CARIES DENTAL.

 La Caries es una enfermedad infecciosa multifactorial

que se caracteriza por la destrucción de los tejidos
duros del diente como consecuencia de una
desmineralización provocada por la acción de los
microorganismos a partir de los hidratos de carbono de
la dieta.
 ETIOLOGIA
 La Caries de Primera Infancia en su compleja etiología
existen factores tales como:

 La infección por Streptococcus Mutans (MS)

 La educación de la madre (o cuidador).

 Lactancia materna prolongada

 El estrés, autoestima, estructura familiar y social.

 Utilización del biberón impregnado en miel o azúcar.

 Frecuencia de alimentación del niño, o el consumo

de alimentos o bebidas azucaradas, entre otros.
 AÉREAS DE SUSCEPTIBILIDAD DE CARIES.
 La secuencia de ataque
de caries sigue un
patrón:

 Molares inferiores,
molares superiores y
dientes anteriores.

 Las caries
interproximal no suele La Caries de Primera Infancia
ocurrir hasta q se presenta las siguientes
desarrollan los características:
contactos • Varios dientes afectados.
interproximales. • Caries de progresión rápida
FACTORES SECUNDARIOS EN LA CARIES
DENTAL.

 Características anatómicas de los dientes:

 Los primeros molares permanentes tienen a

menudo fosas y fisuras en mala coalescencia, lo
que retiene placa en la base del defecto en
contacto con la dentina expuesta.
 DISPOSICIÓN DE LOS DIENTES EN EL ARCO:
 Los dientes apiñados no se
limpian con facilidad
durante e proceso
masticatorio natural.

Aparatos dentales
Las dentaduras parciales,
mantenedores y aparatos
ortodonticos favorecen la
retención de residuos
alimenticios, aumentando la
población bacteriana.
 FACTORES HEREDITARIOS

 Hay escasa evidencia científica

que apoye esta afirmación, pero
los hábitos dietéticos y de
higiene bucal de sus padres hace
de la caries mas hace una
enfermedad vinculada con el
ambiente que con la herencia.
 SÍNTOMAS. EVOLUCIÓN.

 Puede no haber
síntomas, pero si se
presentan, pueden
abarcar:

 Dolor o sensación
dolorosa en los dientes,
sobre todo después de
consumir bebidas o
alimentos dulces, fríos o
calientes
 Hoyuelos o agujeros
visibles en los dientes.
CARIES ACTIVA
 Son de evolución rápida, puede afectar a varios
dientes, tiene una coloración amarillenta de aspecto
blando y húmedo.
 CARIES CICATRIZADAS
 Cavidad muy abierta,
presenta una superficie
desgastada y lisa con cierta
dureza y pigmentada. Hay
esclerosis dentinaria en la
superficie mientras que
existe dentina reparadora
en la profundidad.
 Caries crónica: son de evolución
lenta, suelen ser pequeñas caries,
tienen una coloración oscura y de
consistencia dura.

 Caries rampante: es de
evolución muy rápida, son caries
que afectan a muchos dientes, en
poco tiempo destruyen mucho
tejido dental. Se suele dar en
bebés a los que se les da el
chupete mojado en miel o azúcar.
 CARIES IRRESTRICTA.

 Es un tipo de caries dental de aparición súbita,

extendida y rápidamente penetrante, con
temprana complicación pulpar y que afecta a
dientes que pueden se considerados inmunes a la
caries común.

Tiene
predilección por
los adolescentes
mas jóvenes, pero
ha sido observado
en niños como en
adultos.
CARIES DE BIBERÓN
 La caries del lactante fue descrita por
Jacobi en 1862, quien la definió como
una severa destrucción de los dientes
anteriores, debido a la alimentación
con líquidos, que contienen sacarosa,
al momento de acostarse

 Massler describe las caries del

lactante como una destrucción rápida
que afecta principalmente incisivos
superiores y no afecta en etapa
temprana los incisivos inferiores.
 ASPECTO CLÍNICO.
 Hay lesiones tempranas en los
dientes anteriores superiores,
primeros molares de ambos
maxilares y caninos inferiores.

