Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
GINECÓLOGO
VAGINA
Tubo fibromuscular
hueco.
Se extiende: vulva al
útero
Está ubicada de
adelante a atrás entre
la vejiga y el recto
Mide: 8 – 10 cm
Cunningham,G; Leveno, K; Bloom,S; Hauth, J; Gilstrap, L; Wenstrom, K. Obstetricia de Williams. McGraw-Hill
Interamericana. Vigésimo Segunda Edición. USA. 2006
Las descripciones
anatómicas de los órganos
pélvicos se derivan de
raíces latinas, como
«vagina», de la palabra
latina que significa vaina.
Los nombres de
procedimientos quirúrgicos
de los órganos pélvicos se
derivan de raíces griegas.
Colpectomía, colporrafia y
colposcopia derivan de
kolpos (pliegue).
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
EMBRIOLOGÍA
Fecundación: se
determina sexo
cromosómico y genético
Gónadas
indiferenciadas
Diferenciación sexual:
7° semana
Moore, K; Persaud, T. Embriología clínica. McGraw-Hill Interamericana. Sexta Edición. Filadelfia. 1999
2 pares de conductos
genitales
Mesonéfricos o Wolff
Paramesonéfricos o Müller
Conducto de Müller:
Primordio uterovaginal
(parte superior de la
vagina)
•Moore, K; Persaud, T. Embriología clínica. McGraw-Hill Interamericana. Sexta Edición. Filadelfia. 1999
•Berek, J; Adams, P; Adashi, E; Hengst, T. Ginecología de Novak. McGraw-Hill Interamericana. Decimotercera
Edición. 2002
Epitelio: endodermo del Pared Fibromuscular: mesénquima
seno urogenital esplácnico circundante
Tubérculo sinusal
Bulbos sinovaginales
Moore, K; Persaud, T. Embriología clínica. McGraw-Hill Interamericana. Sexta Edición. Filadelfia. 1999
ANATOMÍA
Las paredes de la
vagina están,
normalmente,
yuxtapuestas y
aplastadas en su
diámetro
anteroposterior
(tiene un aspecto de
letra H)
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
La vagina se sostiene por
ligamentos y la fascia
endopélvica.
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
En la parte anterior, la
vagina está separada
de la vejiga y la uretra
por tejido conectivo,
que se denomina
tabique vesicovaginal.
En la parte posterior,
entre la porción
inferior de la vagina y
el recto hay tejido
conjuntivo que
constituye el tabique
rectovaginal.
Cunningham,G; Leveno, K; Bloom,S; Hauth, J; Gilstrap, L; Wenstrom, K. Obstetricia de Williams. McGraw-Hill
Interamericana. Vigésimo Segunda Edición. USA. 2006
La vagina de las mujeres
en edad reproductiva tiene
numerosos pliegues
transversales (pliegues
vaginales).
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
La vagina se abre en el fondo
del vestíbulo, que está
estrechado en la mujer virgen
por un pliegue mucoso
llamado himen.
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
Por debajo del suelo de la pelvis, el
principal drenaje venoso se produce a
través de las venas pudendas.
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
La inervación de la vagina
proviene de los plexos
vaginales del sistema
nervioso autónomo, y las
fibras sensitivas provienen
del nervio pudendo.
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
Histológicamente, la vagina está formada por cuatro capas
diferentes.
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
2. Lámina propia, o túnica. Está formada
por tejido conectivo fibroso.
Toda esta capa de tejidoelástico y
colágeno está provista de gran
número de canales linfáticos y
vasculares.
La densidad del tejido conectivo en la
fascia endopélvica varía a lo largo del
eje longitudinal de la vagina.
Mishell, D; Stenchever, M; Droegemueller, W; Herbst, A.Tratado de Ginecología. Editorial Harcourt Brace. Tercera
Edición. 1999
Fisiología de la Vagina
Estratos: células
basales y
parabasales,
intermedio y
superficial
Rabe,T. Guía diagnóstica de Ginecología. New York. Memorix Spezial. Matiz Impresores. 1990
TEJIDO DESCAMATIVO VAGINAL
Células epiteliales vaginales que reaccionan
a cantidades variables de estrógenos y
progesterona
Células superficiales
Predominante en mujeres en edad
reproductiva
Estimulación de estrógenos
Células parabasales
Predominan en ausencia de
estrógenos y progesterona
Posmenopáusicas
•Berek, J; Adams, P; Adashi, E; Hengst, T. Ginecología de Novak. McGraw-Hill Interamericana.
Decimotercera Edición. 2002
CÉLULAS BASALES: CÉLULAS
Reserva de la PARABASALES:
regeneración celular Proceden de la capa
Citoplasma cianofilo de células
Mayor actividad espinosas
mitósica en pérdida Aumentadas en la
del epitelio de atrofia del epitelio
revestimiento vaginal:
No aparecen en un Edad infantil
frotis normal Climaterio
Senectud
Células parabasales
VALORACIÓN DE LAS FASES
DEL CICLO
INDICE CARIOPÍCNICO
Mediante contaje de 200 células en
varios campos
Determina la relación entre:
Células superficiales con núcleo picnótico
completo (rojo)
Y el resto de células epiteliales (azul)
El pico se produce en el momento de la
ovulación
Citología de la vagina. Fase preovulatoria
Predominantemente aerobia
DISPONIBILIDAD
PH VAGINAL
DE GLUCOSA
Menor de 4.5
Células epiteliales
ricas en glucógeno
Producción de
ácido láctico
•Berek, J; Adams, P; Adashi, E; Hengst, T. Ginecología de Novak. McGraw-Hill Interamericana.
Decimotercera Edición. 2002
Las células epiteliales (estimuladas por
los estrógenos) desintegran al
glucógeno hasta convertirlo en
monosacáridos, que a su vez se
pueden convertir en ácido láctico por
acción de los lactobacilos.
Lactobacilos - +++ -
Glucógeno +++
SECRECIÓN VAGINAL
NORMAL
Consistencia flocular
Color blanco
Fondo de saco posterior
ESTUDIO MICROSCÓPICO:
Células epiteliales superficiales
Leucocitos (< 1 por célula epitelial)
Escasas Células indicios (cel. Epiteliales
vaginales superficiales + bacterias
adheridas Gardnerella vaginalis)
•Berek, J; Adams, P; Adashi, E; Hengst, T. Ginecología de Novak. McGraw-Hill Interamericana.
Decimotercera Edición. 2002
Coloración Gram Normal:
Celulas epiteliales superficiales normales
Predominio de Bastoncillos grampositivos
(lactobacilos)
KOH: resultado negativo en mujeres con
microbiología vaginal normal
Sirve para la
canalización del flujo
menstrual durante la
menstruación.
Rabe,T. Guía diagnóstica de Ginecología. New York. Memorix Spezial. Matiz Impresores. 1990
Orgasmo:
Fase de exitación:
Lubricación de la vagina
Alargamiento y
ensanchamiento de la
vagina
Fase de meseta
Dilatación vaginal (tienda de
campaña)
Estrechamiento e hiperemia
del introito vaginal
Fase orgásmica:
contracciones rítmicas de la
vagina
Fase de recuperación:
Descenso del fondo vaginal
Órgano de copulación
Rabe,T. Guía diagnóstica de Ginecología. New York. Memorix Spezial. Matiz Impresores. 1990