puede ser debida a problemas sistémicos

que afecten la presión hidrostática
(trasudados) o a problemas locales que
aumenten la permeabilidad (exudados).
 DERRAME PLAURAL

La prevalencia del derrame pleural (DP) es

• aprox. de 414 casos/100.000 habitantes.

Aprox. el 4-10% de las enfermedades

neumológicas se presentan con derrame pleural

La causa más frecuente es la insuficiencia

cardiaca.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Disnea.
• Dolor pleurítico (manifestación
clínica más frecuente).
• Tos improductiva.
• Fiebre.
 DIAGNÓSTICO
Tiene tres fases:

1) La sospecha clínico-radiológica.
2) La indicación de la toracocentesis.
3) Análisis del líquido pleural.
 1) LA SOSPECHA CLÍNICO-
RADIOLÓGICA.
• La semiología muestra matidez con la
percusión, disminución o abolición de la
ventilación y vibraciones vocales.
 1) LA SOSPECHA CLÍNICO-
RADIOLÓGICA.
• La radiografía de tórax puede mostrar el
derrame si es superior a 75 cc.
• Puede estar libre o loculado, con
localización típica o atípica
(subdiafragmático, cisural, mediastínico).
DERRAME LIBRE, TÍPICO O
MODERADO
Produce opacidad del ángulo
costodiafragmático.

Es útil una Rx. en decúbito

lateral

En Rx. Lateral se observa líquido

en el seno posterior
Opacidad en la mayor parte o la totalidad del
campo pulmonar.
DERRAME
Respeta los vértices.
MASIVO
Desplazamiento contralateral del mediastino.

Pulmón blanco
 2) TORACOCENTESIS.
• Debe realizarse si cumplan dos criterios:
Cantidad suficiente (10 mm de grosor en la
radiografía de tórax efectuada en decúbito lateral).
El derrame no sea secundario a un fallo cardiaco
Se extrae el liquido
de la cavidad
pleural con fines
diagnósticos y
terapéuticos.

Pcte. Sentado
Entre el 7 y 9
espacio intercostal
posterior.
TORACOCENTESIS.
 Lo que mas En ocasiones es Puede ser un El líquido
frecuentemen espeso, líquido de puede ser
te se consistente, de color rojizo, blanco, espeso,
encuentra es color variable, debido a la como leche:
un líquido inodoro o presencia de QUILOTORAX .
amarillo, fétido. glóbulos rojos. Rotura del
fluido, Llamándose a HEMOTORAX conducto
transparente, esta colección Torácico.
generalmente purulenta:
inodoro EMPIEMA.
3) ANÁLISIS DEL LÍQUIDO PLEURAL
¿Es un trasudado o un exudado?

Si el derrame cumple al menos uno de los

siguientes se clasifica como exudado

Criterios de Light
 Proteínas en líquido pleural / proteínas séricas >0,5.
 LDH en líquido pleural / LDH sérica >0,6.
 LDH en líquido pleural >2/3 del límite de la normalidad
en suero
 CAUSAS FUNDAMENTALES DE
TRASUDADOS

• Insuficiencia cardiaca congestiva.

• Síndrome nefrótico.
• Cirrosis hepática.
 CAUSAS FUNDAMENTALES DE
EXUDADOS
• Derrame paraneumónico.
• Derrame neoplásico.
• Derrame tuberculoso.
• Derrame sanguinolento.
• Hemotórax.
 TRATAMIENTO

• Según la causa
Gracias