 Esta puede ser prevenida por

medio del asesoramiento
temprano a las madres.
 Cambios en los hábitos
alimenticios y de higiene.
Se debe sugerir a los padres
alternativas viables a los
hábitos cariogénicos de sus
hijos.
 CÓMO CUIDAR LOS DIENTES DEL LACTANTE
 Se debe eliminar el hábito del biberón nocturno, chupete con
miel o azucarado para tranquilizar al niño.
 Incorporar la higiene a temprana edad, después de cada
comida, con gasa humedecida enrollada en el dedo de la
mama.
 Incorporar el cepillado al bebé después de cada comida, aún
cuando el niño tenga sólo un diente.
 Cuando el niño toma medicamentos en forma de jarabes
edulcorados con una cierta regularidad, se debe higienizar la
boca con una gasa húmeda enrollada en el dedo de la mamá
después de cada ingesta.
 Por tratarse las caries de biberón de una enfermedad
nutricional, los padres deben recibir información sobre hábitos
dietéticos y ser entrenados para que cepillen los dientes de sus
hijos tan pronto como puedan.
 CLASIFICACIÓN DE CARIES SEGÚN
SU LOCALIZACIÓN.

CLASIFICACION DE BLACK

 Black padre de la operatoria dental clasificó

en cinco grupos las zonas dentales
afectadas por caries, así como, las cavidades
de pendiendo del lugar donde se encuentren
y las numero del 1 al 5.
 CLASE I: Son las que se
encuentran en caras oclusales de
premolares y molares, además en
el cíngulos de dientes anteriores y
en los defectos estructurales de
todos los dientes.

 CLASE II: Se encuentran en caras

proximales de molares y
premolares.

 CLASE III: Se encuentran en las

caras proximales de dientes
anteriores sin llegar hasta el
ángulo incisal.
 CLASE IV Se encuentra en
todos los dientes anteriores
en sus caras proximales,
abarcando borde incisal.

 CLASE V Se encuentran en
el tercio gingival de dientes
anteriores y posteriores y en
caras bucales o linguales.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
SEVERIDAD.
 CARIES DE PRIMER GRADO.

• Esta caries es asintomática, por

lo general es extensa y poco
profunda.
• En la caries de esmalte no hay
dolor, esta se localiza al hacer
una inspección y exploración.
• Normalmente el esmalte se ve
de un brillo y color uniforme,
pero cuando falta una porción de
prismas o han sido destruidos,
este presenta manchas
blanquecinas. En otros casos se
ven surcos transversales y
oblicuos de color opaco, blanco,
amarillo, café.
CARIES DE SEGUNDO GRADO

 Aquí el proceso carioso

evoluciona con mayor
rapidez, ya que las vías de
entrada son mas amplias,
pues los túbulos dentinarios
se encuentran en mayor
número y su diámetro es
mas grande que el de la
estructura del esmalte.
 En general, la constitución
de la dentina facilita la
proliferación de gérmenes y
toxinas, debido a que es un
tejido poco calcificado y esto
ofrece menor resistencia a
la caries.
 CARIES DE TERCER GRADO
Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo
inflamación en este órgano pero conserva su vitalidad.

E l síntoma de caries de tercer grado es

que presenta dolor espontáneo y
provocado.
Espontáneo porque no es producido por
una causa externa directa sino por la
congestión del órgano pulpar que hace
presión sobre los nervios pulpares, los
cuales quedan comprimidos contra la
pared de la cámara pulpar, este dolor
aumenta por las noches, debido a la
posición horizontal de la cabeza y
congestión de la misma, causada por la
mayor afluencia de sangre.
El dolor provocado se debe agentes
físicos, químicos o mecánicos, también es
característico de esta caries, que al quitar
alguno de estos estímulos el dolor
persista.
 CARIES DE CUARTO GRADO
Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto
no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las
complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y
puede llegar a ser una Osteomielitis.

La sintomatología se identifica
por los siguientes datos:
1.- Dolor a la percusión del
diente.
2.- Sensación de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la
pieza.
OPERATORIA DENTAL
EN
ODONTOPEDIATRIA.
 DEFINICION

La Operatoria dental es la especialidad

odontológica que se encarga del estudio de las
propiedades físicas, el comportamiento mecánico
y biológico y el uso de los materiales
odontológicos.

 Así como de la prevención, diagnóstico y

tratamiento de la caries dental y el deterioro de
las piezas dentarias por otras causas.
MATERIAL EN OPERATORIA.
 A) INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO:
 Espejos Bucales, Pinzas para algodón y
exploradores.- Constituyen el trípode sobre el
cual asienta la labor cotidiana del odontólogo.

