HIPERLIPOPROTEINEMIA

SHIRED ANDREA OROZCO ACUÑA

 Lipemia
retinalis
• Caracterizada por un déficit de la
lipoproteína lipasa.
• Está asociada a diversas Dolor
enfermedades genéticas, como abdominal
la deficiencia de apo-C-II.
• También se observa en
pancreatitis o diabetes mellitus
mal controladas.
Xantomas

TIPO 1
 TRATAMIENTO
En su tratamiento es imprescindible el abandono del tabaco. Por
desgracia la mayoría de estos pacientes son grandes fumadores.

El resto de procedimientos pueden ser simpatectomía, terapia con

prostaglandinas, etc.
• Caracterizada por aumento
del colesterol-LDL. Vasculopatías
• Asociada a anomalías en el
receptor de las LDL.
• Secundaria a otras
enfermedades (Hipotiroidismo,
síndrome nefrótico,
glucocorticoides)
Xantomas planos,
tendinosos o
tuberosos

TIPO 2a
 TRATAMIENTO
El tratamiento farmacológico consiste en disminuir el riesgo de
cardiopatía ateroesclerótica. Aquellas personas que heredan sólo una
copia del gen defectuoso pueden responder bien a cambios en la dieta
combinados con drogas estatinas.
• Incremento de las LDL y VLDL.
• Cursa con niveles elevados de
colesterol y triglicéridos.
• Se asocia a trastornos genéticos
como la hipercolesterolemia
familiar y la hiperlipidemia
familiar combinada.
• Las personas con hiperlipidemia
combinada familiar tienen una
tasa mayor de obesidad e Dolor en el pecho
intolerancia a la glucosa.

TIPO 2b
 TRATAMIENTO
El primer paso es cambiar lo que el paciente come. Esto se ensaya durante varios meses
antes de agregar la terapia farmacológica que consistirá en el tratamiento con un
inhibidor de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA reductasa (HMG-CoA) la cual es una
estatina, la colestiramina o la niacina, esta suele reducir los niveles de LDL elevados a
niveles normales.
• Acúmulo de betalipoproteínas, Xantomas
colesterol y triglicéridos.
• Se observa en la
disbetalipoproteinemia familiar
y en trastornos adquiridos
como el hipotiroidismo, la
diabetes mellitus o
gammapatías monoclonales.
Vasculopatías

TIPO 3
 TRATAMIENTO
El tratamiento incluye una dieta pobre en grasas saturadas, ejercicio, y fármacos
hipolipemiantes (p.e. fibratos, estatinas) y suele ser suficiente para una regresión
completa de la enfermedad en unos pocos meses. En los casos más graves, pueden
proponerse terapias intensivas (proproteína convertasa subtilisina kexina 9 (PCSK9) o
inhibidores de la proteína de transferencia de triglicéridos microsomales (MTP),
aféresis de LDL).
• Caracterizada por un aumento
de los niveles de VLDL y de los
triglicéridos.
• Se asocia a la hipertrigliceridemia
familiar y a la hiperlipemia
familiar combinada, así como a
trastornos del almacenamiento
del glucógeno, hipotiroidismo,
lupus eritematoso, alcoholismo o
síndrome nefrótico.

Pancreatitis

TIPO 4
 TRATAMIENTO
La reducción de peso y la limitación del consumo de alcohol, cuando son pertinentes, son
los tratamientos más eficaces y a menudo reducirán los triglicéridos a niveles normales.
Son importantes el mantenimiento de un peso corporal adecuado y la restricción dietética
de hidratos de carbono y alcohol. La niacina, a dosis de 3 g/d v.o., o el gemfibrozilo, 0,6 a
1,2 g/d v.o. en dosis fraccionadas, reducirán aún más la lipidemia en los pacientes cuyos
niveles no están controlados con la dieta.
Las grandes dosis de aceites de pescado (8 a 20 g/d) son con frecuencia muy eficaces para
tratar la hipertrigliceridemia debida a niveles elevados de VLDL.
• Aumento de los quilomicrones, Concentraciones elevadas de
VLDL y los triglicéridos, con el glucosa y ácido úrico
colesterol total elevado y LDL
disminuida.
• Asociada a enfermedades
genéticas, como la
hipertrigliceridemia familiar, y
adquiridas, como el hipotiroidismo,
la diabetes mellitus, la
administración de estrógenos o el
síndrome nefrótico.
Vasculopatía
s
TIPO 5
 TRATAMIENTO
Como ocurre en los tipos III y IV, la reducción de peso es sumamente eficaz y
debe ir seguida por una dieta de mantenimiento que restrinja toda la grasa a <50
g/d y abstención total de alcohol. Es eficaz la niacina, 3 a 6 g/d v.o.
También puede ser útil el gemfibrozilo a dosis de 1,2 g/d v.o.