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POSTRAUMÁTICO
1. INTRODUCCIÓN.
2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
3. CONSECUENCIAS PSICOPATOLÓGICAS.
4. ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS COMUNES.
5. EVALUACIÓN.
6. INTERVENCIÓN.
6.1. Primeros Auxilios.
6.2. Procedimientos generales.
6.3. Programas Específicos.
6.4. Programa/Protocolo Estándar
6.5. Intervención en Profesionales y Voluntarios.
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INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN (I)
- Sueños recurrentes –pesadillas- con malestar (en los niños puede haber terror
nocturno con contenido irreconocible).
4.- Aumento del aurousal (no antes del trauma) según 2 ó más
síntomas:
- Dificultades de concentración.
- Hipervigilancia.
- Sobresalto exagerado.
C. DIAGNÓSTICOS (y VI)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: CRITERIOS (cont.)
Puede ser:
- COMPORTAMIENTOS REGRESIVOS
- DEPENDENCIA
- VULNERABILIDAD Y FRAGILIDAD FUTURA
- PESADILLAS
- PARALIZACIÓN PSÍQUICA-MUDEZ
- SENTIMIENTO DE VIDA CORTA (irresponsabilidad)
- DESPERSONALIZACIÓN/PSICOSIS
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ASPECTOS
PSICOPATOLÓGICOS
COMUNES
ASP. PSICOPAT. COMUNES (I)
ASOCIADOS
AMNESIA DISOCIATIVA (ambivalente)
INVALIDEZ SOCIAL (interferencia significativa en el
funcionamiento laboral y social)
AHEDONIA (desinterés, apatía, embotamiento afectivo)
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
PÉRDIDA DE AUTOESTIMA Y AUTOINCULPACIÓN
ALTERACIÓN DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES
(afectivas y sexuales)
VARIABLES MODULADORAS
INDICADORES PSICOPATOLÓGICOS
INDIRECTOS (depresión, ansiedad,
inadaptación, disfunción sexual...)
TÉCNICAS ESPECÍFICAS
ENTREVISTA: Exige una aplicación y
evaluación cuidadosa (amnesia, negación,
disociación, minimización)
-ESCALA DE GRAVEDAD DE SÍNTOMAS DEL
TRASTORNO DE E.P. (Echeburúa et al
1997)-
AUTOINFORMES:
. Escala sobre el impacto de Acont. Vitales (IES
Horowitz et al 1979)
. Subescala de Estrés Postraumático del MMPI
AUTORREGISTROS
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INTERVENCIÓN
“TODOS LOS MALES DEL MUNDO
PROVIENEN DE QUE EL
HOMBRE CREE QUE PUEDE
TRATAR A SUS SEMEJANTES
SIN AMOR”
TOLSTOY
Primeros Auxilios (I)
OBJETIVOS:
FACILITACIÓN DE INFORMACIÓN A
FAMILIARES SOBRE PROCEDIMIENTOS DE
ACTUACIÓN E INCIDENCIAS
Víctimas de Catástrofes
- Suelen presentar comorbilidad con depresión
y adicciones-
Intervención cuanto más precoz, mejor:
. Verbalización de los sentimientos
. Grupos de apoyo
. Catarsis
. Frenar la ideación culposa
. Propiciar la normalización de las conductas
cotidianas
Programas Específicos (VII )
OTROS:
EXCOMBATIENTES
MOBBING / ACOSO SEXUAL LABORAL
BULLYING
PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CÁNCER O VIH
SECUESTROS
TORTURAS Y CAMPOS DE CONCENTRACIÓN
ETC......
Programa/Protocolo ESTANDAR (I)
EVALUACIÓN
1ª sesión: Recogida de datos; Rapport; Entrevista
semiestructurada “ad hoc”
2ª sesión: E. de gravedad de Síntomas del S.E.P. (Echeburúa
et al, 1997); E. de Inadaptación (Echeburúa y
Corral, 1987); STAI (Spielberger et al, 1970);
BDI; E. de Depresión (Hamilton, 1960); E. de
Autoestima (Rosenberg, 1965)
Explicación del tto. ¿INDIVIDUAL VS GRUPAL?
NO GRUPAL: Agresivos/no motivados/depresivos graves
Postratamiento: Se añade la E. de Percepción Global de Cambio
(Echeburúa y Corral, 1987) y el C. de Satisfacción con el
Tratamiento (Larsen et al, 1979)
Programa/Protocolo ESTANDAR (II)
INTERVENCIÓN GRUPAL
2 terapeutas (¿mujeres?)
Interv. en Profesionales y Volunt.( I)
PROTOCOLO:
AL FINAL DE CADA JORNADA O TURNO, BREVE
DINÁMICA DE GRUPOS (no más de 30)
- CATARSIS / VENTILACIÓN-
EN ESTE PROCESO SE DETECTARÁ A LOS MÁS
IMPRESIONADOS – APOYO INDIVIDUAL-
SE DARÁN CLARAS INSTRUCCIONES PARA QUE SE
DETECTEN CUANDO EMPIECEN A SENTIRSE
“AGOBIADOS” O QUE NO CONTROLAN LA
SITUACIÓN –RETIRARLES DEL TURNO O
EVACUARLES -
Interv. en Profesionales y Volunt.(y III)
REGLAS:
ASEGURAR LA CONFIDENCIALIDAD
A. DE ERCILLA