Facilitadora: Mgs.

Yanexis Laya
Es el conjunto de instrumentos que
utiliza el cirujano como herramienta
para realizar las maniobras
específicas en cada intervención.
Estos instrumentos deben tener
propiedades para hacerlos
resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre o líquidos
corporales, soluciones de limpieza,
desinfección, esterilización y a la
atmósfera.
Para fabricar los instrumentos quirúrgicos, frecuentemente se utiliza:

 Titanio: Excelentes para instrumentos microquirúrgicos. Se caracterizan por ser

inertes y no magnéticos, ligero en peso, fuerte en resistencia, resistente a la
corrosión y su color azulado reduce el resplandor reflejado.

 Acero Inoxidable: es una combinación de hierro, cromo y carbón, también

puede contener níquel, manganeso, silicio, azufre y otros elementos con el fin
de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil

 Vitalio: es la combinación de cobalto, cromo y molibdeno. Por sus

propiedades de fuerza y resistencia se utiliza frecuentemente en dispositivos
ortopédicos e implantes maxilofaciales.

 Otros metales usados: Tuteneo (maleable, liviano y no destructivo) cobre,

plata y aluminio.
 Instrumental de Diéresis

 Instrumental de Prehension

 Instrumental de Separación

 Instrumental de Clampeo

 Instrumental de Aspiración

 Instrumental de Síntesis
La diéresis es la sección de
los tejidos. Son instrumentos
para disecar, de corte y
disección. Son de punta
roma pero de bordes
filosos y se usan para
cortar, separar o extirpar
los tejidos.
Entre estos instrumentos tenemos:

Bisturíes: existen mangos con hojas

desechables y mangos reutilizables con una
hoja desechable, que es de cobre acerado.

Las hojas se fijan al mango resbalando

la hendidura dentro de la muesca del Hojas de Bisturíes

mango, lo cual se realiza por medio de

pinzas y no con los dedos.

Las hojas difieren en tamaño y forma y

se identifican con un numero (10-11-12-15-
20-21-22-23) y se utilizan según el numero del
mango (# 3 – 4 – 7 - 3L - 7L)
Mangos de Bisturíes
  TIJERAS:
 Metzenbaum: es una tijera de disección y se
usa para tejidos blandos y cortes de
estructuras especificas, son de puntas romas y
bordes filosos

 Mayo Curva: se utiliza para cortar tejidos mas

fuertes y estructuras gruesas.
Metzenbaum  Mayo Recta: también llamada de hilo, es de
puntas romas y bordes filosos. Se utiliza para
cortar las suturas, o cualquier otro material de
gasa, tela o plástico
Mayo
(curva y recta)  Tijera de Potts: es una tijera delicada de punta
roma y se utiliza en cirugía vascular y fistulas
arterio-venosos

 También incluyen costotomos, curetas gubias,

sierra, alicates, desperiostizador, etc.
Llamadas también pinzas
de sostén y toma, son
instrumentos para tomar,
movilizar y sostener en tal
forma de no dañar otras
estructuras cercanas.
 Pinzas de presión elástica:
pinzas de disección o de mano
izquierda, no poseen anillos,
cremalleras, ni caja de traba,
entre ellas tenemos: disección
de Braunw con diente y sin
diente, disección de Adson con
y sin diente, disección Rusa y
pinzas de Randall.
Pinza de Adson
(con y sin diente)

Pinza de Randall
Pinzas de presión
continua: poseen todas
las partes de las pinzas y
no necesitan de la
presión de la mano para
estar colocado en su
sitio.
Pinza de Forester
 Pinzas Hemostáticas: son los instrumentos que
tienen mayor cantidad en las cajas de
instrumentos quirúrgicos, estas pinzas pueden ser
rectas, curvas o en ángulo de 30° – 45° - 90°.
Poseen estrías diagonales, horizontales o
longitudinales y las puntas pueden ser
puntiagudas, redondeadas o tener un diente.
Pinza Kelly Curva
Entre ellas tenemos:

 Crille rectos y curvos, mosquitos, baby

mosquitos, císticos (se utilizan en estructuras
Pinza Adson pequeñas y vasos sanguíneos).

