TOBILLO

Fracturas y esguinces.
 Es la base del sustento del aparato locomotor,

T O B I L L O: siendo que gracias a su peculiar biomecánica

es una estructura rígida y flexible.

A N A T O M Í A:
- Tróclea astragalina
- Mortaja tibioperonea

MOVIMIENTOS: Dorsiflexión y extensión

plantar.
TRÓCLEA ASTRAGALINA: MORTAJA TIBIOPERONEA
LIGAMENTO COLATERAL LATERAL

1: Talofibular anterior
2: Calcaneoperoneo
3: Talofibular posterior
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
 L E S I O N E S:
1. Esguince de ligamento lateral externo
2. Rotura de ligamento lateral externo
3. Fractura y fracturas-luxacion de tobillo
4. Fracturas aisladas de maleolo interno y externo
5. Fractura del maleolo externo y rotura de
ligamento interno
6. Fractura de maleolo interno y externo
(bimaleolares)
7. Fracturas trimaleolares
8. Separación tibioperonea
9. Compresión vertical de la tibia
 Esguince de ligamento
lateral externo.
• Es casi siempre producido a
consecuencia por una lesión en
inversión. Al paciente camina/corre
por camino irregular, forzando el pie a
inversión a nivel de la articulación
subastragaliana y se aduce a nivel del
tobillo.
• Se estira el ligamento lateral externo,
rompiéndose algunas fibras
(eguinzandose), pero sin perder la
estabilidad del tobillo.
 Dolor

Equimosis
en maléolo
externo
CLINICA Tumefaccion
anterior

Tumefaccion
inferior
Rotura completa
de ligamento
externo
• Mismo mecanismo pero con
mayor intensidad, donde el
tobillo además tiende a
luxarse.
• Clinicamente la tumefacción
es mucho mayor, además de
una gran inestabilidad del
tobillo.
Tratamiento:
• Inmovilizar el pie y tobillo con una botina de yeso para carga en
eversión y en valgo, durante 8 semanas. CAMBIAR EL YESO
CONSTANTEMENTE.
TENDON DE AQUILES
Rotura completa
 Mecanismo:
• La dorsiflexión pasiva súbita del tobillo
resistida por una contracción potente de
los gemelos provoca una rotura completa
del tendón de Aquiles.
• Consecuencia de actividades deportivas
intensas, pero también pueden producirse
simplemente corriendo o saltando,
MAYORMENTE EN ADULTOS DE MEDIANA
EDAD
• LAS INFILTRACIONES DE CORTICOIDES
PRODUCEN ALTERACIONES
DEGENERATIVAS LOCALES Y PREDISPONEN
A LA ROTURA DEL TENDON
CLINICA:
• Dolor local intenso y no puede caminar de puntillas.
• Depresion en el tendón en posición de unos 5 cm aproximadamente a
su inserccion
• SIGNO DE THOMPSON
FRACTURA-LUXACION
DEL TOBILLO
FRACTURA-LUXACION DE Los extremos distales de tibia y peroné
se fracturan con una gran frecuencia
POTT: después de la fractura de colles.

GRADOS Tejido afectado

1 Afecta un maléolo
2 Dos maléolos, o un maléolo y ligamento
3 Tres maléolos, o dos maléolos y un ligamento
MECANISMO DE LESION
• CIZALLAMIETNO: fracturan los maléolos en línea articular o por arriba
de ella, al ser empujado el fragmento por el astrágalo.
HIPERABDUCCION Y ROTACION
• AVULSION: Fracturan maléolos por debajo de línea articular.
Manifestaciones clinicas
• Dolor
• No puede apoyar el pie
• Tumefaccion variable, pero visible.
• Desplazamiento según lesión
RADIOLOGIA
Tratamiento:
• FIJACION INTERNA con reducción cerrada por medio del astrágalo.