DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

DIRECTOR REGIONAL DE EPIDEMIOLOGIA
TUBERCULOSIS

Marcador de subdesarrollo

Ligada a complejos factores

culturales, sociales y económicos.

Relacionada con la no aplicación de

metodologías intervención para la
reducción del daño y su control

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

LA TUBERCULOSIS TIENE REPERCUSIONES
SOBRE EL DESARROLLO

1 La tuberculosis priva a las personas de su

derecho al grado máximo de salud
física y mental que se pueda lograr.

2 La tuberculosis atrapa a las personas en

un círculo vicioso de pobreza y
enfermedad.

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

CONSECUENCIAS ECONÓMICAS DE LA TUBERCULOSIS

Un paciente con tuberculosis pierde del 20% al 30% de

sus ingresos anuales por la pérdida de salarios.

Un paciente con tuberculosis pierde en termino medio de tres a

cuatro meses de jornadas laborales..

La muerte prematura representa la

perdida de unos 15 años de ingresos.

Esos importantes costos indirectos que recaen sobre los

pacientes y sus familias, son con frecuencia mayores que los
que representa para el sector de salud, el tratamiento directo

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 FACTORES DE RIESGO EN CAJAMARCA
Mapa de pobreza

3=3
2 = 34 TASA DE DESNUTRICION CRONICA (%).
1 = 90 REGION CAJAMARCA, 1996 - 2010
60

50 50.0%
46.6% 40.5% (OMS)
42.8% 39.8%
40
38.7% 37.3%
31.9% 32% (NCHS)

%
30

20 NCHS
Tasa Nacional:
OMS OMS : 23.2%
10 NCHS: 17.9%

0
1996 2000 2007 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 HACINAMIENTO

ESCASO ACCESO A LA
INFORMACION

ESTIGMA Y DISCRIMINACION

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Migración a polos de
desarrollo
Trabajo esporádico
Residencia en barios
marginales
TBC y VIH

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Nº TOTAL DECASOS TB, CASOS NUEVOS Y RECAIDAS
DIRESA CAJAMARCA 2004-2010

300

250

200
N° Casos

150

100

50

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Total TB 249 243 243 250 198 201 198
Incidencia 229 229 225 235 178 185 178
Recaidas 20 14 18 15 20 16 20

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Casos TB pulmonar y extrapulmonar,
Cajamarca 2004-2010
250

200
N° Casos

150

100

50

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
TB Pulm 188 191 174 189 154 154 151
TB extrapulm 41 38 51 46 24 31 27

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 TOTAL DE CASOS DE TBP NUEVOS SEGÚN
DIAGNOSTICO, CAJAMARCA 2004-2010

180
160
140
120
N° Casos

100
80
60
40
20
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Dx Bacil 142 168 134 140 123 122 124
Dx Cult 14 9 14 17 8 8 10
Dx Bk+ y Cul - 32 13 24 32 20 20 16
Dx s/Bk <15 0 1 1 0 0 0 1

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

% DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR GRUPO ETÁREO
AÑO 2010 REGION CAJAMARCA

48.6

17.2
12.8 14.3
7.1

0-9 10 a 19 20 - 44 45 - 59 60 +
Se observa que el mayor número de casos de TB están en el
grupo de edad económicamente activa, pero también es
importante mencionar que hay un 12% de casos en la etapa
adolescentes, cifra que se viene manteniendo en los dos últimos
años. MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
CASOS DE TB EN ESCOLARES 2007-2010
CAJAMARCA

1 1

2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 CASOS DE TB EN GESTANTES
AÑOS 2004-2010 DIRESA CAJAMARCA

2 2 2 2

0 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

Nº CASOS DE TB EN TRABAJADORES DE
SALUD 2004-2010 CAJAMARCA

2 2 2

1 1

0 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 % DE SRI / CONSULTANTES > 15 AÑOS, 2004-2010
CAJAMARCA

7
6
5.3
5
5 4.6
4.3
4 3.7 3.9
3.6
3
2
1
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

El indicador trazador ha disminuido en los últimos años, en el

presente año se alcanzó el 3.9% de S.R. Identificados, cifra menor a
la meta nacional, siendo las DISA Cutervo (1.9%) y Jaén (3.5%), las
que presentan las coberturas más bajas

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Nº y % DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
EXAMINADOS /ESPERADOS,
CAJAMARCA 2004-2009

45000 120
40000
100
35000
30000 80
25000
60
20000
15000 40
10000
20
5000
0 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nº 38142 37592 36686 33679 31618 32699
% 101 92 92 84 71 72

En el presente gráfico podemos observar que en los 03 últimos

años se ha venido disminuyendo el % de S.R Examinados en
relación a los esperados, en el año 2010 se ha incrementado en 6%

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Nº DE S.R EXAMINADOS, SR BK(+),
BACILOSCOP DE DIAGNOSTICO CAJAMARCA
2004-2009