 Kelly, Kocher, Foester,Ginnins, Backhaus,

Pozzi, Allis, Babcock, Duval (se utilizan en
vasos fuertes y grandes o en estructuras y
tejidos gruesos)
Pinza Kocher
Son instrumentales de
exposición y retracción, es
decir, para retraer o separar
tejidos blandos, músculos y
otras estructuras para
exponer el sitio quirúrgico,
órganos subyacentes y dar
claridad y seguridad a las
maniobras del cirujano.
Separadores manuales: necesitan de las manos del ayudante para

traccionar de ellos.

Entre ellos tenemos:

 Separadores de Farabeuf: se usa en planos

superficiales de las incisiones, (tejido celular Separadores de

Farabeuf
subcutáneo, aponeurosis, músculos, hasta

ver el peritoneo parietal).

 Separadores de Hartmann: se usa en

planos profundos en cavidad abdominal

 Valva de Doyen: para separar la

Separador de
profundidad pélvica Hartmann
 Valvas de Deaver: para

profundidad abdominal

 Valvas maleables: se pueden

doblar y son de puntas

Valvas de Deaver
redondeadas.

 Valva Frish: valva usada en el

reborde costal

 Otros separadores: de semb, de

menisco, herinas.
Valvas Maleables
 Separadores autoestáticos: también
llamados automáticos, ya que se
mantienen solos entre los bordes de
las heridas a través de cremalleras y
tornillos, diseñados para conseguir la
separación durante el procedimiento
quirúrgico. Se pasan al cirujano
Separador de Balfour
cerrado y después de colocar
compresas húmedas alrededor de la
incisión.

Entre ellos tenemos: separador

de Balfour, Gosset, Finocheitto, De
Adson o Travens, De Gelpi,
Espéculos.
Separador de Gosset
Son instrumentos que se utilizan
para agarrar los órganos o los
vasos sanguíneos sin agredirlos.

Ellos son: Clamps de intestino o Clamp de Intestino

coproctático, clamps Bakey
(cirugía arterio-venoso), clamps
de estomago, clamps de aorta,
clamps de Satinsky, clamps de Bull
Dogs.

Clamp de Aorta
 Se refiere a las cánulas y sondas,
ya sean de metal o plásticos,
Cánula Yankauer
que se utilizan para retirar la
sangre, líquidos corporales o
tisulares del sitio de la operación
y mantenerlo visible. Los mas
utilizados son Yankauer y Pool.

Sonda
Acá se realiza la aproximación de los tejidos que
fueron cortados en la Diéresis; con la finalidad de
acelerar la cicatrización.

Entre estos instrumentos tenemos:

 Porta agujas: se utiliza para sostener la aguja

curva, hay diferentes tamaños y las ramas
pueden ser curvas o rectas.

 Agujas: pueden ser curvas o rectas, desechables

o reutilizables, cónicas (atraumaticas) o cortantes
(traumáticas)

 Suturas quirúrgicas: son los hilos o hebras, de

origen natural o sintético, que se utiliza para unir
los tejidos en forma de costura o para ligar vasos
sangrantes.
 La punta: puede ser redondeada o angular

 La mandíbula: asegura la presión del tejido y al cerrar queda estrechamente

aproximado, generalmente son acerradas

 Caja de traba: es la articulación en bisagra que permite dar movilidad de

apertura y cierre durante la manipulación

 Mango o rama: es la parte que va entre la caja de traba y las anillas, difieren
en grueso y longitud.

Según la forma de las ramas las pinzas son rectas o curvas.

Según el largo de las ramas las pinzas son largas, mediana o cortas.

 Cremalleras: mantienen el instrumento trabado cuando esta cerrado, ellas

deben engranarse suavemente

 Anillas: son los aros proximales a la mano del cirujano que sirve para sujetar el
instrumento
 Puntas

Mandíbulas

Caja de Traba

Mango

Cremalleras

Anillas
Tener siempre presente:

1) Ordenar los instrumentos en la mesa de Mayo o en la mesa circular, uno al lado del otro

2) Los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco o inadecuado.

3) Supervisar tijeras, pinzas, separadores, etc., para verificar la alineación, imperfecciones, limpieza
y condición para el trabajo de los instrumentos.

4) Las hojas de bisturí colocarse en forma correcta

5) Arreglar los instrumentos en forma diestra por clasificación

6) Mantener los instrumentos cerrados y en la misma dirección y apretados en el primer reten.

