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Inervación vegetativa
o autónoma
esta formada por fibras simpáticas que controlas
la microcirculación
Tipo I: un conducto simple con un orificio
Tipo II: dos conductos, que confluyen en el tercio
apical.
Tipo III: un conducto, que se bifurca y desemboca
nuevamente como un conducto simple.
Tipo IV: dos conductos separados, hasta el ápice.
Tipo V: un conducto, que se divide a poca distancia
del ápice.
Tipo VI: dos conductos, que se unen en la raíz y luego
se bifurcan de nuevo en el ápice.
Tipo VII: un conducto, que se divide, se fusiona de
nuevo y finalmente desemboca en 2 orificios
apicales.
Tipo VIII: tres conductos separados en una raíz.
Tipo
I
Túbulos dentinarios
Infección periodontal
Traumatismos
La intensidad de la infección microbiana
de la pulpa y del periápice depende de
díversos factores: carácter de la
invasión, riqueza de la riqueza de la
microbiota, número de
microorganismos, endotoxinas,
exoenzimas, metabolitos, exotoxinas,
tiempo y capacidad defensiva del
hosperador.
El nro de bacterias que colonizan la
pulpa o el periápice es
directamente proporcional a la
magnitud de la puerta de entrada
de las mismas.
Las bacterias que tienen una
elevada actividad metabólica
liberan mayor contingente de
exotoxinas, exoenzimas y productos
metabólicos; en consecuencia,
serán más virulentas.
Para que la invasión por
crecimiento genere una reacción
inflamatoria aguda, la tasa de
multiplicación debe superar el
efecto bacteriostático o
bactericida del sistema defensivo.
Los productos tóxicos enzimáticos,
metabólicos de origen bacteriano
se diseminan por el líquido
dentinario y alcanzan la pulpa
antes que los propios
microorganismos.
La composición y cantidad de estos
últimos en la cavidad pulpar
depende de si esta se encuentra
abierta o cerrada, de la
localización (corona apical) y del
tiempo.
En las cámaras abiertas (pulpitis
ulceradas) hay, aproximadamente,
entre el 25% y el 30% de anaerobios,
el 50% de estreptococos del grupo
viridans
La mayor parte de las necrosis
pulpares obedecen a
infecciones polimicrobianas y
mixtas que incluyen aerobios
estrictos anaerobios
facultativos.
1. OBTURACIÓN DEFINITIVA
2. FONDO CAVITARIO
3. RECUBRIMIENTO INDIRECTO
4. DENTINA TERCIARIA
Caries profunda que no
involucren la pulpa.
Pulpitis agudas puras
ocasionadas al preparar
cavidades o muñones.
En pulpitis transicionales
o reversibles, que
puedan provocar un
daño irreversible a la
pulpa.
Ocasionalmente en
pulpitis crónica parcial
sin necrosis.
Caries profunda que
involucre la pulpa.
Pulpitis aguda irreversible.
Pulpitis crónica parcial
con necrosis.
Pulpa con retracción
cameral severa y
conductos estrechos.
La esterilización de la dentina cariosa residual es más fácil de lograr.
Previene una lesión pulpar irreversible.
Conserva el sellado natural de la pulpa.
Refuerza la dentina remanente.
Bajo costo
Necesidad de obturar para evitar microfiltraciones,
desobturar para remover caries remanente de la dentina
afectada y volver a obturar.
Puede enmascarar inflamaciones crónicas con necrosis y
mineralización difusa asintomáticas por meses incluso
años.
1. Tomar una radiografía preoperatoria.
2. Hacer pruebas de vitalidad pulpar.
3. Anestesia local.
4. Aislamiento del campo operatorio.
5. Se prepara la cavidad con abundante
irrigación,
6. Secar la cavidad indirectamente.
7. Se coloca la pasta de hidróxido de
calcio sobre la dentina afectada.
8. Se cubre con una pasta de eugenato
de zinc y se obtura con amalgama.
9. El diente tratado se volverá a abordar a
las 6 u 8 semanas
Es la protección de una herida o exposición iatrogénica
mediante pastas o sustancias especiales, con la finalidad
de cicatrizar y preservar la vitalidad pulpar
La exposición tuvo causas
mecánicas iatrogénicas.
El diente estaba
previamente aislado.
La exposición pulpar es
pequeña y el diente
presenta condiciones de
salud pulpar.
El diente es joven, rico en
células y está
asintomático.
Exposición pulpar por
fractura complicada de
la corona.
Pulpa envejecida.
Pulpa con patología
irreversible.
Hemorragia excesiva en el
lugar de la exposición
Cuando se aplica directamente
el hidróxido de calcio sobre el
tejido pulpar, aparece una
necrosis del tejido pulpar
subyacente y una inflamación
del tejido contiguo. Asimismo, se
forma un puente de dentina en
la unión del tejido necrótico con
el tejido pulpar vital inflamado.
Aunque el hidróxido de calcio
es efectivo, no se conocen bien
sus mecanismos de acción.
Las investigaciones demostraron que la cicatrización de la
exposición pulpar no depende exclusivamente de los efectos
estimulantes de un tipo particular de medicamento.
La cicatrización está relacionada con la capacidad del agente
de recubrimiento y del material de la restauración definitiva
para conseguir un “sellado biológico” contra las
microfiltraciones bacterianas que pueden aparecer a lo largo
de la interfase de superficie
Algunos estudios clínicos no han encontrado
diferencia significativa en el éxito final de la
técnica de recubrimiento pulpar directo con
hidróxido de calcio o eugenato de zinc.
El MTA ha demostrado ser superior al
hidróxido de calcio, ya que ayuda a la
formación del puente dentinario con
menor inflamación .
Diversos estudios indican que el MTA
posee alta biocompatibilidad, mínima
citotoxicidad y estimula la producción
de osteoblastos.
La desventaja del MTA, es que después
de colocarlo, han de pasar 3-4 horas
para que el material fragüe.
• En endodoncia muchas veces
tenemos que recurrir a un
analgésico para controlar el
dolor que suele acompañar la
evolución de una reacción
inflamatoria y también la
infección.
• Biopulpectomías
• Necropulpectomías.
• Proceso fisiopatológico y
multimediado de defensa y
reparación.
OBJETIVOS
› Moderar la inflamación para mantenerla en
niveles compatibles con una buena
evolución clínica
La inflamación que surge durante el
tratamiento endodóntico puede ser el
resultado de:
› Manipulación del contenido del conducto
radicular y a la introducción de agentes
irritantes.
› Intervención que llega al periápice.
› Reacción de los tejidos a la presencia de
agentes infecciosos.
• Infeccion es la
penetracion de
bacterias donde se
produce su reduccion
y elaboracion de
productos
metabolicos, en
general toxicos.
• Abcesos
dentoalveolares
La presencia de
microorganismos en la
cavidad pulpar que llevan
a la pulpa a necrosis,
condiciona el tratamiento
de los conductos
radiculares a una serie de
cuidados y al uso de
sustancias químicas
medicamentosas para
impedir que esos
microorganismos lleguen al
periápice y determinen
formación de abceso
dentoalveolar.