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Unidad Académica Profesional Chimalhuacán

TALLER
“TOMA DE SIGNOS VITALES”

P R E V E N T I VA B
P O R : V I L L AV I C E N C I O S A N C H E Z M . A L I C I A
¿QUÉ SON LOS SIGNOS VITALES?
Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del
organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos
darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su
estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o
negativamente. Los signos vitales incluyen:

• Temperatura.
• Frecuencia respiratoria.
• Frecuencia cardiaca.
• Pulso
• Presión arterial.
Temperatura
Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en
término de una escala específica. La temperatura corporal
representa un equilibrio entre el calor producido por el
cuerpo y su pérdida. El control de la temperatura del
cuerpo está regulada en el hipotálamo, que mantiene
constante la temperatura central. La temperatura normal
media de un paciente adulto está entre 36.7 y 37.2° C.

• Hipertermia: Incremento importante de la temperatura


corporal (más de 39° C).
• Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal
(menos de 36° C).
MATERIAL
• Carro Pasteur
• Vaso con solución antiséptica
• Torundas
• Termómetro
• Hoja, lápiz o pluma
Procedimiento
1 2 3 4
Indicar al paciente que abra la
boca y colocar el termómetro
en la región sublingual,
Llevar a la unidad el Sacar el termómetro Verificar que la
descansándolo en la comisura
equipo y pedir al y limpiarlo del bulbo columna de mercurio labial, indicando al paciente
paciente su hacia la punta con una esté a 35 °C que cierre los labios durante
colaboración. torunda. dos o tres minutos.

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Lavar los
Retirar el Leer el termómetro,
termómetros con
termómetro. Sacudirlo hasta que
Anotar los resultados jabón y agua
Limpiarlo desde la marque 35°C y
y observaciones corriente dejando el
punta hacia el bulbo depositarlo en su
equipo arreglado para
con una torunda lugar.
la siguiente toma.
Medición de la
temperatura rectal
Método
1. Llevar el equipo a la unidad.
2. Sacar el termómetro de la solución y limpiarlo del bulbo hacia la
punta con, con torunda húmeda.
3. Leer el termómetro horizontalmente al nivel de los ojos.
4. Verificar que la columna de mercurio marque 35°C
5. Poner vaselina en un cuadro de papel, lubricar el bulbo del
termómetro dos centímetros.
6. Colocar al paciente en posición de Sims y al lactante en decúbito
dorsal, tomándolo de los tobillos, flexionándole las piernas.
7. Descubrir la región anal e introducir el termómetro dos
centímetros, aproximadamente , en el esfínter. Durante dos minutos.
8. Retirar y limpiar el termómetro de la punta al bulbo, y con un
cuadro de papel hacer la lectura.
9. Hacer la lectura, bajar el mercurio a 35°C y asear el termómetro.
Pulso
El pulso es la expansión transitoria de una arteria y
constituye un índice de frecuencia y ritmos cardiacos. La
frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón
por minuto. Por cada latido, se contrae el ventrículo
izquierdo y expulsa la sangre al interior de la aorta. Esta
expulsión enérgica de la sangre origina una onda que se
transmite a la periferia del cuerpo a través de las
arterias.

Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el


paciente adulto hombre es de 70 por minuto, y en la
mujer adulta es de 80 por minuto (oscila entre 60 y 80
por minuto).

• Bradicardia: Disminución de los latidos cardiacos con


una frecuencia menor de 60 por minuto.

• Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100


latidos por minuto.
PROCEDIMIENTO

1. Colocar al paciente con el brazo apoyado sobre una


superficie fija, con la mano extendida y la palma hacia arriba.
2. Colocar las yemas de los dedos índice y medio sobre la
arteria radial, haciendo ligera presión para percibir el pulso.
3. Contar el numero de pulsaciones durante un minuto
completo.
4. Percibir ritmo, amplitud y tensión durante un minuto más.
5. Registrar cifras.
Frecuencia
cardiaca
Número de latidos del corazón por minuto.
Procedimiento
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
• Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente
• Colocar la cápsula del estetoscopio entre el 3o. y 4o. espacio intercostal izquierdo del
paciente.
• Contar las pulsaciones o latidos cardiacos durante 30 segundos y multiplicar por dos. Un
minuto completo es más apropiado para patrones de frecuencia de pulso o cardiaca
anormales.
• Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y
graficarla, observar si el ritmo y fuerza están alterados. Anotar la fecha y hora del
procedimiento.
Frecuencia
respiratoria
La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a
los tejidos corporales y la expulsión de dióxido de carbono. El proceso
consiste en inspiración y espiración, difusión del oxígeno desde los
alvéolos pulmonares a la sangre y del dióxido de carbono desde la
sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y órganos
corporales.