 Jeringas carpule.
 Jeringa triple.

 Pieza de Mano, Ángulo y Contra-Ángulo.

 Vaso Dappen.

 Freseros.

 Algodoneros y Porta-Residuos
INSTRUMENTOS ACTIVOS O
CORTANTES
 Existen dos tipos de estos instrumentos:

 - Cortantes de mano Excavadores o cucharillas

dentinarias: Están indicados para remover dentina
cariada, eliminar tejido desorganizado y
 extirpar la pulpa coronaria.

 - Rotatorios (Fresas y Piedras): Para la

preparación de cavidades se emplean fresas y
piedras.
NORMAS PARA CONSEGUIR UN
CORRECTO FRESADO
 Elegir convenientemente el tipo de fresa.
 Elegir adecuadamente el tamaño.
 Eliminar las fresas desafiladas
 Usar velocidad de acuerdo al tamaño de la fresa, a menor
diámetro menor velocidad; y de acuerdo al tejido a
desgastar.
 Ejercer el mínimo de presión.
 Fresar con movimientos intermitentes.
 Utilizar refrigeración.
 No usar fresas con desviación de la cabeza respecto a su
eje.
 No usar fresas oxidadas, que impiden ubicarlas bien en la
turbina y tienden a trancarse.
 INSTRUMENTAL PARA
AISLAMIENTO ABSOLUTO
INSTRUMENTAL Y MATERIALES BASICOS
PARA RESTAURACIONESESTETICAS

 Cinta matriz de celuloide

 Espátula y atacador de metal

 Lámpara de fotocurado

 Discos soflex y Cauchos para pulir resina

 Espátulas metálicas y Platina de vidrio.

 Jeringa porta amalgama, porta matriz, y mortero.

 Atacadores, Bruñidores.

 Tallador de Frahn, de Mortonson, Bisturí de Kirkland.

AISLAMIENTO DEL CAMPO
Aislamiento Absoluto
 Es el que se realiza con tela
de caucho, nos garantiza un
campo completamente
aislado, evita la humedad
relativa de la respiración
del paciente.

 Trabajo sin auxiliar:

Permite trabajar
cómodamente sin personal
auxiliar.
 Técnica operatoria más rápida: La técnica
operatoria obviamente se vuelve más rápida porque
tenemos el campo siempre listo.

 Referencia 0 0: para Incisivos y Caninos

 Referencia 8 A y W 8: Segundos molares temporales,

también sirve referencias 14, 27

 Referencia 14 A y W14 A: Primeros molares

permanentes parcialmente erupcionados que sean
grandes.
AISLAMIENTO RELATIVO

 Es el que se realiza con rollos de algodón o con

triángulos secantes, no evita la humedad relativa
de la respiración del paciente.
 Triángulos secantes: Se puede realizar con
solamente con rollos se puede lograr el
aislamiento, teniendo la precaución de realizar su
recambio cuando ya estén saturados de humedad.

 Pero también se pueden usar triángulos secantes,

que tienen un parte de papel absorbente que va
localizada en carrillo tapando la salida del
conducto de Warton de la glándula parótida
 ACCESO
 El corte debe comenzar en las fosas y fisuras
oclusales.
 Se reduce el riesgo de exposición pulpar inadvertida
limitando inicialmente la cavidad a 0,5 mm en
sentido pulpar con la unión amelodentinaria.

 Esta profundidad se mantendrá en las paredes

pulpar y axial. Ello permitirá la colocación de
suficiente cantidad de material restaurador, tanto en
fuerza como en retención.

 Esta profundidad también asegura la eliminación de

caries incipientes del esmalte y revela las caries de la
dentina
 Contorno: El contorno de una preparación esta
determinado por dos necesidades:
a) Eliminación total del tejido cariado.
b) Delimitar los márgenes en tejido dentario sano.

 Resistencia: Puede lograrse el refuerzo de paredes

socavadas como para considerarlas huecas de
estructura dentaria remanente mediante el relleno
con materiales adhesivos.

 Los pisos no deben ser aplanados a expensas de tejido

sano, pues se impone su relleno con sustancias que
provean sellado en condiciones de esterilidad y de
hibridación dentaria.
 Se evita la exposición inadvertida de la pulpa
cuando se prepara el anclaje oclusal de una cavidad
de Clase II antes que la caja interproximal. Esto
tambien reduce el riesgo de marcar el diente
adyacente.

