Manejo nutrimental del

adolescente
Nutrición en el Ciclo de la Vida
L. N. Lucero Alvarado Torres
Crecimiento y desarrollo
 Pubertad Adolescencia
Etapa comprendida entre 12 y 21
Periodo de rápido crecimiento años

Proceso psicosocial
Evolución a condición de adulto

Cambios psicológicos, fisiológicos

y cognitivos
Capacidad de reproducción sexual
Independencia a la par de
maduración
Incremento producción de
estrógenos, progesterona y
Influencia y aceptación de sus
testosterona.
iguales

Aparición caracteres sexuales Desarrollo con incidencia en edo.

secundarios nutricio
Cambios psicológicos
 Desajuste entre
aspecto del joven y
comportamiento.
◦ Búsqueda de
independencia
◦ Sensación de
autonomía, alimento
como herramienta.
 Vegetarianismo o
comida rápida como
diferenciación de sus
padres.
Desarrollo cognitivo y emocional
 3 periodos (dependerá para asesoría nutricional)

Adolescencia temprana
• 11 a 14 años
• Preocupación por imagen corporal  “dietas”,
poco conocimiento de riesgos.
• Mantenimiento confianza al adulto (decrece).
• Fuerte influencia de sus iguales (14 años),
imagen.
• Deseo de autonomía.
• Ampliación capacidad cognitiva
(razonamiento abstracto).
• Primeros conceptos morales.
• Compra independiente.
Desarrollo cognitivo y emocional
 3 periodos (dependerá para asesoría nutricional)

Adolescencia media
• 15 a 17 años
• Influencia de iguales
• Menor confianza hacia adultos, separación
emocional.
• Recuperación confianza corporal
• Mayor independencia financiera, emocional y
social (ingesta comidas).
• Disminución egocentrismo.
• Importante desarrollo cognitivo.
• Ampliación de habilidades verbales.
• Aumento de conductas de riesgo para salud.
Desarrollo cognitivo y emocional
 3 periodos (dependerá para asesoría nutricional)

Adolescencia tardía
• 18 a 21 años
• Razonamiento complejos y abstracto
desarrollado.
• Orientación al futuro (riesgos crónicos a
la salud).
• Mayor control de impulsos.
• Independencia social, emocional,
económica y física; identidad.
• Desarrollo de valores y creencias
(decisiones).
Éxito asesoría nutricional

Asesoría
Interés de Mejora
Etapa de entorno a
imagen cabello, piel,
adolescencia imagen
corporal etc.
exterior
*Estadio de Tanner

Hombres

Pubarquía: 13.2 años

Madurez
sexual
*Estadio de Tanner

Mujeres

- Segundo estadio
mamario: 9.6 años
- Tercer estadio vello
púbico: 11.6 años

- 2.5 años antes a

pubertad que
hombres.

- Exceso de peso:
madurez sexual
prematura, menarca

- Menarquía: 8 a 17
años (promedio 12.3)

Madurez
sexual
Velocidad de crecimiento
 Variabilidad de crecimiento
 “Estirón” 18 a 24 meses
tras inicio de pubertad
 Mujeres: incremento de
peso hasta final de
adolescencia.
◦ 5-8 cm después de
menarquía.
◦ 22-26% grasa (en fx de
menarquía)
 Hombres: incremento
de peso y altura hasta
20 años.
◦ Crecimiento prolongado (8
cm + que mujeres).
◦ 15-18% grasa
◦ Incremento tejido óseo y
muscular
*Ganancia de peso y altura
a la par.
Requerimientos nutrimentales del
adolescente
Requerimientos
 Función de la edad
y género
◦ Composición
corporal
◦ Maduración física
◦ Actividad física
 Requerimientos
(IDR) como guías
◦ Valoración clínica
final
Energía Velocidad de
crecimiento –
2do brote

Composición
corporal
Género

 IOM: Edad, peso, altura, AF + 25 kcal/d (crec.)

 Necesario control de peso habitual (percentilar IMC)

 Grupo de riesgo: adolescentes bajo dieta independiente, limitación de

ingesta, alcohol o drogas, FQ, Crohn, distrofia muscular.

Se sugiere se relacionen con

estatura
 IDR de energía para adolescentes mexicanos

Edad Peso (kg) Energíe (Kcal/día) Energía (Kcal/kg)

Mujeres
10 – 11 34.7 2006 57.8
11 – 12 39.2 2149 54.8
12 – 13 43.8 2276 52.0
13 – 14 48.3 2379 49.3
14 – 15 52.1 2449 47.0
15 – 16 55 2491 45.3
16 – 17 56.4 2503 44.4
17 – 18 56.7
Hombres
10 – 11 33.3 2150 64.6
11 – 12 37.5 2341 64.2
12 – 13 42.3 2548 60.2
13 – 14 47.8 2770 57.9
14 – 15 53.8 2990 55.6
15 – 16 59.5 3178 53.4
16 – 17 64.4 3322 51.6
17 – 18 67.8 2410 50.3
 Efecto térmico de los alimentos (ETA)
◦ 10%
 Actividad física
◦ Depende del tipo de actividad e intensidad
Intensidad leve Intensidad moderada Intensidad elevada

Caminar (3 km/h) Caminar (5-6 km/h) Jugar tenis (dobles)

Remar (por placer) Andar en bicicleta (por placer) Andar en bicicleta (moderado)

Jugar golf (con carrito) Nadar

Bailar (bailes de salón) Escalar

Caminar (8 km/h)

Trotar (6 min/km)

Saltar la cuerda
Esquiar en agua o nieve

Factores para GET

 Harris y Benedict (sobreestima 7-24%)
◦ Hombres:
 GEB= 66.5 + (13.7 x peso en kg) + (5 x estatura en
cm) – (6.8 x edad en años)
◦ Mujeres
 GEB= 655 + (9.7 x peso en kg) + (1.8 x estatura en
cm) – (4.7 x edad en años)
 Mifflin-St. Peor (variabilidad hasta del 30%)
◦ Hombres
 9.99 (peso) + 6.25 (altura en cm) – 4.92 (edad) + 5
◦ Mujeres
 9.99 (peso) + 6.25 (altura en cm) – 4.92 (edad) - 161

Fórmulas para GEB

Proteínas Madurez
física

Crecimiento
puberal
H: 0.3 g/cm
M: 0.28 g/cm Equilibrio (+)
de N
Hábitos de
alimentación
(veganos)
 Ingesta inadecuada
◦ Alteraciones del crecimiento y
desarrollo (altura y peso)
Edad IDR
◦ Pérdida de peso
9 – 13 H 1.0 g/kg ◦ Pérdida de masa muscular
◦ Alteraciones composición corporal
9-13 M 0.95 g/kg o 34 g/d ◦ Respuesta inmune insuficiente
◦ Propensión a infecciones
14-18 H 0.95 g/kg o 52 g/d
14–18 M 0.85 g/kg o 46 g/d
Hidratos de carbono y fibra
130 g/d
Adolescente 60% de GET
en particular <10% azúcar

Preferir
En relación
cereales
con ingesta
integrales, F
energética
yV

Edad IDR fibra

9–13 años H 31 g/d
14-18 años H 38 g/d, 15.5 – 34.5 g/d
9-18 años M 26 g/d, 16 – 28.5 g/d
14 g/1000 kcal, prevención cáncer y ECV ó AAP 0.5 g/kg
Grasas
AGS <10%
kcal totales
No mayor de
25 – 35%
kcal Omega 3 y 6
para
crecimiento y
desarrollo

Edad Omega 3 Omega 6

9 – 13 años H 1.2 g/d 12 mg/d
9 – 13 años M 1 g/d 10 mg/d
14 – 18 años H 1.6 g/d 16 mg/d
14 – 18 años M 1.1 g/d 11 mg/d
Vitaminas y minerales
 Necesidades elevadas para desarrollo y
crecimiento
◦ Síntesis muscular, tejido óseo y eritrocitos.
◦ Adquisición densidad ósea
•Mayor necesidad que en infancia.
•Acelerado desarrollo muscular, esquelético y endócrino.
Calcio •4x acumulación ósea que en infancia y adultez
•18 años mujer 92% masa ósea
•1300 – 3000 mg/d