Fases de la respiración
• Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones. Recordando…
Centro respiratorio esta formado por un
grupo de neuronas localizadas bilateralmente
• Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través
de la membrana alvéolo-capilar.
en el bulbo raquídeo .

• Grupo respiratorio dorsal: inspiración.


• Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del • Grupo respiratorio ventral: Espiración
organismo a través de la circulación sanguínea.
• Centro neumotáxico: Frecuencia y
profundidad de la respiración
Procedimiento
1. Mantener al paciente en reposo total.
2. Sostenerle la muñeca como si se fuese a tomar el pulso.
3. Contar el número de inspiraciones a cada elevación del
tórax.
4. Anotar resultados

El número de respiraciones dentro de lo normal de acuerdo con


la edad es:
R/N: 40- 60 x’
Preescolar: 30 a 35 x’
Escolar: 25 x’
Adulto: 16 a 20 x’
Presión arterial Recordando….
Existen siete factores
principales que afectan a la
presión arterial:
• Gasto cardiaco.
La presión arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre • Resistencia vascular
contra las paredes arteriales periférica.
• Elasticidad y
• Hipertensión: Presión arterial mayor a los límites normales. En distensibilidad de las
el paciente adulto se puede considerar hipertensión cuando la arterias.
• Volumen sanguíneo, • Sístole:
presión sistólica es igual o mayor de 140 mmHg y la presión Viscosidad de la sangre, Contracción
diastólica es igual o mayor de 90 mmHg. quimiorreceptores. • Diástole:
Relajación
• Hipotensión: Disminución de la presión arterial sanguínea. En
el paciente adulto de peso promedio se considera una presión
sistólica menor de 90 mmHg, sin embargo, ésta debe
relacionarse con signos y síntomas o con alguna enfermedad
como la enfermedad de Addison.
Material
• Esfignanómetro
• Estestocopio
• Hoja de registro
• Lapiz/ pluma
Procedimiento

1. Explicar al paciente el procedimiento.


2. Colocar al paciente en posición cómoda, con el brazo apoyado en una superficie firme con la
palma de la mano hacia arriba.
3. Colocar el esfignanómetro en posición tal que el nivel del mercurio pueda leerse.
4. Colocar el brazalete del esfignanómetro de manera visible alrededor del brazo, tres
centímetros arriba del codo.
5. Localizar el pulso humeral con los dedos índice y medio.
6. Colocar la capsula del estetoscopio sobre la arteria humeral donde se advirtió el pulso.
7. Cerrar la válvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfignónametro hasta que el
mercurio suba 20 mm más del punto donde se anticipa que se obtendrá la presión sistólica.
8. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire lentamente el aire, observando el descenso
del mercurio, leer el el punto en que se escucha el primer ruido cardiaco correspondiente a la
presión sistólica.
9. Continuar con la salida gradual y leer el esfignónametro cuando se deje de escuchar el
segundo ruido cardiaco que corresponde a la presión diastólica.
10. Permitir la salid del aire que quedo en el brazalete.
11. Retirar estetoscopio y esfignánometro
Focos de MITRAL

auscultación AÓRTICO

• Foco aórtico:segundo espacio intercostal, línea paraesternal PULMONAR


derecha. Ruidos de la aorta descendente.
TRICÚSPIDE
• Foco pulmonar:segundo espacio intercostal, línea paraesternal
izquierda. Ruidos de la válvula pulmonar.
• Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del
foco pulmonar, zona que se caracteriza por permitir apreciar de
mejor forma los fenómenos acústicos valvares aórticos.
• Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde
paraesternal izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el
ventrículo derecho.
• Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea
medioclavicular izquierda. Ruidos generados por la válvula mitral,
debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor
contacto con la pared costal.
BIBLIOGRAFIA
• Fundamentos de Enfermería/ María del Carmen Ledesma
• Tratado de Fisiología médica / Guyton y Hall
• El corazón y sus ruidos cardíacos normales y agregados/ Medigraphic