Afectiuni acute si

cornice ale sinusurilor

paranazale
 Inflamatia mucoasei sinuzale

Sinuzita
 Clasificarea sinuzitelor :
 - dupa etiologie - sinuzite rinopatice
- odontopatice
- traumatice
- hematogene
 - topografic - sinuzite anterioare : - maxilare
- etmoidale anterioare frontale
- sinuzitele posterioare, etmoidale posterioare, sfenoidale
 - dupa leziunile anatomo-patologice - sinuzitele catarale
- supurate, polipoase
 - dupa evoluţia clinică - acute şi cronice.
Factori favorizanti:
 -rinita hipertrofica
 - adenoidita cronica
 - corpi straini nazali
 - deviatia de sept
 - alergia rinosinusala
 -odontogeni:
 - abcese, supuratii
 -fistule alveolo sinusale dupa extractii dentare
 -traumatici:
 -fracturi de sinus frontal sau maxilar.
Inflamatia mucoasei din timpul
riniteloracute sau cronice,
ingustarea spatiului
sinusurilor,aparitia unei staze care
se suprainfecteaza si deter-mina
acumularea secretiilor
 SINUZITELE ACUTE
Sinuzita acuta maxilara
cauze
locale generale
rinogene Fragilitatea
odontogene imunobiologică
Alergie
Diabet
Avitaminoze Streptococcus pneumoniae,
Gripa Haemophilus influenzae în
Bolile 70%
infecţioase
 Clinica
 senzaţie de tensiune
 plenitudine intranazală sau hemicrani
 durere spontană
 cacosmia cauzată de flora microbiană anaerobă
 rinoree abundentă seromucoasă, mucopurulentă
 obstrucţia nazală prin congestia şi intumescenţa mucoasei
cornetului inferior
 Fotofobie
 Hiperlacrimatie
 La palparea peretelui anterior al sinusului maxilar se
constată sensibilitate accentuată.
Diagnostic
Rgr sinusului maxilar
Sinuzita acuta frontala
Clinica
 durere, care apare zilnic dimineaţa, la ore fixe,
atinge intensitate maximă către prânz
 cedează odată cu eliminarea de puroi pe nas
(colici frontale).
 La palpare, regiunea frontală sinuzală este
dureroasă
 Diagnostic
 Rinoscopie

 edem al mucoasei meatului mijlociu şi secreţii mucopurulente

Tratament
 (Amoxicilină,Penicilinaă, Cedax, Augmentin)
 decongestionate nazale
 analgezice
 AINS
 corticoterapie pe cale generală
 puncţii evacuatorii sinuzale
 În sinuzitele odontogene se face extracţia dintelui
cauzal
SINUZITELE CRONICE
 Cauze :
 Nediagnosticarea sau netratarea la timp a
sinuzitelor acute
 Fragilitatea constituţională a mucoasei
respiratorii
 Alergie
 Boli cronice
 Tulburări metabolice
 histologic
- forma hipertrofică - edem al mucoasei
sinuzale, cu tendinţă la formarea de
polipi;
 - forma supurata - se adaugă infecţia, la
leziunea hipertrofică;
 - forma hiperplazică -mucoasa are
aspect sclerogen şi apar leziuni de
osteoperiostită.
Clinic:
-cefalee
-obstructie nazala
-rinoree:- posterioara si/sau anterioara
-mucoasa sau mucopurulenta
-halitoza(respiratie urat mirositoare)
Investigatii
-Rx.: - sinusuri anterioare ale fetei
-ex. Stomatologic
-punctia sinusului
-CT cranian
-RMN
Tratament
-antibioterapie 10-14 zile in fazele de
acutizare
-punctia sinusului:-drenaj
-lavaj
-ex. bacteriologic-depistarea si tratarea
factorilor favorizanti
-tratament chirurgical:classic sau
endoscopic