•Formación masa corporal magra, aumento volumen de eritrocitos,

pérdida de hierro en menstruación.
Hierro •Antes de menarca: 8 mg/d
•Después de menarca: 15 mg/d
•Hombres: 8 a 11 mg/d

• 9 – 13 años: 300 mcg/d

Ácido fólico • 14 – 18 años: 400 mcg/d
• Prevención defectos del tubo neural

Vitamina D • Absorción y metabolismo del calcio y fósforo

• Desarrollo óseo en adolescencia.
• Vigilar en intolerancia a la lactosa o baja exposición solar.
Zinc • Zn: síntesis de proteínas, crecimiento.
Conductas y hábitos alimentarios
Características
 Comidas irregulares
 Consumo excesivo de tentempiés
 Comida fuera de casa (comida rápida)
 Realización de dietas

 Factores:
◦ Pérdida de influencia familiar
◦ Exposición a medios
◦ Trabajo fuera de casa
◦ Aumento de responsabilidades
◦ Necesidad de sentirse como adultos

 Estrategias:
◦ Rendimiento escolar
◦ Aspecto
◦ Energía
Comidas irregulares y tentempiés

Saltarse comidas Restrición

(desayuno), energética vs IMC
Duermen mas,
compensación entre alto, falta de
desean bajar peso.
comidas (refrescos, concentración, peor
grasas) rendimiento escolar

Refrigerios adecuados:
Leche, manzana, palomitas, naranja, queso
fresco, tortilla con frijol, galletas integrales,
yogurt, zanahorias baby, barra de cereal
bajo en azúcar y grasa.
Comida rápida
 Entorno que ofrece comida con alto
aporte lipídico y energético, sodio.
 Alimentos escasos en vitaminas y
minerales.
 Precios bajos y de fácil acceso
 Nutriólogo:
◦ Abstenerse suprimir totalmente
◦ Asesoría sobre la elección
◦ Alimentos <5g grasa por porción
◦ Revisar etiquetado
Comidas
familiares

Mejor
rendimiento Alimentos
Consumo académico, adecuados
en familia menores en etapa
conductas adulta
de riesgo
Medios de comunicación y
publicidad
Exposición de Educación sobre
10.5 h a medios de
Publicidad bajo Influencia en
contenido comunicación,
diferentes conductas
publicitario, reconocimiento
técnicas alimentarias
20% productos validez de
alimentarios mensajes
Dietas e imagen corporal
Distorsión
Dietas de
imagen Ejercicio físico
adelgazamiento
corporal
45% intentan perder
peso
Percepción sp a
Exceso: factor de
pesar de peso
Común en mujeres riesgo
normal

Edo. Nutricio
deficiente

16% dicen estar Ayuno como técnica Moderado: cuidado

“gordos” de salud
Pastillas, laxantes,
diuréticos
Caso clínico
 Paciente femenino de 14 años 1 mes. Acude en compañía de su madre a
consulta para revisión de composición corporal puesto que ha sentido
incremento en peso a partir de inicio de secundaria.
 Refiere haber hecho dieta desintoxicante (cada día diferente grupo de
alimentos); habitualmente excluye el desayuno y en receso escolar
consume una barra de cereal como único alimento, en la comida prefiere
verduras y alimentos de origen animal por lo que evita en mayor cantidad
los cereales, finalmente como cena consume leche con cereal.
 A la exploración física se observa palidez de conjuntivas, piel seca, cabello
quebradizo y cansancio.
 Se recaban los siguientes datos antropométricos:
◦ Peso: 46.7 kg
◦ Talla: 1.56 m
◦ PB: 25.2 cm
◦ PCT: 14 mm
◦ Cintura: 69 cm
 Cuestionario

 Calcula IMC e ICT

 Calcula T/E
 Percentila IMC
 Percentila PB y PCT
 Establece diagnóstico nutricio

 Calcula requerimiento energético y proteico

 Establece distribución de macronutrimentos
 Distribuye macronutrimentos en cada tiempo de comida
 Realiza menú de un día
 Recomendaciones generales

 ¿Sospechas deficiencia de algún nutrimento? ¿cuál? Justifica

 Determina hábitos de riesgo para estado nutricio
 ¿De qué manera abordarías la asesoría nutricional?
 ¿Recomendarías conteo calórico? Justifica