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DE DURANGO
NEFROPATIA DIABETICA
LIC. MÉDICO CIRUJANO
VII SEMESTRE
Nefrología
CATEDRÁTICO : Dr. Cuellar Gonzales
ALUMNO: Jose Alberto Torrecillas
Diabetes mellitus
• Grupo de enfermedades metabólicas que se
caracterizan por hiperglucemia, se asocia con un déficit
relativo o absoluto en la secreción de insulina y grados
variables de resistencia periférica
Incidencia
del 23%.
Principal
causa de
IRC terminal
Un 44.4% de nuevos pacientes que
inician TSR son diabéticos sobre todo con
DM2 por su mayor prevalencia (EE.UU.).
Epidemiologia
Diabetes Diabetes
mellitus tipo 1 mellitus tipo 2
ón genéticos TNF-alfa
Adiponectina
(poligénic TGF-b1
ON
o) Sintetasa endotelina
Apolipoproteina E
Fisiopatología
Lesiones
Hipertensión
características
intraglomerular
de ND
Disminución del
tono de la arteriola Incremento de tono
Proliferación
aferente (TA de la arteriola
mesangial y daño
sistémica a eferente
glomerular
capilares (angiotensina II)
glomerulares)
Fisiopatología
Glomeruloesclerosis
difusa (expansión
mesangial por aumento
de la matriz mesangial)
• Engrosamiento difuso de la
membrana basal glomerular Esclerosis nodular (lesión de
Kimmelstiel-Wilson) depósitos hialino
Cuadro clínico
Primeros • Asintomática, microalbuminuria.
estadios
• Hipertensión.
• Edema de extremidades/anasarca.
• Aumento de peso involuntario.
Nefropatía • Fatiga
diabética
franca: • Sobrepeso
• Alteraciones Insuficiencia renal
crónica neurológicas periféricas
• Alteraciones en la visión.
CLASIFICACION CLÍNICA DE MOGENSEN
Diagnostico
Muestra de orina en 24 horas: Urea, creatinina y
proteínas. Glucosuria, restos hialinos, Proteinuria de más
de 150 mg/dL
Biopsia renal
Tratamiento
Control Control
de la de la
glicemia HAS
IECA Y ARAII
• Disminuyen albuminuria
• Disminuyen la progresión a albuminuria (en
Antagonist
microalbuminuria) Restricción
as de dietética de
aldosteron proteínas (0.8-1
a gr/kg/d)