Irrigación de los conductos

(seminario V)

Felipe Estay Figueroa

Dr Bahamondes
 Tratamiento endodóntico.
• En la preparación biomecánica solo se puede
acceder al conducto principal.

• Elemento que tenga acceso al resto del

sistema.

• La instrumentación manual o mecanizada son

incapaces de eliminar completamente las
bacterias.
 IRRIGANTES
• Irrigación: lavado y aspiración de restos y
sustancias que puedan estar contenidos en el
sistema de conductos radiculares.
 IRRIGANTES
• Objetivos:
1. Reducir número de microorganismos.
2. Humectación del diente.
3. Humedecimiento de los remanentes tiuslares.
4. Facilitación de instrumentación mecánica.
5. Emulsión, solubilización y remoción de
partículas.
6. Ampliar el área de limpieza y desinfección.
7. Mejorar el contacto y acción farmacológica de
los medicamentos locales.
 IRRIGANTES
• Características ideales:
1. Amplio espectro contra microorganismos
anaerobios y facultativos.
2. Disolver tejidos orgánicos.
3. Disolver endotoxinas.
4. Prevenir formación de Smear Layer o disolverlo
una vez formado.
5. Baja tensión superficial.
6. Escasa toxicidad en tejidos perirradiculares.
7. Lubricar.
 IRRIGANTES
• Compuestos halógenos: hipoclorito de sodio, gluconato de
clorhexidina 2%.

• Detergentes sintéticos.

• Quelantes: EDTA.

• Combinaciones: MTAD( tetraciclina+ác. Cítrico +

detergente)

• Otras: suero fisiológico, agua de hidróxido de calcio 0,14%.

 Clorhexidina
• Antiséptico.

• Acción prolongada (sustantividad).

• Bacterostático(baja concentración) y bactericida (alta

concentración).

• Baja tensión superficial.

• Concentración en endodoncia 2%.

• Baja toxicidad.
 Clorhexidina
• Parece no ofrecer ventajas respecto al hipoclorito
de sodio.

• No posee la capacidad de disolvente de tejido

orgánico.

• Se inactiva en presencia de sangre.

• Menos efectivo en Gram – que Gram +.

EDTA (ácido etilendiaminotetraacético)
• Iones metálicos son «secuestrados» de sus
elementos sin generar unión química pero si
combinación.
• Sustancia fluida.
• pH neutro (7,3)
• Se utiliza en concentración de 10% a 17%.
• Pequeño efecto antibacterial (streptococcus
alfahemolitico y staphylococcus aureus).
 EDTA
• Presenta gran afinidad al calcio, por ende
funciona como sustancia «descalcificadora».
• Desmineraliza dentina y remueve el tejido
inorgánico del barro dentinario.
• Produce una erosión de la dentina intertubular y
peritubular (aumenta permeabilidad dentinaria
por aumento de los tubulos).
• Uso no mayor a 5 minutos.
• 17% por 1 minuto.
 EDTA
• Ideal para :

1. Conductos calcificados.
2. Conductos tamponados de dentina.
3. Fractura de instrumentos.
 MTAD
• Irrigantefinal de 5minutos.

• BioPureMTAD; DentsplyTulsa. ( Tetraciclina.

Ácidocítrico).

• Disponible como un conjunto de dos partes, el

líquido en una jeringa y polvo en una botella, el
cual debe mezclarse antes.
 Hidróxido de calcio
• Base fuerte (12,6).
• Poco soluble en agua.
• Antiséptico por alto pH(inhibe crecimiento
bacteriano).
• Reducción de inflamación de tejidos
periapicales.
• Capacidad hemostático.
• Efecto de limpieza es mecánico.
 Suero Fisiológico o solución salina
• Mínima irritación de tejidos.
• Gran lubricación.

• No existe disolución de materia orgánica ni

disolución de tejidos inaccesibles mediante
instrumentación mecánica.
 Suero Fisiológico o solución salina
• Función:

• Lubricar.
• Limpieza por arrastre mecánico.
• Control de hemorragia.
• Biocompatible.
 Hipoclorito de sodio
Propiedades:
1. Capacidad de arrastre mecánico.
2. Acción rápida.
3. Baja tensión superficial.
4. Lubricación de las paredes
5. pH alcalino.
6. Bactericida.
7. Neutralizar endotoxinas.
8. Disolvente de tejido orgánico.
 Hipoclorito de sodio
Concentración, temperatura y pH influyen en la
acción del hipoclorito de sodio.

Desventaja:
1. Corrosión de instrumental.
2. Irritación de tejido periapical.
3. Tóxico.
 Hipoclorito de sodio
• Evitar inyección al períapice.

• Excesiva presión.
• Falta de movimiento de la aguja al irrigar.
• Tipo de aguja.
• Irrigar con tope silicona a 2mm de longitud de
trabajo.
 Hipoclorito de sodio
• Lavar el conducto con gran cantidad de suero
fisiológico.
• Colocar frio en la zona durante 10 minutos
cada hora.
• Tratamiento antibiótico.
• Tratamiento antiinflamatorio y analgésico.
• Control del paciente en las horas siguientes
horas.
 Hipoclorito de sodio
• Combinación con CHX.
• PARACLOROANILINA (PCA)
• Potencialmente toxico.
• Carcinogénico.
• Irrigar con suero fisiológico entre el uso de
uno y otro de estos irrigantes.
 Irrigación pasiva

• Colocación del irrigante con una aguja de salida lateral.

• Introduciendo y retirando la aguja dentro del conducto.
• Debe permanecer holgada.
• La solución solo profundiza 1mm mas allá de la punta
de la aguja.
• Mayor proximidad de la aguja con el tercioapical,de2 a
3mm de la longitud de trabajo.
• Preparación apical del # 40.
 Activa manual
• Agitación manual dinámica.

• Utilización de lima de bajo calibre.

 ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
• Sónico:
• presenta una oscilación para producir
hidrodinamia.
• Salida mínima del irrigante hacia el ápice.
 ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
• IRRIGACIÓN ULTRASÓNICA PASIVA

1. Incrementa la disolución de tejido.

2. Remueve el lodo dentinario.
3. Ayuda en la limpieza de istmos.
4. Penetración del irrigante en áreas no instrumentadas.
5. Permite el calentamiento del hipoclorito de sodio.
6. 30 seg. a 2 min. Potencia media.
7. Lima centrada, no tocar paredes.
8. Reducción de carga bacteriana.
9. Simple.
10. Costo accesible.
• Review: the use of sodium hypochlorite in endodontics potential complications and their managemen
Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: causas y recomendaciones de Actuación

• Influence of EDTA on Demineralization Rate of Dentine: Calcification Treatment in Root Canal Therapy

• Update on endodontic irrigating solutions

BETTINA BASRANI & MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012, 27, 74–102

• Matthias Zehnder, ,JOE —Volume 32, Number 5, May 2006 Root Canal Irrigants389

• The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer
Mahmoud Torabinejad, Yongbum ,Abbas Ali jJOURNAL OF ENDODONTICS , APRIL 2003.

• Conceptosy técnicasactualesen la irrigaciónendodóntica

Jorge Vera Rojasl, MarianellaBenavides García, Eugenio Moreno Silva3, MónicaRomero
Viñas,Endodoncia2012.

• •Ultrasonicsin Endodontics: A Review of the literature, Gianlucaplotino, DDS, Nicola Maria Grande DDS, joe2007