INTERCULTURALIDAD EN

SALUD
 Antecedentes

José Vasconcelos Guillermo Bonfil 2001-2004

siglo XX Batalla años 70´s Reformas
“integracionismo” pueblos indígenas constitucionales y
campos de la y países de modificación del
Salud. América Latina Art. 2

Gonzalo Aguirre 1992 La Nación

Beltrán concepto Mexicana con
de “Intercultural” composición
pluricultural
sustentada
originalmente en
sus pueblos
indígenas”
 México sociedad multicultural
Valor

Respeto Sinergia
 El enfoque intercultural

Comunicación Discriminación
de lenguas de etnias

Sistema Política en
económico salud
 La interculturalidad en
Salud

Alto
Indiferencia índice
de
Deshumanización
quejas
Despersonalización
Discriminación
 Las barreras culturales.
Barreras que impiden el acceso a recibir una atención.

 Económica
 Geográfica
 Cultural

 En el año 2003 se constituyó el Sistema Nacional de Protección Social en

Salud, conocido popularmente en México como el Seguro Popular. Para
mejorar la atención en salud.
 Barreras culturales

La LGS en el 2001 y la CONAMED estableció la Carta de los

Derechos del paciente

1. Recibir atención médica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre su atención.
5. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clínico
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atención
médica recibida.
 Bioética
Es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de
la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y principios
morales.

Ética es la forma reflexiva que adopta la libertad (lo bueno y lo malo)

 Proteger la salud
 Preservar la vida Salud
 Calidad en todas sus expresiones
 Respeto a la dignidad y los derechos humanos

Colectivo Individual
 Cultura y adicciones
Las adicciones son multifactoriales, desde la perspectiva cultural del prestador de los servicios de
salud. Alcohol, tabaco, drogas
Mecanismos culturales son tres
1. Funciones socioculturales que cumplen el alcohol, el tabaco y otras drogas

• Fortalecer la identidad de grupo.

• Facilita exteriorizar emociones.
• Propicia hacer amigos.

2. El papel de la “transculturación” y de la “desculturación”

 Valores de una cultura dominada frente a una dominante, que implica la pérdida o desarraigo
con el consiguiente olvido de prácticas, costumbres, valores y lenguaje.
• Pérdida de la lengua original.

3. El proceso de “neoculturación”

La incorporación de nuevos elementos culturales de la cultura dominante con la consiguiente

recomposición de la cultura originaria.
Interculturalidad en la atención a la
salud de las poblaciones indígenas
 A partir del año 2010 se integran variables en el SAEH y a partir del
2014 para algunos casos de vigilancia epidemiológica, lo que permite
visibilizar los servicios que se les otorgan, así como un panorama
epidemiológico específico.
 Morbilidad y mortalidad en los municipios de 70% de la población
Indígena.
Problemática intercultural
 De acuerdo con las estadísticas del INEGI, la población registrada
como hablante de lenguas indígenas es de 11 132 562 indígenas.
 Al afectarse la percepción del mundo por los procesos transculturales,
en los valores y costumbres de los pueblos indígenas se desencadena
un proceso de pérdida de sentido.
 Es común escuchar frases discriminatorias y agresivas por parte del
personal de salud hacia la población indígena.
Problemática intercultural
 Estos prejuicios y conceptos alimentan barreras culturales presentes
en el sistema de salud, los espacios de atención y los prestadores,
perpetuando las actitudes de indiferencia, incomprensión,
dificultades en la comunicación y maltrato.
 El desconocimiento de parte del personal de salud de la percepción
del origen de la causalidad de enfermar y/o morir que posee la
población usuaria, impide establecer puentes de comunicación entre
ambos, lo que impacta además de la calidad de la atención, en la
eficacia de las estrategias educativas y de promoción de la salud.
Problemática intercultural

 A partir del 2013 al 2018, se impulsa Acceso

un Modelo intercultural de atención a
la salud de los pueblos indígenas,
enmarcadas en el tema II de México
Incluyente, en su estrategia 2.2.3 en Trato con
el que se propone fomentar el Empoderamiento
dignidad
bienestar de los pueblos y
comunidades indígenas, reconociendo
que nuestro país debe su riqueza
cultural y su carácter distintivo a la Visibilidad
herencia de sus pueblos originarios.
 “Antes yo creía que había que tratar a la gente
como yo quisiera que me traten a mí, pero con el
enfoque intercultural ahora entiendo que no se
trata de eso, sino de tratar a los demás... como
ellos desean que los traten a ellos.”
Roger Borges Arceo
Indicadores interculturales
“Declaración Tzotzil de la Salud”, elaborado durante el 1er. Congreso
Indígena “Fray Bartolomé de las Casas”, llevado a cabo en 1974 en San
Cristóbal de las Casas, Chiapas.