80000 200
70000 179 180
159 160
60000 146 152
140
50000 123 125 120
40000 100
30000 80
60
20000
40
10000 20
0 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009
SR.EX 38142 37592 36686 33679 31063 32699
BK 68618 69020 67595 60402 59798 61549
SR. BK+ 159 179 146 152 123 125
MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
 % DE CONTACTOS EXAMINADOS
DIRESA CAJAMARCA 2004-2010

110

100 99 98 98 97 96
97 96

90

80

70

60

50
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2009

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 % CONTACTOS < 19 AÑOS CON QUIMIOPROFILAXIS
DIRESA CAJAMARCA 2004-2010

105
100
100
96
95
91 91
90
85
85
81
80
76
75

70
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

Nº CASOS DE COMORBILIDAD VIH-TB
2004-2010 DIRESA CAJAMARCA

4 4

1 1 1

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 % CASOS DE TB CON PRUEBA DIAGNOSTICA PARA VIH
DIRESA CAJAMARCA 2004-2010
100
90
90

80

70

60

50
37.3
40

30

20

10 6.1
0 0.4
0 0
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA UNO 2003-2009
I SEM 2010 DIRESA CAJAMARCA

190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
total 183 137 168 134 130 123 114 62
Curados 178 130 162 124 124 121 105 54
Transf. Sin Conf. 0 0 0 0 0 0 0 0
Fracasos 1 0 1 0 0 0 0 0
Fallecidos 4 4 3 5 3 1 6 3
Abandonos 0 3 2 5 3 1 3 5

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 TASAS DE MORBILIDAD, INCIDENCIA E
INCIDENCIA TB-FP CAJAMARCA 2004-2010

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
MORBILIDAD 16.3 15.7 15.5 17.6 13.9 13.5 8.9
INCIDENCIA 14.9 14.8 14.4 16.5 12.5 12.5 8.3
INCIDENCIA TB-FP 9.3 10.8 8.6 9.8 8.6 8.3 5.5
MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
Nº Y TASA DE CASOS TB MDR 2004-2010
CAJAMARCA
6 0.35
0.3
5
0.25
4
0.2
3 0.15
0.1
2
0.05
1
0
0 -0.05
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nº 1 5 1 4 0 0 0
TASA 0.07 0.32 0.07 0.28 0 0 0

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 TASA DE LETALIDAD
DIRESA CAJAMARCA 2004-2010

Nº %
7

3
2.9
2 2 2.5
2.3
1.6
1.2
1
0.8

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
 TASA DE MEC EN < DE 5 AÑOS
DIRESA CAJAMARCA 2004-2010

Nº %

0 0.06 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 MAPA DE ESTRATIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE
TUBERCULOSIS REGION CAJAMARCA 2008

L
de
ose
S .J
e
all

Huarango
mb
Na
S.Ign
hir C
En el año 2008 se tiene dos distritos Taba
cona
s
La C nos
i
oipa
de alto riesgo : Nanchoc y la Florida, S.Rosa
Chontali Bellavista
12 distritos de mediano riesgo ,que en

ue
H

S .F S all iq
P
Chontali
su mayoría limitan con la Libertad y Jaen

el

ca
Co
ua
Lambayeque, DIRESAS con tasas de

ah

l as

os
m

or
Po

ay Calla
ra
TC

Ch
P uca
TB más altas que Cajamarca, y

Pio uz
SC y
ST Cuj
Que

r
n
roco
teniendo en cuenta el gran tillo Pion
Chim SDC SLL

c
SJLi irac

So
movimiento migratorio de la población Queroc Cutervo Angui

M
Chor

Toc

am
c
Ch

P a c ch
Coch
Con

Lla m

xi H u
a estos lugares, se puede considerar

rt
m

Co
Chal Ch

Ch
CBañosLaj MI um

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gle

Se
Llam C SC
como un factor de riesgo. sia

LP
a LE Ch Bamb
tac

Pul

all
ua
he

T ong

a
ti

n
lg
Ca Celend

n
La Florida Huasmin
Nie Calquis En Utco
C
SS ca Soro

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B ña

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BI n m
LEYENDA
h
SPablo

Ca
Tant SMig
reg

Ox
ca
SG

ja
SB M am JS
Chile
agd Je N GPita abo
Yonan su M ez gal
Alto riesgo : > 66x 100000 hab. GSCT on
tum Asunc s alv
pis C PG Ch JMQ
Cu an Ich

to
Mediano riesgo : 25 a 66 x100000 hab Cospan EdV
ha

Cach
coc
eni Sita

nd
S .B

Co
Bajo riesgo : < 25x 100000 hab

achi
Cajab

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 MAPA DE ESTRATIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
DE TUBERCULOSIS CAJAMARCA 2009

S.Jose d e L

Namba lle
S.Ig n

Chiri nos
Ta ba cona s Huar ang o
La Coi pa
S.Rosa

Chon ta li

Sal liqu e
Chon ta li
H
P
Bel lavista

En el año 2009 se tienen

S.Fel
Pom ahu aca
Ja en
01 distrito de alto riesgo,
ubicado en la Provincia de
Chor os
Cola sa y
TC
Puca ra
Pio n
Sta

