Técnica Aséptica

Cirugía I
Equipo 3
 Introducción
• Cirugía con tecnica aseptica = impide el ingreso de la vida
microscopica extraña donde hay una brecha temporal en la barreras
defensivas del organismo.
Luis Pasteur
1874
 Lawson Tait
Limpieza rigurosa
Lavado de manos sistémico
Jabón y agua hervida
Otros
 Terrillon y Terrier Alemania y Halsted
Combinaron asepsia y antisepsia Aislar las manos del cirujano
Actitud Aséptica
 • Primera regla de actitud en el
quirófano:
Intervención quirúrgica
sin gérmenes
• ¨Es una voz interior que pide aun
practica consciente de asepsia y
técnica estéril en todo momento (…)
Trabajadores o servicios desempeñarse de acuerdo con esa
Aplicarlo conciencia produce orgullo en la
auxiliares
propia persona y en sus logros¨
• ¨Una persona con motivación poco
desarrollada no debe pertenecer al
Deben dominar el personal de la sala de cirugía¨
concepto de esterilidad
bacteriológica • -Lucy Lo Atkinson
División de
funciones y No estéril
técnica estéril
Grupo estéril
Magnitud media
Presentación del
personal
☺ Aseo personal
☺ Uñas cortas y sin esmalte
☺ No pestañas y/o uñas postizas
☺ No joyería
☺ No prendedores
☺ Infecciones agudas
☺ Heridas, quemaduras o
lesiones abiertas.

☺ Área de hospitalización
☺ Bata clínica
 Pijama
Quirúrgica
• Ingreso a zona gris con
pijama.

Ropa ligera de algodón

Camisola sin cuello y sin
mangas
Pantalón amplio
Preferible colores claros
Recién lavada

• Es inadecuado usar esta

vestimenta en otras
zonas del hospital o
fuera del mismo.
 METODO DE AISLAMIENTO
Gorro y
cubrebocas
☺ Gorro de tela para ocultar el
cabello e impedir que caiga en
zonas estériles
☺ Cubrepelo
☺ Nariz y boca cubiertas por un
cubre bocas anudado detrás del
cuello sin obstaculizar la
respiración y la visión
☺ Uso de escafandras
☺ Uso de lentes=Mascarilla
ajustable a la nariz para evitar
que se empañen

Tela de algodón , lavados y sanitizados en forma

industrial
 Calzado y botas

• Calzado cómodo y lavable

de tonos claros
Desinfectarlo con regularidad

Al pasar la zona gris el calzado

se cubre con botas gruesas y
sanitizadas.
Su función no es cubrir el
calzado sucio si no evitar que
sea transporte de microbios al
cambiar de zona de restricción.
Protección Facial

 Evitar adquirir
padecimientos
infecciosos.
 Proteger al personal
de quirófano

• Desechables
• Limpiarse con solución
antiséptica antes de cada
intervención
Protección
contra radiación
y laser

• Gafas
protectoras
• Delantales
de Plomo
sobre la
pijama
quirúrgica
Bultos quirúrgicos y
su manejo
• Equipo e instrumental usado en la sala de operaciones; son preparados,
empacados, esterilizados y almacenados en la central de equipos por el
personal de enfermería.
• Solicitud a la oficina de quirófano.
• Entregado a los circulantes por las trampas de comunicación.
• Circulante ha lavado sus manos.
• Material empacado en bultos rotulados para verificar la fecha de
esterilización y lista de contenido y se colocan en los sitios destinados
para ellos en el interior de la sala.
Abertura del bulto de ropa
Bultos de material plástico
y de papel grado médico
 Los fabricantes colocan una cinta de plástico
de diferente color y con indicación escrita
para desprenderla por tracción.
Cajas metálicas y contenedores
 Esta caja sigue siendo de utilidad
siempre que su contenido se use
todo de una sola vez.
 Cubas de inmersión y pinza de transferencia
 han desaparecido de las salas de
operaciones porque permiten la
supervivencia de algunas especies
de Pseudomonas, de hecho, llegan
incluso a multiplicarse en el
interior de cubas y recipientes
 Benzalconio y la clorhexidina
Lavado quirúrgico
 El lavado quirúrgico es el primer paso que se ha de seguir para ingresar a la
sala como miembro del equipo estéril
 se ha demostrado que el lavado
tradicional de 10 minutos, el
lavado de 5 minutos con
yodóforos y el lavado con
triclosán sin cepillopor 3
minutos producen la misma
reducción bacteriana en la piel
Técnica de lavado de manos
 Objetivo: eliminar de
Piel elimina sus capas manera mecánica la
córneas externas en flora transitoria
forma constante arrastrándola con agua
y jabón,
Antes de iniciar el lavado es preciso verificar las
condiciones de presentación:

El uso del pijama quirúrgico con la camisola bajo

la cinta del pantalón.

