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Fuentes C, Peña R, Vinet Michelle, Zenteno D. Croup management. Neumol Pediatr 2014; 9 (2): 55-58
FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA
• Infección viral → edema e inflamación de la mucosa epitelial.
• ↓diámetro región subglótica → ↑resistencia flujo aéreo inspiración
ESTRIDOR: flujo turbulento
Taquipnea
Catarro (1-3 días)
Tirajes
Tos “perruna” “foca”
Cianosis
Disfonía o ronquera
↓murmullo vesicular
Estridor
Irritabilidad
reducción en el
No apariencia tóxica
esfuerzo respiratorio,
No fiebre
letargo, palidez y
No salivación
apariencia oscura
Estrechamiento subglótico con una Indistinción y estrechamiento de la región
pérdida de los hombros convexos subglótica (flecha) y sobredistensión de la
normales en la transición a la laringe hipofaringe (*).
(SIGNO DEL CAMPANARIO).
ESCALA DE WETSLEY
SEVERIDAD
Tiraje esternal
Corticoides
• Mejoría score clínico, ↓estadía en emergencia, ↓recurrencia y ↓uso de adrenalina
• Nebulización vs Intramuscular vs Vía oral
• Dexametasona 0,6 mg/kg
Adrenalina nebulizada
• En el Croup severo disminuye la necesidad de intubación y traqueostomía
• 0,5ml Adrenalina racémica al 2,25% = 5 ml Adrenalina común dilución 1/1000.
EPIGLOTITIS
• Emergencia pediátrica
• Inflamación aguda de la epiglotis
y los tejidos circundantes
• Obstrucción progresiva de las vías
respiratorias y pueden causar
paro respiratorio.
Estreptococos β-hemolíticos del grupo A
Streptococcus pneumonia
Klebsiella sp.
Staphyloccocus aureus
CLÍNICA
• Fiebre alta Aparición abrupta de síntomas
• Odinofagia
• Irritabilidad
• Salivación
• Voz amortiguada
• Dificultad respiratoria progresiva
• Apariencia tóxica
• Posición del trípode/olfateo
• Cianosis y estridor
DIAGNÓSTICO
Clínica
Laringoscopia
• Visualización directa de la epiglotis
TRATAMIENTO
Asegurar vía aérea
Antibioticoterapia
• Ampicilina/sulbactam
• Cefotaxima
• Ceftriaxona
• Clindamicina
• Vancomicina
Corticoides
Pediátrico Adulto
En los niños, la laringe (flecha) está localizada más El cartílago cricoides pediátrico es la parte más angosta de
cranealmente, la epiglotis (punta de flecha) es más ancha las vías respiratorias, produciendo una vía aérea en forma
y la lengua (*) es más grande que en los adultos. de embudo. En comparación, la vía aérea superior adulta
A=paladar duro, B=mandíbula, C=cartílago hioides, es cilíndrica. A = cartílago tiroides, B = cartílago cricoides.
D=cartílago tiroides.