ESTADOS NUTRICIONALES

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Anamnesis
Examen físico
alimentaria

Mediciones Exámenes de
antropométricas laboratorio
MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS
• IMC
• PERIMETRO DE LA MUÑECA
• PERIMETRO DE LA CINTURA
• PERIMETRO DE LA CADERA
• INDICE DE CINTURA/CADERA
• PLIEGUES CUTANEOS
MEDICIONES ATROPOMETRICAS
IMC

DESNUTRICION TIPO III <16

DESNUTRICION TIPO II 16-16,9
DESNUTRICION TIPO I 17-18,4
PESO NORMAL 18,5- 24,9
SOBREPESO 25-29,9
OBESIDAD TIPO I 30-34,9
OBESIDAD TIPO II 35-39,9
OBESIDAD TIPO III >40
MEDICIONES ATROPOMETRICAS
PERIMETRO DE LA
MUÑECA

VARONES MUJERES
PEQUEÑA >10,4 >11
MEDIANA 9,6 – 10,4 10,1 - 11
GRANDE <9,6 <10,1
MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
PERIMETRO DE LA
CINTURA

VARONES MUJERES
NORMAL <95 <82
RIESGO 95 - 102 82 – 88
ELEVADO
RIESGO MUY >102 >88
ELEVADO
MEDICIONES ATROPOMETRICAS
INDICE CINTURA/CADERA
MEDICIONES ATROPOMETRICAS
PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE TRICIPITAL

HOMBRE MUJER
12,5 CM 16,5 CM
EXAMENES DE LABORTORIO
• BALANCE NITROGENADO
• INDICE CREATININA/TALLA
• MEDICION DE PROTEINAS MARCADORAS DE DESNUTRICION
BALANCE NITROGENADO
• NITROGENO APORTADO
G DE PROTEINAS DE LA DIETA/ 6,25
• NITROGENO ELIMINADO
NITROGENO URINARIO (g/dia) x 0,46 x VOLUMEN URINARIO (L/24H)+4
• N APORTADO – N ELIMINADO
BALANCE NITROGENADO 0 (PRESERVACION DE MASA
MAGRA)
NEGATIVO - (CATABOLISMO CON
PERDIDA DE MASA MAGRA
POSITIVO + ANABOLISMO CON
GANANCIA DE MASA MAGRA
INDICE DE CREATININA/TALLA
• CREATININA EN ORINA DE 24H(mg)/valor ideal de creatinina en
orina de 24h para ese sexo o talla

NORMAL 90-100%
DEPLECION PROTEICA LEVE 89-75%
DEPLECION PROTEICA 74-40%
MODERADA
DEPLECION PROTEICA <40%
SEVERA
PACIENTE CON PERDIDA DE PESO
• ETIOPATOGENIA
 Disminución del aporte calórico
 Aumento de las perdida calóricas
 Aumento del gasto calórico
 Aumento del ejercicio físico
PACIENTE CON PERDIDA DE PESO
• ¿Es voluntaria o involuntaria?
• ¿Apetito aumentado o disminuido?
• ¿Padece depresión psíquica o ha incrementado recientemente su actividad física?
• ¿cuál es la magnitud de perdida de peso?
• ¿por cuánto tiempo ha estado perdiendo peso?
PACIENTE CON PERDIDA DE PESO
PERDIDA INVOLUNTARIA DE PERDIDA INVOLUNTARIA DE
PESO CON APETITO PESO CON DISMINUCION DE
INCREMENTADO APETITO
• HIPERTIROIDISMO • CANCER
• DIABETES MELLITUS • INFECCION POR VIH
• MALABSORCION • ENDOCRINOPATIAS
• MARCADO INCREMENTO DE • ENFERMEDADES
ACTIVIDAD FISICA GASTROINTESTINALES
• ENFERMEDADES CRONICAS
• DEPRESION
• ABUSO DE SUSTANCIAS Y
MEDICACIONES
PACIENTE CON PERDIDA DE PESO
• EXAMEN FISICO
 Mediciones antropométricas
 Examen de piel y faneras
 Palpación de la tiroides
 Palpación abdominal
PACIENTE CON PERDIDA DE PESO
• EXAMEN COMPLEMENTARIOS:
 Hemograma completo
 Eritrosedimentacion
 Glucemia
 Proteinograma electroforético
 Ionograma plasmático y urinario
 Pruebas de función tiroidea
 Serología para VIH
 Radiografía de Tórax
PACIENTE CON GANANCIA DE PESO
• ETIOPATOGENIA
 Influencias prenatales: madre fumadora, o diabetica
 Embarazo
 Menopausia
 Sedentarismo
 Privación del sueño
 Cesación de fumar
 Relaciones sociales
 Factores psicologicos
 Dieta
 Fármacos
 Obesidad neuroendocrina
PACIENTE CON GANANCIA DE PESO
• EXAMEN FISICO
 Peso, talla, IMC
 Perimetros de la cintura, indice cintura cadera
 Pliegues cutaneos
 Piel y
 Medicion de presion arterial
PACIENTE CON GANANCIA DE PESO
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Hemograma completo
 Glucemia
 Perfil lipidico
 Uricemia
 Orina completa
 Prueba oral de tolerancia a la glucosa
 TSH
 Radiografía de tórax
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma