NUTRICION Y

DIETOTERAPIA
CARRERA ENFERMERIA
LIC. ROCÍO MARTÍN
Patologías Hepáticas
El hígado es un órgano altamente especializado, de gran
importancia METABÓLICA
Funciones:
• Síntesis(bilis, TG, Col, factor de coagulación, prot. Plasmáticas)
• Almacenamiento: glucógeno, vit lip, Fe, Zinc
• Activación: oxidación de grasas y formación de cetonas,
detoxificación de fármacos, desamina y transamina a los aa.
• Excreción: vit D, Fe, col,
Hepatopatías
Las afecciones al hígado abarcan una seria de situaciones
fisiopatológicas, que pueden presentar o no síndromes
asociados en forma conjunta, tales como ictericia, ascitis,
hipertensión portal hasta llegar al coma hepático.

Hepatopatías compensadas
• HEPATITIS : daño difuso del parénquima hepático que provoca
insuficiencia funcional por tiempo limitado
• CIRROSIS: daño difuso con necrosis hepatocelular, provocando
regeneración nodular y fibrosa
Hepatitis
Daño difuso del parénquima hepático que provoca insuficiencia
funcional por tiempo limitado.
Causas:
• Virus
• Toxina
• Obstrucción
• Parásito
• Droga
La hepatitis viral aguda es causada por un virus, de las cuales las
formas más conocidas son la Hepatitis A y la B
Hepatitis A
Es común en niños y adultos, la cual es trasmitida por la vía
FECAL-ORAL
El cuadro clínico evoluciona en 2 etapas:
1. Pre-ictérica: con síntomas de tipo digestivo y generales,
nauseas, vómitos, anorexia, astenia, mialgias. Se dan 2 a 3
días antes de la etapa siguiente.
2. Ictérica: es su signo dominante, además de disminución de
peso, hepatomegalia dolorosa y esplenomegalia(bazo)
La enfermedad evoluciona en forma favorable desntro de las 4 a
6 semanas.
Hepatitis B
La Hepatitis B tiene un curso clínico más variable, es más
prolongada y tiene mayor tendencia a evolucionar hacia la
cronicidad.
El virus puede ser transmitido por trasfusiones o por contacto
de sangre contaminada, instrumental médico, tatuajes, sexuales.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico, sólo la limitación de la
actividad física y los cuidados dietéticos adecuados son las
únicas medidas de valor terapéutico.
Debe guardar reposo ya que reduce la circulación sanguinea
hepática.
1 etapa
• Dieta líquida-
• Licuados y jugos de frutas
• Infusiones claras
• Caldos con harinas finas
• Puré de frutas y frutas en almibar
• NINGÚN ALIMENTO ALERGENO – FRUTILLAS, TOMATE,
PESCADO…
• BAJO EN GRASAS,
• Alto en calorías para recompensar las pérdidas
• Bajo en proteínas, 1 gr/kg por día)
2 etapa
• Dieta hepatoprotectora:
• Se indica en toda hepatopatía compensada sin sintomatología
asociada
• Alto en calorias
• Bajo en grasas
• Frutas y verduras cocidas,
• Lácteos descremados
• Carnes magras
• Clara de huevo
• Cereales y pastas todas – sin salsas
• Azúcar limitada
Alimentos prohibidos: cerdo, pescados grasos,mariscos,
embutidos, fiambre, bebidas gasificadas, coles y aliáceos,
chocolate, café, legumbres, picantes, pastelería
Cirrosis
Enfermedad hepática que se produce debido a una necrosis
difusa y regeneración que conduce a un aumento en la formación
de tejido fibroso que destruye la estructura hepatica normal.
• Etapa Compensada: no hay complicaciones secundarias, no hay
ascitis.
• Etapa descompensada: la función del hígado se encuentra un
30% o más disminuida. Presenta ascitis, varices esofágicas,
hemorragia, pre-coma y coma hepático = insuficiencia Hepática
COLESISTITIS - COLELITIASIS
Inflamación de la vesícula por presencia o no de cálculos y
puede ser aguda o crónica
La vesícula se distiende, hay compresión de vasos sanguíneos y
por ende menos afluencia de sangre, lo que provoca dolor.
• Objetivo:
Ceder el dolor, evitar estímulos biliares(grasas), normalizar peso
- Estimulantes biliares: grasas, fibra insoluble,
hiperconcentración de azúcar, café. té., purinas, volumen
aumentado.
Evitar: condimentos, frituras, grasas, fiambres, embutidos,
manteca,, yema, quesos grasos, coles, gaseosas, mate
COLESISTECTOMIA
Extirpación de la vesícula, por lo tanto tengo que espera que
esperar que el cuerpo se adapte a funcionar sin ella. Debo
esperar que el colédoco se grande y cumpla su función.
• Progresión post-quirurgica
• Prueba de tolerancia oral después de 24 a 48 hs de la cirugía
• Dieta líquida
• Dia siguiente 4 comidas incluyo pan desecado, harinas finas, jalea
o miel, puré de frutas y verduras
• Carnes blancas, puré de camote con un poco de aceite.
• Tolera = alta
• Continua con dieta progresiva baja en grasas a moderada. Luego
según tolerancia.