Santa Cruz, 9 distritos de

ST Cuj
Cruz
Calla y
Que ro cotillo Pio n

SDC SLL
Soc Chim
Miraco sta Que ro c

Huam Coch
Cutervo

Ch
Ang uia
Chor mediano riesgo ,que en
To cm SJ Llam a Con Cort

su mayoría limitan con La

Pac
Lic ch a Chal < 25
CBañ os Chota
Sexi Laj Chum 25.1 - 60
Llam a Uticyacu
SC Ba m
bama rca
> 60
LE MIg

libertad y Lambayeque,
Ch
Pul an Pal l Sin valores
Hual g
Catache
To n Catillu c Cele ndi n
god
Huasmi n
Utco

Nanch
B
Nie
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SS
C

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Caja
Sor o

Sucr e
lugares con tasas de TB
SMig Enca ña da Oxam

SG reg
AB
SPa blo

SB
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ma r BInca
ca
Nam
GP ita JS ab og al
más altas que Cajamarca
Chile M
Yon an Ta nt
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SCT Contum Asun c PG alve z
G JMQ
Cupi s
Ch Ich
Cospa n EV
Sitaco cha
S.Be nito
Cond
Cacha chi
Caja b

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 En el año 2010 se tiene
tres distritos de alto
riesgo : Nanchoc, El Prado
y Chilete, 9 distritos de
mediano riesgo.

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Fortalezas Debilidades
Organización del PCT a todo nivel Escaso apoyo político
Trabajo en equipo y compromiso de Actividades de IEC deficientes.
los integrantes del equipo Débil seguimiento diagnóstico al
multidisciplinario para la SR Sospechoso de Tuberculosis,
sostenibilidad de las actividades del Presencia de bolsones de
PCT tuberculosis
Personal profesional y técnico Responsable de CERI de DISA
capacitado y motivado para mejorar Cajamarca recientemente
la captación de sintomáticos asignado.
respiratorios en el 80% de los Escasa notificación de RAFAS
establecimientos de salud. Deficiente monitoreo a todo nivel.
Laboratorios locales con No se realizan Reuniones de
implementación básica para Evaluación programada lo que no
realizar baciloscopías y cultivos permite realizar análisis de la
Mejora en el sistema de derivación gestión local y por consiguiente
y transferencia de pacientes. la toma de decisiones oportunas.
Mejora en el sistema de derivación Establecimientos de salud con
y transferencia de pacientes. infraestructura inadecuada que
Adecuado abastecimiento de no permite implementar medidas
medicamentos e insumos de de bioseguridad.
laboratorio. No se realiza investigación
Incremento de laboratorios en la operativa.
DISA Jaén

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

. PRINCIPALES
DESAFÍOS PARA EL
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

• Liderazgo
1

• Permanente compromiso político, técnico y

financiero (Abogacía)
2

• Servicios de salud a nivel local organizados

para brindar una atención integral a casos
3 de enfermedades Transmisibles

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

PRINCIPALES DESAFÍOS PARA EL CONTROL
DE LA TUBERCULOSIS

• Establecer alianzas estratégicas con instituciones del sector,

organismos nacionales y externos, instituciones científicas,
ONG, personas afectadas, y participación amplia de aliados
4 estratégicos y participación amplia de éstos aliados
estratégicos: (Recursos humanos y financieros)

• Adiestrar y supervisar al personal a intervalos regulares

5

• Desarrollo de la investigación operacional y epidemiológica

6

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 . PRINCIPALES
DESAFÍOS PARA EL
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

• Movilización Social y Política (Abogacía): Intervenciones y

Estrategias Innovadoras
7
• Implementación y utilización de un sistema relevante de
información operacional y epidemiológico para la Toma de
8 decisiones oportunas

• Fortalecimiento de la acción comunitaria : Vigilancia y

control.
9

• Fortalecer las actividades de prevención y control de la

Tuberculosis
10

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
 CASOS DE TBC PUL Y EXTRAP. AÑO 2010
4
4

3.5
3
3

2.5
2 2 2 2
2

1.5
1 1 1 1
1

0.5

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 COBERTURA DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS POR MICRO REDES HASTA
OCT.2011

5.0
5.0 4.6
4.3 4.2
4.5
4.0 3.6
3.5
3.0
2.5 2.2 2.1
2.0
1.5
0.8
1.0
0.5
0.0

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 NUMERO DE CASOS DE TBC PULMONAR 2011
3
3

2.5

1.5
1 1 1 1
1

0.5

0
C.S Llaucan P.S Huangamarca Hospital Bca P.s San Juan C.S San Antonio
Lacamaca Bajo

MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA

 Si cada uno de
nosotros
hiciera lo que
tiene que
hacer, otra
seria la
situación de la
tuberculosis en
Cajamarca”
MD-MPH VICTOR J. ZAVALETA GAVIDIA
Y o u r B u s i n e s s C o m p a n y s l o g a n i n h e r e

www.diresacajamarca.gob.pe