Heridas

Definición de herida

 Interrupción o pérdida de la continuidad

normal de la piel o mucosa.
 Funciones de la piel

•Circulación y reacciones vasculares.

•Órgano de los sentidos.
•Secreción sudoral.
•Pérdida insensible de agua.
•Termorregulación.
•Cobertura protectora.
 Cicatrización de heridas

Proceso de la inflamación

Reparación y reposición de las células

Engloba dos fenómenos

1. Regeneración y 2. Sustitución
 Cicatrización de heridas

 Inflamación: Respuesta tisular de carácter

protector, inicia una serie de hechos que curan
y reconstruyen el tejido lesionado.

 Reparación de las heridas: Proceso por el cual

el tejido dañado es cambiado por la
regeneración del mismo tejido a partir de células
nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).
 Cierre de heridas

 HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN

– Bordes bien aproximados.
– Buena reacción inflamatoria (eritema, calor, dolor...)
– Ausencia de secreción 48 h después del cierre
– Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la intervención

 HERIDAS CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN

– Pérdida de tejido o intensa contaminación. Los bordes se
contraen para cicatrizar
– Obesos, diabéticos, malnutrición, ancianos.

 HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN

– Herida que se abren. Esperar a que granulen espontáneamente
fibroblastos

 Su función es la síntesis y mantenimiento de

la matriz extracelular, imprescindible para
mantener la integridad del tejido conjuntivo.
El fibroblasto está involucrado además en
los procesos de cicatrización, ya que cuando
ocurre daño tisular, se induce mitosis de
fibroblastos y se estimula la producción de,
sobre todo, colágeno, que aísla el tejido y
favorece su reparación.
Fibroblastos
 Clasificación de las heridas

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

 Por la profundidad

 Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido

subcutáneo.

 Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.

 Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca,

tórax, abdomen, pelvis, entre otras.

 Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por

arma de fuego.
 Por la cantidad de cuerpos extraños

 Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio,

cuchillo limpio).

 Limpias - contaminadas: Heridas limpias que no son

tratadas oportunamente, pasan las 6 horas.

 Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o

contaminado.

 Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una

buena limpieza.
 Otras heridas

 Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la

totalidad de una extremidad.

 Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por

objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a
órganos externos y a veces hemorragias externa e interna
abundantes.

 Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el

tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada
puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante,
ejemplo. mordedura de perro.
 Curación plana

 Definición: Curación plana es la limpieza de la

herida para eliminar los agentes contaminantes
que puedan actuar como fuentes de infección.
 Objetivos

 1.-Favorecer la cicatrización, mantener la herida

limpia, seca y libre de infección.
 2.-Observar la evolución de la herida.
 3.-Proteger la herida y el tejido epitelial de lesiones
mecánicas.
 4.-Movilizar y extraer drenajes.
 5.-Extraer puntos de sutura.
 6.-Brindar confort al paciente.
 Carro de curaciones

 Bandeja estéril con: 1 pinza anatómica, 1 pinza

quirúrgica, 1 tijera punta roma, gasa o algodón.
 Gasas y apósitos estériles.
 Bolsa o contenedor para desechos.
 Solución salina o agua bidestilada estéril
 Cinta adhesiva hipoalergénica.
 Clorhexidina (agente químico de acción
bacteriostática que puede ser aplicada en tejidos
vivos.
 Guantes de procedimiento y guantes estériles.
 Opcional: bata protectora, mascarilla, turbante
desechable idealmente.
 Consideraciones generales

 1.-Conservar durante todo el procedimiento la

privacidad del paciente, descubriendo sólo la zona de
la herida a curar.
 2.-Se recomienda que las heridas secas se
mantengan sin abrir; pasadas las 24 ó 48 pueden
permanecer descubiertas.
 3.-Inspeccionar la herida durante los cambios de
apósito para reconocer su estado, o signos de
infección.
 4.-Registrar en la historia clínica el aspecto y evolución
de la herida.
 Procedimiento

 1.-Lavado clínico de manos.

 2.-Explicar al paciente el procedimiento que se le va a
realizar.
 3.-Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada,
dejando descubierta sólo la zona a curar.
 4.- Abrir el envoltorio de la bandeja estéril.
 5.-Colocarse guantes de procedimiento para retirar
cinta adhesiva que sujeta gasa o apósito cobertor, y
luego depositar éstos en contenedor de desechos.
 6.-Quitarse guantes de procedimiento y desecharlos.
 7.-Lavado clínico de manos o utilizar alcohol gel.
 8.-Colocarse guantes estériles.
 Procedimiento

 9.-Embeber gasa o algodón con solución fisiológica o

agua estéril (retirar exceso de la solución con maniobra
de estruje).
 10.-Limpiar suavemente la herida de arriba hacia abajo
con un solo movimiento, y de dentro hacia afuera, sin
volver por el mismo lugar. Trabajar en el sentido de la
gravedad.
 11.-Desechar gasa o algodón utilizado en contenedor de
desecho, para prevenir contaminaciones.
 12.-Mantenga durante todo el procedimiento los
principios de la técnica aséptica, para evitar
contaminación de los elementos utilizados en el
proceso.
 Procedimiento

 13.-Cubrir la herida con gasa o apósitos estériles.

 14.-Fijar gasa o apósitos cobertores con cinta
adhesiva. Registrar la fecha y la hora de la curación en
la cinta adhesiva.
 15.-Dejar al paciente confortable.
 16.-Lavarse las manos.
 17.-Registrar procedimiento en la ficha clínica; fecha
y hora, curación efectuada, características y aspecto
de la herida: calor, rubor, tumefacción local(aumento del tamaño de
la cicatriz), exudado, dehiscencia (abertura espontanea de una zona suturada),

presencia de dolor y reacción del paciente).

 Técnicas de curación

 Arrastre mecánico;
Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera,
para eliminar los agentes contaminantes que
pueden actuar como agente de infección.
Este procedimiento es ideal para heridas
infectadas o de difícil acceso.
 Elementos recomendados para el
arrastre mecánico

 Solución de Ringer lactato : es una solución

utiliza de forma intravenosa como fluidoterapia.
Es muy utilizada en quemados durante las
primeras 48 horas, evita la deshidratación
 Solución de NA CL 9%
 Agua bidestilada.
Duchoterapia
Lavado de matraz
Lavado con jeringa y aguja
Hidroterapia