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TRABAJO DE
PARTO
ACTITUD
SE DEFINE COMO LA RELACIÓN
QUE GUARDA EL PRODUCTO ENTRE
SI, LA ACTITUD NORMAL ES DE
HIPERFLEXIÓN.
EXISTEN ACTITUDES ANORMALES EN
CASO DE MUERTE
FETAL(INDIFERENTE) O DE
ISOINMUNIZACIÓN SEVERA
(BUDA).
SITUACION
IV.-PELOTEO CEFALICO
TRABAJO DE PARTO
PARTO.- CONJUNTO DE FENOMENOS
ACTIVOS Y PASIVOS QUE
DESENCADENADOS AL
FINAL DE LA GESTACION
TIENE POR OBJETO LA
EXPULSION DEL
PRODUCTO, LA PLACENTA
Y ANEXOS.
TEORIAS
TEORIA DE ACCION DE LA
PROGESTERONA
TEORIA RELATIVA AL LOBULO
POSTERIOR DE LA HIPOFISIS
TEORIA DE LA DISTENSION
TEORIA DE LA IRRITACION
MECANICA
ACCION DE ENZIMAS
PERIODOS DEL TDP
PRIMER.-BORRAMIENTO Y
DILATACION.(FASE LATENTE Y
ACTIVA)
SEGUNDO.-SE INICIA AL
COMPLETAR LA DILATACION Y
TERMINA AL EXPULSAR AL FETO.
TERCER.-INICIA AL TERMINAR LA
EXPULSION FETAL Y CONCLUYE
CON LA EXPULSION DE PLACENTA
PRIMER PERIODO DEL TDP
FASES
LATENTE.- (PDTDP) IMPLICA UN
PROCESO GRADUAL DE TRANS-
FORMACION DE LAS CARACT. DE
LAS CONTRACCIONES UTERINAS
(BRAXTON HICKS). PROMEDIO 6.4 H
PRIMI Y 4.8 MULTI.
ACTIVA.-DILATACION DE 3-4 CM Y
ACTIVIDAD UTERINA REGULAR.
CONTRACCION UTERINA
FINALIDAD DILATAR Y ACORTAR EL
CUELLO.
SON DE 3-5 EN 10 MIN.
MAYORES DE 50 mmHg
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
Inicia en fondo en cuernos uterinos
Duración mayor en parte superior
Intensidad mayor en fondo
MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
DISTINTAS ADAPATACIONES Y
REAJUSTES QUE DEBE
EXPERIMENTAR EL POLO FETAL QUE
SE PRESENTE, A LOS DIFERENTES
DIAMETROS DE LA PELVIS MATERNA
PARA PODER SALIR AL EXTERIOR.
MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
ENCAJAMIENTO
FLEXION
ORIENTACION
ASINCLITISMO
DESCENSO
ROTACION INTERNA
MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
EXPULSION
EXTENSION
ROTACION EXTERNA
EXPULSION
ENCAJAMIENTO
DEF.-Proceso dinámico mediante el
cual el polo cefálico del producto,
desciende y penetra en la excavación
pélvica. Para que ocurra esto se
necesita:
FLEXION
ORIENTACION
ASINCLITISMO
FLEXION ORIENTACION
Para que el feto En el estrecho
descienda en la superior de la
excavación pélvica pélvis el producto
necesita flexionar conjuga su
el polo cefálico diámetro con el
para ofrecer sus diámetro mayor de
diámetros menores la pelvis el oblicuo.
el
suboccipitobregmá
-
tico.
ASINCLITISMO
Al encontrar el promontorio un
obstáculo natural para el
encajamiento, la presentación se
inclina lateralmente para
franquearlo, de esa manera ofrece
mayor superficie de un parietal que
de otro. A esto se le llama
asinclitismo.
DESCENSO
El descenso es dado por la dinámica
uterina, al llegar el vértice de la
presentación cefálica al piso muscular
del periné, tiende a orientar su
diámetro mayor (occipitofrontal) en ese
ángulo quedando conjugado con el
diámetro anteroposterior de la pelvis.
-Poco sangrante
-Anatómica en su
reconstrucción
-Puede prolongarse a mucosa
rectal.
EPISIOTOMIA MEDIA
LATERAL
Se incide a partir de la horquilla
hacia abajo y fuera en dirección al
isquión y puede ser derecha o
izquierda con una longitud suficiente.
-PUEDE PROLONGARSE
-DISPAREUNIA
ALUMBRAMIENTO
Constituye el tercer periodo del
trabajo de parto y se extiende desde
el nacimiento hasta la salida de la
placenta.
SCHULTZE
DUNCAN
DESGARROS O
LACERACIONES
PRIMER GRADO.- Involucra la piel,
mucosa vaginal, pero no la fascia o
músculo
SEGUNDO GRADO.-Involucra piel,
mucosa, fascia y músculos
perineales, pero no el esfínter anal.
TERCER GRADO.- Se extiende hasta
el esfínter anal.
CUARTO GRADO.-Extiende a
mucosa rectal.
GRACIAS