 “Los médicos están concentrados en las ciudades y nunca salen al

campo. Ignoran nuestra lengua, no conocen nuestras costumbres y
sienten un gran desprecio por el indígena. En los centros de salud nos
tratan mal, no hay comunicación posible con el doctor; y así, aunque
sea buen médico no nos puede curar. Por eso no les tenemos
confianza. Asimismo las enfermeras nos tratan como si fuéramos
cosas. Por eso para nosotros la medicina del doctor es como si no
existiera”.
Indicadores interculturales

 “Los programas de salud no son realistas, pues no conocen nuestra

costumbre y nunca tienen en cuenta la medicina de las yerbas. Un
programa muy bien pensado que no lo lleva a efecto el personal
preparado es inútil. Ni los médicos ni las enfermeras se preparan para
tratar con nosotros. Si nos enfermamos, somos de segunda categoría”.

 “Además la medicina es muy cara. Es un negocio. A veces sólo

tenemos dinero para pagar la ficha, pero no para la medicina. Se nos
vende medicina mala o ya pasada que es ineficaz. Por eso nosotros no
confiamos en la medicina de los doctores”.
Indicadores interculturales

 “Que médicos y pasantes vayan al campo a trabajar con el deseo de

ayudar a sus semejantes. Que se acabe la discriminación”.
 “Que haya preparación de enfermeros indígenas y que no se les
inculquen prejuicios contra la medicina indígena. Que se estudie el
modo de integrar ambas medicinas con la colaboración de curanderos
tradicionales”.
Indicadores interculturales
La Secretaría de Salud llevó a cabo un proceso de escucha en diversas
poblaciones indígenas, para conocer su percepción acerca de la atención
médica, así como su particular concepción de la calidad de los servicios.

1.- Respeto a la libre expresión de prácticas y creencias

2.- Satisfacción con la exploración física recibida

3.- Satisfacción con el tiempo de atención

4.- Uso de la lengua indígena en la unidad de salud

5.- Satisfacción de las pacientes por un trato que permita la toma libre e
informada de decisiones sobre su salud y su cuerpo

6.- Existencia de condiciones de acceso a una atención integral en la unidad de salud

Las Políticas
Públicas
 “El concepto propio de gobierno en
acción, dando respuestas a diversas
demandas de la sociedad”.
 Algunos autores mencionan que las
políticas públicas son “aquello que el
gobierno escoge hacer o no hacer”;
en algunos contextos, son una
práctica social para el acercamiento
de posiciones o estrategias que
incentivan la acción colectiva,
cuando se comparten metas
específicas.
El Plan Nacional de
Desarrollo 2013 -2018

Meta
Estrategias
incluyente

“Asegurar el
acceso a los
servicios de
salud”.
Estrategia

2.3.3.Mejorar la atención de la salud a la población

en situación de vulnerabilidad.

Línea de acción
Impulsar el enfoque intercultural de salud en el
diseño y operación de programas y acciones dirigidos
a la población.
Programa sectorial
Objetivo Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad

E. 2.1 E. 2.3. E. 4.3.

Avanzar en el acceso Crear redes Fortalecer los
efectivo a servicios integradas de servicios de
de salud de la servicios de salud promoción y
población mexicana, interinstitucionales. atención brindados a
independientemente la población indígena
de su condición y otros grupos en
social o laboral. situación de
vulnerabilidad

LINEA DE ACCION: FORTALECER LA ATENCION PERINATAL CON ENFOQUE DE

INTERCULTURALIDAD.
Propuesta Política

Las experiencias previas de las instituciones oficiales en relación con

la implementación de servicios de salud en regiones rurales e
indígenas.

Los procesos paulatinos de posicionamiento para la concertación de

grupos organizados constituidos para la relación institucional.

La evolución de las políticas indigenistas y con ello, las atribuciones y

competencias de las instituciones de salud y de la sociedad rural y
campesina.
las políticas interculturales
cuentan con un marco
internacional fortalecido
recientemente con la
Declaración de las Naciones
Unidas sobre los Derechos de
los Pueblos Indígenas, emitida
por la Asamblea General de la
ONU del 13 de septiembre del
2007.
Como política pública, el tema de la
interculturalidad se definió a partir de la
creación del Programa de Salud y Nutrición para
Pueblos Indígenas (PROSANI) y entre las
estrategias a implementar señalaba:

La Secretaría de Salud y el marco

institucional de la política intercultural
 Promover la comunicación
La necesidad de capacitación Educativa en Salud de acuerdo
Buscar la complementariedad
de los prestadores de los con las características
entre la medicina tradicional
servicios de salud con
con la medicina alópata. socioculturales de cada grupo
perspectiva intercultural.
étnico
 3.4 Promover
El Programa políticasde
Nacional deSalud
respeto a laPrograma
y el dignidad de las personas que
Sectorial
fomenten la inclusión y que eviten la discriminación y brindar servicios
incorporaron las sensibles a la multiculturalidad
siguientes líneas de acción: nacional.
• Incorporar el enfoque
intercultural, de género y de
• Promover adecuaciones
derechos humanos en la
interculturales en la operación de
capacitación del personal de salud
los servicios de salud para disminuir
en formación así como en la
las barreras culturales.
capacitación del personal operativo
y directivo.
Impulsar una política integral para la
atención de la salud de los pueblos indígenas
Promover el estudio y validación científica de las medicinas tradicionales y
complementarias.