Las botas bien sujetas.

Uñas cortas

El gorro y el cubrebocas bien colocados

Métodos:

5-10 minutos 10 minutos

Con jabón UNAM
antiséptico sigue una
secuencia o
un patrón
anatómico
En el siguiente paso el clínico debe:

a) Abrir el paso del agua.

b) Regular la presión y temperatura deseadas.

c) Enjuagar las manos y antebrazos hasta 5 cm arriba del pliegue de los

codos, aplicar jabonadura y lavar en forma corriente.
Bajo el chorro de agua debe limpiar las uñas y después enjuagarse
con las manos hacia arriba para que el agua escurra hacia el codo
flexionado.

Tomar el cepillo estéril de su paquete o del expedidor metálico e

impregnarlo en la jabonadura
 Durante todo el
lavado y después del
mismo se mantienen 1er tiempo
las manos más altas
que los codos

Siguen las cuatro caras

Enseguida las cuatro de la mano; pasar al
Bajo el chorro del agua
caras de cada dedo y puño y ascender por el
el cirujano debe cepillar
después los pliegues antebrazo hasta llegar 5
las uñas,
interdigitales. cm arriba del pliegue
del codo.
Enseguida es necesario enjuagar
bajo el chorro de agua la
extremidad y el cepillo; este
último se cambia de mano y se
hace la misma maniobra de
cepillado en la otra extremidad.
 2do y 3er 5.El cepillo se descarta
tiempo dejándolo caer en el lavabo;

En un segundo tiempo de lavado, sólo debe llegarse

hasta los pliegues de los codos, y en un tercero
hasta el tercio inferior de los antebrazos, de tal
manera que manos y puños se cepillan tres veces,
antebrazos dos veces y codos una vez.

Cuando se ha terminado el lavado, el cirujano debe mantener las manos a la altura del pecho y sin tocar
el cuerpo,
Técnica de secado:
Vestido y calzado de guantes
de los instrumentistas

El
instrumentista
viste su bata
siguiendo una
técnica co-
nocida como
autónoma

Calza sus
guantes por
técnica cerrada
 Sobre la mesa auxiliar, con el
bulto de ropa expuesto, la prenda
que se aprecia es la bata del
instrumentista toma con firmeza
la bata y la levanta sin tocar
ningún otro elemento.
Se aleja con el fin de tener
espacio para maniobrar y no
contaminar la bata al
desenvolverla.
Identifica las partes de la bata
tomándola con las dos manos y
con los brazos extendidos para
orientar la que será la superficie
que ha de estar en contacto con
su cuerpo.
El instrumentista siempre debe
ponerse los guantes
por el método cerrado, es decir,
sin sacar las manos del puño
elástico de la bata.
El circulante, de pie detrás del
instrumentista, jala la bata por la
superficie que ha de quedar en
contacto con el cuerpo. Las manos
recién lavadas del instru- mentista
quedan dentro de la manga
Encuentra el extremo que tiene
las mangas y con suavidad la
desdobla deslizando los dedos
para introducir al mismo tiempo
ambas manos en las mangas.
Vestido y calzado de guantes de los cirujanos

• Técnica asistida.
• Técnica autónoma.
El I. desdobla una toalla y la coloca sobre las manos extendidas de la persona que se vestirá.
Esta persona ejecuta el secado de las manos.

El I. toma una bata estéril y, mientras la sujeta por el cuello.