7) Proteger las hojas con filos, bordes y puntas

8) Los instrumentos de uso frecuente, deben colocarse en la mesa de Mayo durante el acto
quirúrgico

9) Los instrumentos de uso especifico durante un tiempo operativo, deben colocarse en la mesa
circular, así también los instrumentos mas largos.

10) Las puntas de los instrumentos que se colocan en la mesa circular, deben tener las puntas hacia
el paciente.
La inversión que se realiza en Instrumental Quirúrgico es de un alto costo para las
Instituciones, por lo cual el uso incorrecto, el manejo brusco y el lavado inadecuado
podrían reducir su duración, aun en los materiales de mas alta calidad.

Con un adecuado cuidado y mantenimiento, un instrumental puede durar diez (10) años o
mas.

Una vez utilizados los instrumentos deben ser sometidos a solución enzimática o detergente,
luego se enjuaga con abundante agua, se coloca en enjuague anticorrosivo, se realiza
secado adecuado, manual o por aspiración, se realiza el armado en las cajas quirúrgicas,
se envuelven en 3 oportunidades (con papel krac o tela) y se esteriliza.

Las enfermeras quirúrgicas tienen como principal función, cuidar que los instrumentos
quirúrgicos sean propios para el propósito que se persigue, de acuerdo a su tamaño, peso
y precisión, y tienen la responsabilidad de participar en el mantenimiento, el conocimiento
de los métodos de limpieza, la preservación, el acondicionamiento y su posterior utilización.
Normas de Instrumentación:

1. Todo instrumental o material medico-quirúrgico que se vaya a utilizar

durante una cirugía, debe estar garantizada su esterilidad, con
colocación de cinta testigo y envoltura indemne que así lo certifique.

2. Todo el equipo quirúrgico debe mantener los Principios de Asepsia y

Antisepsia durante todo el procedimiento

3. Después de la colocación adecuada del equipo quirúrgico alrededor

del paciente, se debe verificar la cuenta de gasas y compresas, llevarlas
anotadas en un sitio visible, así como el instrumental básico.

4. Conectar mangueras de succión, lápices de electrobisturi y/o cualquier

otro material que así lo requiera
5. Atención especial con bisturíes y material punzante y cortante, entregarlo al
cirujano y esperar que lo devuelva de igual forma, con el filo hacia abajo y la
punta hacia la instrumentista.

6. Entregar el instrumento al cirujano con decisión y firmeza en su palma, en posición

adecuada para su utilización

7. Las pinzas de disección se tomaran de la parte superior y se entregaran

metiéndolas en la mano del cirujano

8. Los separadores manuales se entregaran por el extremo que va a ser utilizado

9. Los separadores automáticos se entregaran cerrados las gasas o compresas

entregadas para colocar sobre cualquier estructura debe entregarse húmeda,
para evitar la perdida de calor.

10. Las agujas se montan por su tercio distal en el portagujas, y se entregan al

cirujano de modo que no lo agarre con la mano, el hilo de sutura no debe estar
por debajo del campo o colgando a los lados.
11. No se entrega una nueva sutura sin recuperar la aguja de la sutura anterior.

12. En la mesa circular se deja una zona neutra para colocar solo las agujas usadas y
objetos cortantes o punzantes y así evitar accidentes.

13. Las suturas se destapan justo antes de ser solicitadas por el cirujano, de forma tal
de mantener su esterilidad, así como también el material protésico.

14. Cuando se utilicen instrumental en zona sépticas, se utilizara otro instrumental

para otras zonas e inclusive se cambian los guantes a todo el equipo

15. Durante el desarrollo de las intervenciones se debe vigilar que los instrumentos
usados estén en las mismas condiciones físicas que al inicio.

16. Al finalizar la cirugía y antes del cierre se debe verificar la cantidad de

instrumentos, gasas, compresas, etc.

17. Una vez terminada la cirugía se retiraran batas y guantes y se lavaran las manos
La instrumentación quirúrgica es el arte y la
capacidad de participar en el acto quirúrgico, en
el manejo del instrumental y accesorios e impartir
técnicas de Asepsia y Antisepsia. Es decir, que la
(el) Enfermera (o) Quirúrgica (o) debe estar
capacitada (o) teóricamente con conocimientos
científicos sobre la anatomía y fisiología humana así
como técnicamente adiestrada para ese fin.