Fortalecer los servicios de salud a través de la incorporación formal de la medicina

tradicional al sistema nacional de salud

Incorporar en las demandas del Fondo Sectorial de Investigación en Salud y

Seguridad Social la investigación en medicinas tradicionales y complementarias.

Evaluar la posibilidad de crear el Instituto Nacional de Medicinas Complementarias.

Diseñar y operar una política de enseñanza de medicina tradicional y

complementaria en el Sistema Nacional de Salud.
El enfoque intercultural
en los programas salud

El enfoque intercultural juega un papel de

catalizador de los procesos participativos,
potenciando las diversas acciones,
mejorando la comunicación con la
población beneficiaria, estableciendo
puentes entre la cultura de los servicios de
salud y las diferentes culturas que
conforman la población usuaria.
Elementos interculturales
DE GENERO- RESPETO A LOS DERECHOS
HUMANOS
Atención a las
Adicciones, Género y
Plan Maestro de
Salud Reproductiva y
Unidades móviles Caravanas de salud Infraestructura
el Plan Maestro de
Física.
Infraestructura
Física.

“competencia Intercultural” elementos lingüísticos en la relación con la población indígena

Satisfacción del usuario
Recibir al paciente con una sonrisa (no
utilizar diminutivos)
Fomentar la empatía
Evitar burlarse, regañar o prohibir la
utilización de elementos de la
cosmovisión y de l medicina
tradicional indígena (utilizar amuletos
,medicamentos, colocar imágenes
religiosas.
Enfoque

Humanizado
El enfoque intercultural en los espacios
donde se prestan los servicios de salud
Los espacios donde se prestan los servicios de salud pueden constituirse en “barreras
culturales”.

“Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud”

Finalidad

Fortalecer la accesibilidad y
la acercabilidad de los
servicios, promoviendo el
concepto de calidad técnica y
ambiental de los espacios de
salud, lo cual toma en cuenta
el diseño y adecuación de los
espacios de las unidades de
salud y la infraestructura
física.
 1. Identificación de la singularidad del
destinatario.
 2. Arquitectura en armonía cultural del
entorno.
 3. Participación.
 4. Coherencia educativa.
 5. Sustentabilidad.
 6. Lengua.
 7. Promoción de la salud.
Propuestas concretas desde el enfoque
intercultural para disminuir las barreras
 culturales existentes en los espacios de salud:
 a) Señalizaciones claras para la singularidad
de los usuarios.
Propuestas concretas desde el
enfoque intercultural para
disminuir las barreras culturales
existentes en los espacios de
salud:
 a) Señalizaciones claras para la singularidad de los
usuarios.

 b) Adaptación cultural de las salas de espera como un

espacio confortable.

 c) Espacio para albergue de estancia corta de pacientes de

parto y post-parto para mujeres de alto riesgo. (Posadas
de Asistencia para la Mujer Embarazada -AME),

 d) Condiciones de comodidad para usuarios hospitalizados

y sus familiares.

 e) Espacio de oración.

 f) Espacio para albergue de estancia corta para

acompañantes y parteras de mujeres pacientes.

 g) Espacio y equipamiento para el parto en posición

vertical.

 h) Ambientación cálida para la Sala de Expulsión.

 i) Módulo de Medicina Tradicional, espacio para atención

de la partera o curandero de la comunidad.

 j) Temazcal.

 K) Farmacia verde.
 El acceso a la salud en la
población vulnerable y de
todos aquellos servicios que
contribuyan al bienestar de
las personas.

El Plan Nacional de Desarrollo

2013-2018, sustenta la política
Intercultural de la Secretaría
de Salud al proponer la
incorporación del Enfoque
El hospital intercultural sustentable. Una Intercultural en la operación
propuesta para el fortalecimiento de los de los Programas de Salud.
servicios de salud en sociedades
multiculturales
Bibliografía

1. Dr. José Alejandro Almaguer González, Enf. Vicente Vargas Vite y Dr. Hernán
José García Ramírez. Interculturalidad en salud, Experiencias y aportes para
el fortalecimiento de los servicios de salud [Archivo electrónico]. Tercera
edición, México: Programa editorial del gobierno de la República, Octubre
2014 [citado 20 Feb 2018].