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Reunião Científica/Seminário
20/10/2017
É uma desordem
dolorosa, auto-limitada do
manguito rotador onde há
depósitos de Cristais de
Hidroxiapatita de cálcio
dentro ou próximos a
estes tendões
Epidemiologia
10% bilateral
Contraturas concomitantes do
Trapézio, Rombóides
Etiologia
Fatores causais:
Metaplasia
fibrocartilaginosa na área
que será calcificada
Hipóxia Local
Geralmente
assintomática (mas o
processo já iniciou)
Fisiopatologia
- Dividida em:
Fase de Formação
Cálcio depositado
coalescem em depósitos
grandes
Rx há calcificação
homogênea e bem
delimitada
Fisiopatologia
Fase de repouso
Borda fibrocartilaginosa ao
redor do foco
Fase de Reabsorção
Tecido de granulação
matura em colágeno. Tendão
é reconstituído voltando a sua
configuração NORMAL
Função do tendão
preservada
RX
RX AP NEUTRO/
AXILAR/OUTLET SUPRA:
calcificação do supra-espinhal
RX AP COM ROTAÇÃO
INTERNA: calcificação do infra e
redondo menor
RX AP COM ROTAÇÃO
EXTERNA: calcificação do
subescapular (menos acometido)
Classificações RX
Fluffy (Acute)
BOSWORTH
Médio: 0,5-1,5 cm
TC
Pouca utilidade
Reconstrução 3d da anatomia
RM
Classificação RM
Loewet al.
Type B: subdivided
homogeneous structure, clearly
defined outline
USG
Mais sensível
A calcificação é hiperecóica
AINES/Analgésicos
Fisioterapia
Tratamento Conservador
Terapia de Ondas de
Choque
Complicações: Dor/
Eritema/
Hematoma/Osteonecrose
da cabeça humeral
Tratamento Conservador
Barbotagem
Remoção mecânica
guiada por USG
Infiltração de corticóides
Efetivo/Bem
tolerado/Bom custo-
benefício/ Opção
Razoável quando outros
métodos falham
Tratamento Cirúrgico
Indicações:
Técnicas
Descompressão Artroscópica
Mini - Open
Tratamento artroscópico é o
padrão-ouro de tratamento
cirúrgico, mas duas
questões permanecem
abertas:
É se a acromioplastia é
necessária?
Descompressão Artroscópica
Opções de Tratamento
Atualização
Método:
Resultado:
• melhoraram o Constant e a
Escala Visual
• Diminuiram o tamanho da
calcificação
Atualização
Resultado:
Barbotagem + Infiltração
de corticóide X Apenas
Infiltração de corticóide:
• Melhora Constant e
Escala Visual
• Diminui o tamanho da
calcificação
Atualização
Resultado: