Tema: CONTROL DE SIGNOS VITALES

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Docente: Mg. ISABEL RAMOS TRUJILLO

2017
II
I
CONTROL DE FUNCIONES VITALES
EN NIÑOS
 ORIENTACION

La valoración de los signos vitales es una

de las funciones del personal de
enfermería que permite detectar
alteraciones potenciales o reales
 CONTENIDO
 DEFINICIÓN DE SIGNOS VITALES
 CONCEPTO DE CONTROL DE FV
 TEMPERATURA
 RESPIRACIÓN
 PULSO
 PRESIÓN ARTERIAL
 SATURACIÓN DE OXÍGENO
 VALORES NORMALES DE AGA
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
 Proceso organizado que permite la obtención de
datos que evidencian el estado de salud del
niño, permitiendo actitud, decisión oportuna y
adecuada de la Enfermera.
 Indicadores que reflejan estados fisiológicos de
los órganos o elementos vitales (corazón,
pulmones, cerebro)y expresan cuadros
funcionales en el organismo y que permiten
calificación y cuantificación
 OBJETIVOS
• Reconocer relación
que existe entre los SV,
a actividad fisiológica
y los. cambios
fisiopatológicos
• Utilizar información
obtenida como factor
determinante para La enfermera deberá
valorar la evolución del interpretar, detectar y
niño, la respuesta al tto evaluar los problemas y
actuar de forma eficaz.
para intervenir.
 Reconocer y evaluar la
rpta. individual del niño a
los factores ambientales,
internos y externos,
según se manifiestan por la
medición de los SV.
 Vigilar los SV con mayor
frecuencia si el estado del
paciente lo requiere.
 Registrar los SV.
 PRINCIPALES SIGNOS VITALES

• Temperatura
• Respiración
• Pulso
• Presión Arterial
• Saturación de Oxígeno
 INDICACIONES

 Ingreso y Egreso del Niño

 Cambios en condición funcional
 Prescripción Médica o de Enfermería
 Antes o después de un procedimiento diagnóstico
o invasivo
 Antes /después de administrar medicación que
altere función cardiovascular o respiratoria
 PULSO ARTERIAL
• Es la dilatación transitoria de la
arteria ,que se produce en cada
contracción del corazón; susceptible
de ser palpada cuando la arteria se
presiona, sobre una superficie dura.
Si hay dificultad se toma Apical,
sobre el corazón o por palpación del
choque de la punta
• Puntos donde se puede palpar:
arterial Radial, Temporal, Femoral y
tibial posterior
 VALORES REFERENCIALES
NORMALES DE PULSO
EDAD RANGO PROMEDIO

RECIEN NACIDO 140- 160/minuto

LACTANTES 120-140/ minuto

PRE ESCOLARES 100- 120/ minuto

ESCOLARES 80- 100/ minuto

 ALTERACIONES CLÍNICAS

• Bradicardia sinusal ( 40-60 lat/minuto) Por bloqueo

aurículo ventricular completo (30-35 lat/minuto)
• Ritmo: Arritmia ( Ritmos irregulares, ritmos alterados)
• Amplitud: Pulso lleno ( sensación de plenitud y se
oblitera)
• Frecuencia: Taquicardia (100 x m) Taquicardia Sinusal (-
160 xm), Taquicardia Paróxistica ( súbita mas de 160 lat/m
• Filiforme
• Saltón
 No olvidar:
 Usar Técnica correcta (Dedos índice y
medio, Presión suave, no anular capacidad
expansiva de arteria. No usar dedo pulgar)
 Niño tranquilo, madre eslabón
 Apoyarse con estetoscopio cuando amerite
caso
 TIPOS DE PULSOS

• Pulso regularmente irregular: existiendo irregularidades está en cierto orden.

• Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: ningún orden en la
irregularidad de su ritmo.
• Pulso bigeminado: dos pulsaciones sucesivas separadas de las que siguen
por un intervalo más prolongado,
• Pulso trigeminado: pausa después de cada tres pulsaciones.
Pulso de Corrigan o pulso saltón: amplio ascenso y descenso rápido,
• Pulso filiforme o decapitado: muy rápido y débil, casi impalpable; shock.
• Pulso pequeño o parvus: pequeño normal;
• Doble soplo femoral de Duroziez: en arteria femoral se oye un soplo sistólico
y al comprimirla gradualmente aparece un soplo diastólico
• Pulso paradójico arterial: reduciendo la amplitud del pulso
y la presión arteriales
 PRESIÓN ARTERIAL

 Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de la arteria a

medida que fluyen por ella.
 PAS: Aumenta la Tensión que soporta la arteria cuando el
corazón se contrae
 PAD: Disminuye la Tensión que soporta la arteria cuando el
corazón esta relajado
 OBJETIVO
• Identificar las variaciones en la presión arterial en el
niño
• Identificar la existencia de algún factor de riesgo.

ZONAS PARA LA TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL

• Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
• Arteria humeral
• Arteria Poplítea EQUIPO
• Arteria tibial
 PRESIÓN ARTERIAL
VALORES REFERENCIALES

EDAD SISTÓLICA DIASTÓLICA

RN 40- 60mmHg -

LACTANTES 80 mmHg 40 mmHg

PRE ESCOLAR 85- 90 mmHg 50 mmHg

ESCOLAR 100- 110mmHg 50 mmHg

 CUIDADOS
• Técnica adecuada
• Brazalete correcto
• Arteria correcta
• Insuflar hasta…..
• Descanso antes de control 5-10 minutos
• Comodidad
 FUNCIÓN RESPIRATORIA
Se evalúan 4 aspectos en el patrón respiratorio:

 RITMO: regular, Irregular (lactantes pequeños, pre

términos)
 FRECUENCIA: Eupnea (normal) Bradipnea (baja) Polipnea
o taquipnea (elevada o alta)
 PROFUNDIDAD: Grado de depresión de Músculos
Inspiratorios
 SIMETRÍA : Ambos campos pulmonares se expanden igual,
por ende movimiento de parrilla se eleva de igual manera
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Intercambio de O2 y CO2 en
pulmones y tejidos. Esto es
respiración pulmonar y tisular.
proceso controlado : el centro
respiratorio bulbar, control
involuntario y un grupo de neuronas
de corteza motora y premotora
controla voluntario , convergen en la
médula espinal para su integración,
neuronas espinales, químico con
respuesta de quimiorreceptores
periféricos, que en contacto con el • Ruidos respiratorios
torrente sanguíneo, responden a anormales
parámetros como el pH, PaO2 • Posición anormal
(presión arterial de oxígeno), PaCO2 • Retracciones
(presión arterial de dióxido de • Aleteo Nasal
carbono),
• Cabeceo
• Medio por el cual el organismo intercambia gases con
la atmósfera.
• Nos permite conocer funcionamiento respiración,
decidir procedimientos de urgencia y detectar
problemas metabólicos.
• Puede alterarse por llanto o emociones
El niño debe estar tranquilode su madre,
sin llanto, de preferencia dormido
Se controlara en un minuto. Normalmente se encuentran
dos tipos de respiración normal en un niño: toracostal
(costal y abdominal ) diafragmática.
Colocar mano sobre tórax muy delicadamente y simular
controlara otro signo)
 HALLAZGOS ANORMALES
• Bradipnea: Lentitud en el ritmo respiratorio ( menor a 12 x m)
• Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente mas de 20 x m,
superficial y rápida.
• Hipernea: aumento en la cantidad de aire ventilado por unidad de
tiempo
• Apnea: Breve periodo donde cesa la respiración, ausencia de
movimientos respiratorios
• Disnea: Esfuerzo para respirar
• Tirajes: Uso de músculos accesorio de la respiración
• Ortopnea: Incapacidad de respirar comodamente en posición decúbito
• Resp, de Kusmaul, respiración rápida (mayor de 20 X m), profunda,
suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia
renal y acidosis metabólica.
• Sheyne Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea.
VALORES REFERENCIALES NORMALES

 Niños de 0-2 meses 60 por minuto

 Niños de 2 m -12 meses 50 respiraciones x m
 Niños de 1-4 años 40 respiraciones x m
(Acorde a OMS-OPS)
 TEMPERATURA
 Es el grado de intensidad de calor
que presenta el cuerpo. La
temperatura normal es el resultado
del equilibrio entre el calor
producido y el calor perdido por el
organismo. Los niños presentan
0.5º+ que los jóvenes
 El centro termorregulador está
situado en el hipotálamo.
 TEMPERATURA CORPORAL

