CEFALEA

Clasificación Clínica
 Cefaleas Agudas
 Cefaleas Agudas Recurrentes
 Cefaleas Crónicas No Progresivas
 Cefaleas Crónicas Progresivas
CEFALEA
Migraña o Jaqueca
 Uni o Bilateral
 Pulsátil o No
 Pueden acompañarse de náuseas y/ o
vómitos
 Pueden acompañarse de fotofobia y/ o
fonofobia
 Pueden empeorar con el ejercicio
 La historia familiar es positiva en el 80-90%
de los casos
CEFALEA
Migraña o Jaqueca
 Se clasifican en dos tipos:
a) Con aura: visuales, auditivos, sensoriales
b) Sin aura (la más frecuente)

Otros signos o síntomas: Mareos, vómitos

cíclicos o dolor abdominal recurrente
CEFALEA
Migraña o Jaqueca: Tratamiento
 Medidas Generales
 Tratamiento del ataque migrañoso
 Profilaxis de la migraña
CEFALEA TIPO TENSIONAL
 Bilateral
 Opresiva
 No suele acompañarse de náuseas ni
vómitos
 Puede acompañarse de fotofobia o de
fonofobia, nunca los dos a la vez
CEFALEA TIPO TENSIONAL
 Medidas Generales
 Medidas de relajación i antiestrés:
psicoterapia
 Analgésicos
 Localización occipito-cervical: Diazepan
CEFALEA
Diagnóstico
 ANAMNESIS
 EXPLORACIÓN:
- Exploración Clínica General
- Exploración Neurológica Completa
- Toma de Presión Arterial
- Fondo de Ojo
- Examen ORL
- Valoración Agudeza Visual
Pruebas Complementarias en Atención
Primaria
 Hemograma o Bioquímica: No están
indicadas
 Radiografía de Senos no está indicada
 EEG no está indicado de manera rutinaria
 TAC: Indicada en el estudio de la Cefalea
Crónica Progresiva
 Interconsulta a la Unidad de Neurología
Pediátrica
Migraña
 Uni o Bilateral
 Pulsátil o No
 Foto y/o fonofobia
 Vómitos y/o náuseas
 Antecedentes familiares
 Con o sin aura
 Empeora con el ejercicio
La migraña puede coexistir con
cefalea tensional
Cefalea Tensional
 Bilateral
 Opresiva
 Foto o fonofobia
 No vómitos ni náuseas
 No antecedentes familiares
 Relacionada con estrés
 No empeora con el ejercicio
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
URGENTE AL HOSPITAL
 Cefalea que no cede en 36 horas
 Síndrome de hipertensión endocraneana
 Exploración neurológica anormal
 Vómitos persistentes y/o en escopetazo
 Se acompaña de convulsión
 Edema de papila
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
URGENTE A NEUROPEDIATRÍA
 Cefalea Crónica Progresiva
 Cefalea durante el sueño o al despertar
 Cefalea en niños menores de 3 años de edad
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
NORMAL A NEUROPEDIATRÍA
 Cefalea de etiología no aclarada
 Migraña refractaria al tratamiento preventivo
 Cefalea tensional refractaria al tratamiento
CEFALEA
Fármacos
 Paracetamol
 Ibuprofeno
 Sumatriptán
 Flunarizina
 Diazepan
 ACTUACIÓN ANTE EL NIÑO CON CEFALEA

CEFALEA AGUDA CEFALEA RECURRENTE CEFALEA CRONICA

Niño previamente sano MIGRAÑA

Sin Enfermedad
TRATAMIENTO
acompañante Progresiva No progresiva
PEDIATRA EAP
(o sospecha de
patología grave)

Con Enfermedad Urgencias TTº en Atención Primaria:

acompañante -Medidas profilácticas Pediatría - Normas de vida
(otitis, sinusitis...) - Aislamiento neurosensorial -Analgésicos
- FARMACOS: analgésicos-AINEs - Si es muy tensional:
Derivar a Urgencias + antitérmicos Diazepan®
de Pediatría Gobanal®

No responde Valorar derivar

a Salud Mental
Respuesta positiva

TTº del proceso en Agonistas 5-HT 1B

Atención Primaria (Triptanes)
DERIVAR A
NARAMIG ®
NEUROPEDIATRIA
Mismo tratamiento ZOMIG®
Migraña con alta recidiva
crisis posteriores Migraña de mala evolución
No responde Focalidad neurológica
PÉRDIDA DE CONCIENCIA
 Conciencia Normal:
 Sistema reticular activador ascendente
 Sistema límbico y estructuras afines
 Neocorteza cerebral, el tálamo y los núcleos
basales del sistema extrapiramidal
GRADOS DE ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
 CONFUSIÓN
 LETARGIA
 OBNUBILACIÓN
 ESTUPOR
 COMA
ESCALA DE GLASGOW MAYORES
DE 1 AÑO
 APERTURA DE OJOS
 Espontánea 4
 Al hablarle 3
 Con dolor 2
 Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW MAYORES
DE 1 AÑO
 VERBAL
 Orientado 5
 Confuso 4
 Palabras inadecuadas 3
 Sonidos inespecíficos 2
 Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW MAYORES
DE 1 AÑO
 MOTORA
 Obedecer ordenes 6
 Localiza dolor 5
 Retirada al dolor 4
 Flexión anormal 3
 Extensión anormal 2
 Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW MENORES
DE 1 AÑO
 APERTURA DE OJOS
 Espontánea 4
 Al hablarle 3
 Con dolor 2
 Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW MENORES
DE 1 AÑO
 VERBAL
 Balbuceo 5
 Irritable 4
 Llanto con el dolor 3
 Quejidos con el dolor 2
 Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW MENORES
DE 1 AÑO
 MOTORA
 Movimientos espontáneos 6
 Retirada al tocar 5
 Retirada al dolor 4
 Flexión anormal 3
 Extensión anormal 2
 Ausencia 1
ACTITUD ANTE UN NIÑO EN
COMA
 MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE
 FUNCIÓN RESPIRATORIA
 FUNCIÓN CIRCULATORIA
EXÁMENES AUXILIARES
 GASOMETRÍA Y GLICEMIA
 HEMOGRAMA
 PCR
 BIOQUÍMICA
 COAGULACIÓN
 NIVELES DE TÓXICOS
 HEMOCULTIVO
 TAC
 LCR
ETIOLOGÍA DE PÉRDIDA
TRANSITORIA DE CONCIENCIA
 SÍNCOPES
 EPILEPSIA
 HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
 ALTERACIONES METABÓLICAS
 ACCIDENTES ISQUÉMICOS
TRANSITORIOS