Int.

Jimena Saravia Pérez

A) INFORMACION DEL CASO

I. DATOS DE FILIACION

Nombres y Apellidos : L. S. G. G.
Edad : 28 años
Lugar y fecha de nacimiento : Lima 12/ 09/ 88
Estado civil : Soltera
Grado de instrucción : Técnico superior (diseño gráfico)
Ocupación : Ejecutiva de ventas
Dirección : Comas
Evaluador(a) : Gloria Jimena Saravia Pérez
Servicio : Consultorios externos de Psicología

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere: “el médico me dijo que venga a psicología seguramente

porque me ve muy preocupada por mi estado de salud y esto me lleva a
sentirme muy angustiada”.
III. Instrumentos
Los instrumentos que se utilizaron fueron los
siguientes:
 Observación y entrevista psicológica
 Examen mental
 Test de Raven
 Escala de Ansiedad de Beck
 Inventario de depresión de Beck
 Escala de MCMI-II
 Inventario de Dependencia Emocional
 Cuestionario sobre ideas irracionales de Ellis
IV. RESULTADOS
 Test de raven: los resultados indican un coeficiente intelectual de 50 puntos lo que
corresponde en una CATEGORÍA PROMEDIO
 Escala de Ansiedad de Beck: los resultados nos muestra un resultado de 21 puntos, lo
cual se ubica en una CATEGORÍA MODERADA.
 Inventario de depresión de Beck: los resultados nos muestra un resultado de 14 puntos,
lo cual se ubica en una CATEGORÍA LEVE.
 MCMI-II: según los resultados de la prueba:
En cuanto a los patrones clínicos de la personalidad; destaca el indicador Pasivo –
Agresivo con un resultado de 109 puntos.
En cuanto a los patrones de patología severa de personalidad; destaca el indicador
Paranoide con un resultado de 78 puntos.
En cuanto a los patrones síndrome clínicos; destaca el indicador de Ansiedad con un
resultado de 91 puntos.
En cuanto a los patrones de Síndromes Severos; destaca el indicado de Desorden
delusional con un resultado de 69 puntos.
 Inventario de Dependencia Emocional, se obtiene un puntaje directo de 142 lo cual se
ubica en una CATEGORÍA DIAGNOSTICA DE ALTO, destacando el componente:
miedo e intolerancia a la soledad (36 pts).
 Cuestionario sobre ideas irracionales de Ellis: Los resultados indicaron los puntajes
más altos en las siguientes creencias irracionales: “Se debe ser infalible,
constantemente competente y perfecto en todo lo que hacemos.” “Se debe sentir miedo
y ansiedad acerca de cualquier cosa que sea descocida e incierta” “Es una necesidad
absoluta tener el amor y aprobación de las demás personas” “Es horrible y catastrófico
cuando las cosas no son de la manera en que nos gustaría”.
V. Conclusiones
Paciente ginecológica, presenta indicadores de ansiedad,
dificultando en sus relaciones interpersonales.

VI. Recomendaciones
- Ofrecer psicoeducación sobre la Ansiedad: causas y
consecuencias para que la paciente comprenda su diagnóstico.
- Recibir psicoterapia cognitiva- conductal para el tratamiento de la
Ansiedad que presenta.
- Psicoterapia familiar para mejorar el estilo comunicativo y
relacional de la madre con la paciente.
- Realizar evaluación psicológica para obtener mayor información
de su historia personal.
Atención Pensamiento Memoria

Conciencia Sueño
EXAMEN
MENTAL

Afectividad Lenguaje

Sensopercep Juicio
cion
 B) CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO

Problema Manifiesto general

L. presenta rasgos evitativos de la personalidad; ello conlleva en su vida diaria que evite
actividades que impliquen un contacto interpersonal significativo debido al temor de las
críticas, la desaprobación o el rechazo desde aproximadamente la etapa de la juventud.
Problemas Concretos
Conductuales: eleva la voz, se encierra en su cuarto, se queda en casa.
Emocionales: miedo, ansiedad, soledad y culpa.
Cognitivos: “no tolero sentimientos desagradables” “no me agrada mostrarme débil” “debo
evitar situaciones difíciles para mi” “no soy tan buena con las relaciones de amistad”
Interpersonales: se relaciona con personas a menos que esté segura de que la van a aceptar,
muestra inhibición en las relaciones íntimas debido al temor a pasar vergüenza o ridículo y,
a pesar de los deseos de relacionarse, se preocupan en exceso por ser criticada o rechazada
en situaciones sociales.
Fisiológicos: palpitaciones o taquicardias, dificultad para respirar, dolor de cabeza y rubor
facial.
 Escuela
Desarrollo Igual y actividades

II. ETAPAS DE LA
HISTORIA Y EL Relaciones
DESARROLLO familiares
Tratamientos
anteriores:

Prácticas
Pareja y
disciplinarias
sexualidad
 Evaluación

Principales Indicadores

Ansiedad
Disforia
Miedo a la crítica y rechazo
Intolerancia a la frustración
Dificultad en la relaciones sociales
Dependencia emocional
Presencia de creencias irracionales

Presunción Diagnostica

Presenta trastorno ansioso de la personalidad ( por

evitación)

I. CONCLUSIONES
L. es una joven ginecológica de 28 años, presenta un Trastorno Ansioso de
Personalidad (por evitación).
III. Aspectos cognitivos

Los pensamientos automáticos de L. incluyen creencias como; “no tolero sentimientos

desagradables” “no me agrada mostrarme débil” “debo evitar situaciones difíciles para mi”
“si me critican es porque realmente me falta lo que mencionan” “no soy tan buena con las
relaciones de amistad” “nunca podre tener hijos” “tengo algo dañado en mi sistema
reproductor” Las distorsiones cognitivas más resaltantes son de tipo: personalización,
deberías, descalificación de lo positivo, etiquetaje y lectura del pensamiento.