Los niños son mas susceptibles a

variaciones de T° ambiental, sobre
todo en los neonatos y prematuros
de bajo peso, por la inmadurez del
centro termorregulador y la falta de
grasa subcutánea. La monitorización
de la T° diferencial (diferencia entre
la T° central y periférica) es un buen
indicador de posibles complicaciones
como la infección.
 SITIOS PARA OBTENCIÓN
• ORAL O BUCAL: prohibido a < de 7 años,
inquietos, trastornos mentales, inconscientes,
confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz,
boca o garganta
• Debajo de lengua mucha vascularización,
enfermera cerca, vigilando para evitar accidentes.
• Tiempo de toma: 3 minutos
• Valores Normales 36.4Cº-37.4Cº
AXILAR: 36.Cº-36.7Cº
 Zona húmeda de axilas excelente conductor de
calor
 Tiempo de toma: 5 minutos (bulbo largo)
 Aumentar 0.5 º C al valor que marque el
termómetro
 TEMPERATURA CORPORAL

Otico o Timpanica:
Termómetro especial puede
medir rápidamente la tº del
tímpano, que refleja la tº
central del cuerpo (la tº de
los órganos internos). 1m
Funciona con un sistema de
rayos infrarrojos.
 CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE:

Según la Intensidad:
Hipotermia : 35.5º c
Frebícula: T° hasta 38°C
Fiebre Moderada: T° entre 38°- 39°C
Fiebre alta: T° superior a 39°C
Hiperexia o hipertermia: 41ºc

Según la forma de la curva Térmica:

F. Continua: oscilación diaria a 1 °C
F. Remitente: oscilación mayor de 1 °
F. Intermitente: T°C y luego
F. Recurrente: Fiebre por encima de
38.3 °C y luego normal.
 SATURACIÓN DE OXÍGENO

Medición no invasiva del O2

Determina de manera continua y
confiable la saturación de O2 (SaO2)
en el momento preciso.
Oximetría de pulso
Se obtiene mediante un sensor colocado
en la piel del niño que posee un emisor
de luz y un fotodetector; la intensidad
y color de la luz que atraviesa piel y
tejidos es medida por el detector y lo
transfiere al monitor que indica la
intensidad del pulso arterial, la Oximetría de pulso es
saturación de Hmg y la FC. Considerado el Quinto
signo vital
 PULSIOXIMETRÍA
El dispositivo emite luz
con dos longitudes de Fotodetector de la onda pulsatil
onda 660nm (roja) y
940nm (infrarroja)
características de la
oxihemoglobina (HbO2)
y la hemoglobina
reducida
Es necesaria la
presencia de pulso
arterial para que el Mide la saturación funcional de
aparato reconozca la Oxihemoglobina
alguna señal Diferencia en la absorción de
luz entre oxihemoglobina y
hemoglobina reducida.
 VENTAJAS DE PULSOXIMETRÍA

• Monitorización instantánea, continua y no

invasiva.
• No requiere entrenamiento especial.
• Es fiable en el rango de 80-100% de
saturación
• Informa la FC y alerta sobre dism. en
perfusión de los tejidos.
• Técnica barata.
• La pulsoximetria, técnica que no produce
dolor y nerviosismo
• Asequible en todo nivel de atención.
DESVENTAJAS DE LA PULSOXIMETRÍA

• No detecta hiperoxemia.
• No detecta hipoventilación
• Los enfermos críticos
suelen tener mala
perfusión periférica.
 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

% SATURACIÓN MEDIDAS INMEDIATAS

> 95 % NO ACTUACIÓN INMEDIATA.

TRATAMIENTO INMEDIATO Y MONITORIZACIÓN DE LA

RESPUESTA AL MISMO. LOS PACIENTES CON
95-90 % ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA TOLERAN
BIEN SATURACIONES EN TORNO A ESTOS VALORES.

ENFERMO GRAVE. HIPOXIA SEVERA.

< 90 % OXIGENOTERAPIA + TRATAMIENTO

< 80 % VALORAR INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN MECÁNICA.

EN NIÑOS CON < 92%: ACCIÓN INMEDIATA, OXIGENOTERAPIA +

TRATAMIENTO, REEVALUACIÓN MÉDICA.
GASOMETRÍA ARTERIAL

• Ph • 7.35- 7.45
• PCO2 • 35-45 mmHg
• PO2 • 80-100 mmHg
• HCO3 • 22-26-mE/l
• EB/DB • +2 -2
• Sat O2 • 95-100 %
 Conclusiones y/o actividades de investigación
sugeridas

• Manifestación externa de funciones vitales básicas

como la respiración, la circulación y el metabolismo,
son evaluados en el examen físico y se miden a través
de instrumentos simples. Sus variaciones expresan
cambios que ocurren en el organismo, algunos de
índole fisiológico y otros de tipo patológico.
• http://intervenciones-enfermeria-
2015.blogspot.pe/2015/11/signos-vitales.html
¡Gracias!