Toma los hombros de la bata por la cara externa y la ofrece a la persona que se viste,
exponiendo ante ella la superficie que ha de estar en contacto con el cuerpo. Así quedan
visibles los orificios de las mangas. El I. suelta la bata sin tratar de llevarla hasta los hombros y,
mientras la persona que se viste conserva los brazos extendidos sin sacar las manos de las
mangas, el C. no estéril ajusta la bata y anuda las cintas.
El instrumentista toma el bulto de guantes e identifi ca el derecho, lo
sujeta por el puño y lo dobla hacia afuera, con los dedos del guante
hacia abajo y la palma hacia la persona que los ha de calzar.

Se mantiene el guante con firmeza y se estira el puño con fuerza

mientras el cirujano introduce la mano en él.

El puño se desdobla para cubrir el estoquinete de la bata del cirujano

y se repite la maniobra con la otra mano.
 Técnica abierta: calzado de guantes
• Sólo se visten guantes estériles.

1. Se toma la guantera que da el circulante y se abre, sólo

tocando la superficie exterior.

2. Abierta la guantera se deja caer sobre una superficie

limpia.

3. El puño doblado hacia afuera del guante permite su manejo

por la cara interna que ha de estar en contacto con la piel de la
persona que los calza.
4. Se toma el primer guante por el doblez y casi siempre es el derecho el que se toma con la mano
izquierda. Sin tocar ninguna otra parte del guante se identifi ca la ubicación de los dedos.

5. Sujeto el guante por el doblez con la mano izquierda, se introduce la mano derecha con
ligeros movimientos de supinación y pronación; no hay necesidad de hacerlo con fuerza o con
violencia. Se introducen los dedos en los huecos correspondientes. No se deshace el doblez de
protección que debe quedar sobre la mano.

6. Luego se calza el otro guante; se introducen los dedos enguantados debajo del doblez de
protección del guante izquierdo y se levanta el guante separándolo de la mesa. Se introduce
entonces la mano izquierda conservando el doblez.

7. Con los dedos ya cubiertos por los guantes se deshacen los dobleces para cubrir los puños.
 Técnica cerrada

La mano de la persona que

se calza los guantes está
libre, fuera del estoquinete, y
el asistente debe poner
atención para separar los
dedos pulgares e impedir
que la piel de la mano que
se calza haga contacto con
sus guantes estériles.
 Vestido de la mesa de Mayo

• La funda de la mesa de Mayo es una bolsa larga de tela

de algodón doble, más ancha que la mesa que ha de
cubrir. Dentro de la funda se ha esterilizado la charola de
la mesa. La charola y funda de Mayo son fácilmente
identificables por su forma y contenido.
 1. Se toma la funda y se le hace un doblez amplio en la boca; abajo del doblez
que acaba de hacer, se mete la mano enguantada y con la otra mano sostiene
la charola estéril.

2. El circulante que le ayuda toma con las dos manos el doblez de la funda
por la superficie que ha de quedar hacia el interior y la desliza para cubrir el
arillo y la pata de la mesa.

3. El circulante abre los bultos que contienen los instrumentos siguiendo la

técnica convencional y los expone para que el instrumentista disponga de
ellos con sus manos estériles enguantadas.

4. Los instrumentos se colocan en la mesa de Mayo siguiendo el orden en que se

efectuará la operación. La disposición es tan variada, esto depende del tipo de
intervención que se hace.
Lavado y antisepsia de la piel
1. Compresas limpias, limitan una superficie de mayor amplitud que el campo operatorio.

2. El circulante se calza los guantes estériles por medio de la técnica abierta.

3. Se mojan las gasas en el yodóforo y se frota la piel, al mismo tiempo se irriga la

región con agua estéril. Iniciando por el sitio de la incisión. Al llegar a la periferia se
desechan las gasas y se repite la maniobra durante 5 a 10 minutos.

4. Algunos cirujanos prefieren dejar secar el yodóforo y no hacen más preparación de la

piel. Se retiran las compresas húmedas.
5. Se aplica yodóforo o tintura de yodo con una gasa estéril y se
deja secar para que se forme sobre la piel una fina película del
antiséptico.

6. Excepción (Heridas contaminadas); en este caso, la herida

se empaca con gasas estériles, y se lava, al terminar se lava el
interior de la herida por el método que se prefiera.

7. Regiones anatómicas “difíciles”, el lavado debe ser enérgico y

con gasas distintas.