Conductas problema

 Levantarse de su cama inmediatamente y dormir con su madre.

 Coger su cartera fuertemente y cubrirlo con su casaca cada vez que un hombre se acerca.
 No mirar a los ojos cuando habla con alguna persona desconocida.
 Pensar “seguramente me va a pasar algo”, “mi cuarto se ve horrible”
 Pensar “seguro me van a robar”, “quiere hacerme algo malo”
 Pensar “es mejor ser desconfiada para que no se atribuyan confianzas que no les pertenece”
 Ansiedad (7), miedo (7)
IV. ANÁLISIS FUNCIONAL
 V. DIAGNOSTICO FUNCIONAL
Exceso Debilitamiento Déficit

 levantarse de su cama inmediatamente y

dormir con su madre.
 coger su cartera fuertemente y cubrirlo
con su casaca cuando un hombre está
cerca de ella.
 No mirar a los ojos cuando habla con
alguna persona desconocida.
 Pensar “seguramente me va a pasar
algo”, “mi cuarto se ve horrible”
 Pensar “seguro me van a robar”, “quiere
hacerme algo malo”
 Pensar “es mejor ser desconfiada para
que no se atribuyan confianzas que no les
pertenece”
 Ansiedad (7), miedo (7)

VI. FORMULACIÓN DEL CASO

L. es una joven ginecológica de 28 años, presenta un Trastorno Ansioso de Personalidad (por
evitación). Influyendo en su vida diaria; evitando actividades que impliquen un contacto
interpersonal significativo debido al temor de las críticas, la desaprobación o el rechazo desde
aproximadamente la etapa de la juventud.
 Criterios Diagnósticos del trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la
personalidad
A. sentimientos constantes y profundos de tensión emocional y temor.

B. preocupación por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser inferior a los
demás.
C. preocupación excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad

D. resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de ser aceptado

E. restricción del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad física.

F. . evitación de actividades sociales o laborales que impliquen contacto personales

íntimos, por el miedo a la crítica, reproche.
 Visión y estrategias interpersonales de los sujetos con TPE.

1. Visión de si mismo

 Vulnerable al desprecio, al rechazo, a las críticas de los demás

2. Visión de los demás

 Críticos superiores, rechazantes, maliciosos

3. Estrategia principal

 Evita la situación de evaluación, se distancia socialmente, se encierra en sí mismo

 Evita los sentimientos o pensamientos desagradables

 Vigila y esta alerta ante las amenazas potenciales ( rechazo, desaprobación)

 VII. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL SEGÚN ÉL [CIE-10]

EJE I: Trastornos clínicos, otros problemas objeto de atención clínica y

enfermedades medicas
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la personalidad.
N94 Dolor y otras afecciones con los órganos genitales femeninos y con el ciclo
menstrual.
EJE II: Problemas psicosociales y ambientales
Z63.3 Soporte familiar inadecuado
Z 62.4 Abandono emocional del niño
Z73.4 Habilidades sociales inadecuadas, no clasificadas en otra parte.
EJE III : evaluación de Actividad global de 60 a 51
Presentando síntomas moderados en su actividad social y personal.
C. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

Objetivo general: Lograr una mejor adaptabilidad familiar y social.

Objetivos específicos:
- Brindar información acerca del TPE, las características, causas y consecuencias
- Disminuir el nivel de ansiedad
- Abordar las creencias irracionales que mantiene la conducta ansiosa.
- Reforzar las habilidades asertivas de uso en su vida diaria
I. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

N° SESION OBJETIVO TECNICA

1 Brindar información acerca del TPE, Psicoeducacion

causas, consecuencias y la importancia
del tratamiento.
2 Brindar información acerca de la Psicoeducación
ansiedad, características, causas,
consecuencias y la importancia de la Relajación progresiva
relajación

Identificar y controlar la tensión y la Autoregistro

relajación en los músculos

3 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva

relajación en los músculos
Reestructuración cognitiva
Modificar los pensamientos irracionales.
N° SESION OBJETIVO TECNICA

4 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva

relajación en los músculos

Modificar los pensamientos irracionales. Reestructuración cognitiva

5 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva

relajación en los músculos

Situarnos en puntos de vista diferentes a Técnica del rol reverso

los demás, interesando un estilo de pensar
más saludable
6 Identificar y controlar la tensión y la técnica de relajación
relajación. imaginal con metronomo

7 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva

relajación en los músculos
Permitir una exposición gradual a los Jerarquización
estímulos ansiógenos. La desensibilización
(imaginería)
.
N° SESION OBJETIVO TECNICA

8 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva

relajación en los músculos
Exponerse a los estímulos ansiogenos y La desensibilización
controlar la ansiedad producida. propiamente dicha

9 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva

relajación en los músculos Psicoeducacion de los
Desarrollar una comunicación asertiva. estilos de comunicación
Modelado
Autoregistros
10 Identificar y controlar la tensión y la Relajación progresiva
relajación en los músculos Técnica de exposición
Enfrentarse a situaciones que producen Técnica del disco roto.
temor o ansiedad Técnica del aplazamiento
asertivo.
Técnica del acuerdo
asertivo
Técnica de ignorar.