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RECIEN NACIDO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Familia: Retrovirus humanos (Retroviridae).
Subfamilia: Lentivirus.
VIH-1* y VIH-2: efectos citopáticos directos e indirectos.
Estructura icosaédrica con proyecciones externas:
Gp120 externa y gp41 transmembrana.
CICLO DE REPLICACION DEL VIH
TRANSMISION
Sexual.
Sangre y hemoderivados.
Medio laboral: personal sanitario y de laboratorio.
Maternofetal y del lactante:
Existen 3 mecanismos de transmisión del VIH al niño:
1. Transmisión intraparto: 40-80%.
2. Transmisión in útero: 8va. semana de gestación (10-25%).
3. Transmisión por la leche materna: 14-30%.
Viremia masiva
Infección Establecimiento de ↓
primaria la infección en GALT Diseminación
hacia órganos
linfoides
Destrucción
Control del sistema Reacción
inmunologico inmunitaria
parcial de la inmunológico específica del VIH
replicacion del
virus
Activación
Replicación inmunológica
acelerada del mediada por Atrapamiento del
virus citocinas y virus y
señalamiento celular establecimiento de
aberrante medidado la infección crónica
Recambio rápido por la cubierta del
HIH
de células T CD4+
CLASIFICACION DE LA INFECCION
PEDIATRICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO: LABORATORIO
SEROLOGIA VIROLOGIA
• ELISA y Western Blot (IgG) NO son • Antígeno p24 disociado.
útiles en RN ni <12 meses de • Reacción en cadena de la
edad. polimerasa (PCR): ADN proviral
• Si >18 meses con anticuerpos IgG del VIH.
→ DIAGNOSTICO. • Cocultivo viral (2-4 semanas).
PREVENCION Y MANEJO DEL RECIEN
NACIDO EXPUESTO
1. Diagnóstico de la madre:
ELISA y Western Blot.
ELISA no reactiva o Western Blot negativo: NO infección por
VIH (excepto si hay exposición con pareja infectada por
VIH [repetir en 2-3 meses]).
Western Blot indeterminado: considerarse POSITIVO (iniciar
tratamiento y repetir al mes).
2. Control prenatal de la gestante infectada con VIH.
3. Terapia anti-retroviral:
1. Antes del parto: ZDV 200 mg cada 8 hrs PO; Iniciar desde la
semana 14 de gestación y continuar hasta el trabajo de parto
(opción: ZDV 300 mg cada 12 hrs).
2. Intraparto: Infusión de 2mg/kg durante la primera hora y luego
1 mg/kg/hora hasta el parto.
3. Al RN: ZDV suspensión 2 mg/kg cada 6 hrs. PO; iniciar antes de
las 48 hrs (8-12 hrs), por 6 semanas.
PREVENCION Y MANEJO DEL RECIEN
NACIDO EXPUESTO
Gestantes infectadas con VIH sin terapia anti-retroviral
previa:
Carga viral >1000 copias/mm³ con estado clínico e
inmunológico malo: considerar anti -retroviral adicional.
Carga viral <1000 copias/mm³: monoterapia con ZDV.
Gestantes infectadas con VIH con terapia anti-retroviral
previa:
Continuar con monoterapia con ZDV.
Gestantes infectadas con VIH en trabajo de parto, que no
han recibido terapia anti-retroviral:
Neviparina 200 mg PO a la madre al inicio del trabajo de parto
y 2mg/kg/dosis al RN en primeras 48 -72 hrs.
ZDV + Lamivudina durante el trabajo de parto y 1 semana de
ZDV + Lamivudina al RN.
RN de madres que no han recibido terapia anti -retroviral
durante el embarazo:
ZDV o ZDV + Lamivudina.
No se ha demostrado eficacia. Responsabilidad del medico.
RN de madre a quien no se realizó prueba de VIH.
RECOMENDACIONES PARA LA
PREVENCION