 Obtener visibilidad para una total eliminación de

caries especialmente en los límites amelo
dentinarios.
 ELIMINACIÓN DE TEJIDO CARIADO
 Al menos que se realice un
tratamiento indirecto de pulpa,
debe dejarse a la cavidad exenta de
caries antes de introducir cualquier
material de reparación.

 La forma y profundidad
recomendadas darán una cavidad
libre de caries si la lesión inicial es
pequeña.

 Se insistirá en especial en extraer

todo el material blando y oscuro de
la unión amelodentinaria.
 RETENCIÓN
 Los biseles deben ser angulados a 45° y si es
posible ligeramente profundizados en su tramo
medio: biseles en cuchara y tanto mas extendidos,
cuanto mayor sea la necesidad restauradora.
 El contorno cavo superficial en superficies
oclusales conviene realizarlos a 90°.

La mejor retención en términos de adhesión

es la que provee el esmalte grabado,
complementado con la hibridación
dentinaria.
 PULIDO Y LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
 La etapa final en la La terminación interna, se
preparación de la realiza mediante el raspado
cavidad es dejar bordes con cucharillas de toda la
bien terminados y con estructura tallada para
buen sostén y una eliminar estructura dentaria
cavidad libre de restos de libre, reblandecida o
tejido desvitalizado. remanente, que es detectable
en los dedos a través del
instrumento de mano.
La terminación periférica, está referida a
la preparación de biseles que no
sobrepasen el espesor adamantino y que
sean tan amplios como relativamente
amplia sea la restauración a efectuar.
 CAVIDAD CLASE I
 Caries en la cara oclusal y
sólo en esa cara,
normalmente están
localizadas en molares pero
también se encuentra en
premolares, sus paredes
vestibulares y linguales son
retentivas mientras que las
paredes mesiales y distales
son divergentes
conservando el esmalte en
el punto de contacto.
RESTAURACIONES ESTÉTICAS DE CLASE I
 Las lesiones de clase I se ubican en fosas y fisuras.

 Se deben utilizar fresas pequeñas, que no supere ¼

del ancho intercuspideo con istmo oclusal.
 La profundidad se extiende hasta donde llegue la
lesión cariosa, que puede ser en esmalte o en
dentina.

 Tiene que haber una protección dentino pulpar.

 Colocar algún sellador dentinario, forro cavitario, o

base cavitaria.

 En la terminación de paredes por paredes oclusales

no llevan bisel.
CAVIDAD CLASE II
 Caries en interproximal, entre
molares y premolares, su
diagnóstico ha de ser radiológico
además de visual ya que al estar
entre los dientes siempre hay que
comprobar con una radiografía, se
trata de una caja proximal entre
los dientes quitando el punto de
contacto, con paredes lingual y
vestibular convergentes hacia
oclusal. Además, nos podemos
encontrar con cavidades clase II
que tienen caries por oclusal,
entonces la cavidad será con la
caja proximal unida a una cavidad
Clase I
RESTAURACIONES ESTÉTICAS DE CLASE II

 El diagnostico previo se confirmara con radiografías

y con transiluminación.
 La apertura se inicia desde proximal en el centro de
la lesión, se penetra el esmalte con un fresa
piriforme 329 o 330.

 Para la protección dentinopulpar se aplica el

material de protección que puede consistir en
sellador dentinario, forro cavitario y case cavitaria.
 La terminación de las paredes tienen que ser de bisel
y alisado
CAVIDAD CLASE III
 Caries en interproximal del
sector anterior y sin
afectación del borde incisal,
estas caries tienen la
dificultad de la estética ya
que son cavidades muy
visibles, por eso lo que se
suele intentar es hacer la
cavidad por lingual y quitar
lo mínimo en la cara
vestibular,
CAVIDAD CLASE IV
 Caries en interproximal
del sector anterior y con
afectación del borde
incisal, esto ya son caries
que se ven por ambos
lados del diente y que no
se puede mantener la
parte vestibular del
diente, se quita la zona
proximal del diente y se
obtura, otra vez con bisel
en el esmalte para el
composite.
CAVIDAD CLASE V
 Caries en el tercio
cervical del diente, son
cavidades que tiene las
paredes oclusales y
apicales convergentes
hacia el exterior.
 Estas cavidades no se
pueden tratar hasta
que se tenga un buen
acceso.