“CONTRIBUCIÓN DEL

SPECT EN EPILEPSIA”
SEMINARIO MEDICINA NUCLEAR

Alumna : Andrea de la Fuente.

Profesora : Paulina Elgueta.
Fecha de presentación: 16/05/2018
 INTRODUCCIÓN
Las técnicas de neuroimagen
son de gran utilidad para el
diagnóstico de los focos
epileptógenos.

Contribución del SPECT en

epilepsia.

Definición epilepsia según

ILAE
 DEFINICIÓN
EPILEPSIA
SEGÚN ILAE:
 SE DEFINE COMO UNA ALTERACIÓN
CEREBRAL CARACTERIZADA POR LA
PREDISPOSICIÓN PERMANENTE PARA
GENERAR CRISIS Y POR LAS
CONSECUENCIAS NEUROBIOLOGICAS,
COGNITIVAS, PSICOLÓGICAS Y SOCIALES
DERIVADAS DE ESTA CONDICION SIENDO
POSIBLE SU DIAGNOSTIVO TRAS UNA CRISIS
AISLADA (NO PROVOCADA).

 FUNCIONAMIENTO ANORMAL DE UN GRUPO

DE NEURONAS (C.NERVIOSAS) QUE SE
PRODUCE DE FORMA ESPORÁDICA.
 SEMIOLOGIA
DE LA CRISIS
LOBULO TEMPORAL
 EN FASE INICIAL PUEDE HABER UNA CRISIS
PARCIAL SIMPLE.

 SENSACIÓN EPIGÁSTRICA O VÉRTIGO.

 PÉRDIDA DE CONTACTO CON EL MEDIO.

 AUTOMATISMOS OROALIMENTARIOS.

 POSTURA DISTÓNICA DE LOS MIEMBROS

SUPERIORES.

 A VECES PUEDE FINALIZAR CON UNA CRISIS

GENERALIZADA.
 SEMIOLOGIA
DE LA CRISIS
LÓBULO FRONTAL
 PRESCENCIA DE AUTOMATISMOS MOTORES
COMPLEJOS.

 CONFUSIÓN

 PUEDE OCURRIR EN VARIAS OCASIONES

 ESTADO POSTICTAL DE CORTA DURACIÓN.

 SEMIOLOGIA
DE LA CRISIS
LÓBULO PARIETAL
 CRISIS PARCIALES SOMATOSENSORIALES.

 CARA Y MIEMBROS SUPERIORES.

LÓBULO OCCIPITAL
 CRISIS PARCIALES SIMPLES

 SÍNTOMAS VISUALES

 SENSACIÓN DE MOVIMIENTO OCULAR Y

ALUCINACIONES VISUALES.
 DIAGNÓSTICO EPILEPSIA

HISTORIAL CLÍNICO

ELECTROENCEFALOGRAMA

SPECT /CT
 METODOLOGÍA
SPECT CEREBRAL
 SPECT Interictal: La inyección del radiofármaco se hace con el paciente en condiciones
basales, en reposo, a ser posible monitorizado mediante EEG y libre de crisis durante un
período de tiempo superior a 24 horas.

 SPECT ictal: La inyección se realiza durante la crisis epiléptica, mientras el paciente está
monitorizado mediante vídeo-EEG. Se debe inyectar lo más rápidamente posible tras el
inicio de la crisis epiléptica. Las imágenes gammagráficas pueden captarse hasta dos
horas después de inyectar el trazador.

 SPECT postictal: La inyección se realiza una vez que ha finalizado la actividad ictal.
 FÁRMACOS
CONTRAINDICADOS
 FENITOINA (PHT)
 FENOBARBITAL (PB)
 DIACEPAM( DZP)
DISMINUYEN EL
METABOLISMO Y FLUJO
SANGUINEO , AUMENTANDO
LAS ALTERACIONES EN SPECT.
 SPECT CEREBRAL
RADIOFÁRMACOS UTILIZADOS

Hexametil-propilenamino-oxima-tc99m
 Amina lipofílica atraviesa la BHE
pasivamente.
 Se fija en el tejido cerebral
especialmente en la sustancia gris
cortical.
Etil-cisteinato-dimero-tc99m
 Mayor actividad cerebro/tejidos blandos.
 Compuesto más estable.
 Carga neutra.
 Pequeño tamaño
 Atraviesa por transporte activo la BHE.

Dosis : 20 a 25 mci
 ADQUISICIÓN
 GAMMACÁMARA DE 2 CABEZALES.
 COLIMADORES CONVERGENTES “FAN BEAM”.
 120 A 128 IMÁGENES DE 30 SEGUNDOS.
 MATRICES 128*128.
 TAMAÑO DE PIXEL 3-4 mm.
 CON HMPAO EXAMEN A LOS 5min.
 CON ECD EXAMEN A LOS 60 min.
 CORRECCIÓN DE ATENUACIÓN METODO DE
CHANG.
CORRECCIÓN DE ATENUACIÓN :
MÉTODO DE CHANG
Es un método de post-procesamiento supone:
 Toda la actividad en el centro y en un punto
 El coeficiente de atenuación (u) es único y constante para todos los tejidos y
considera un valor del u= 0.12-1 cm.

Teniendo en cuenta que el u es uniforme (0.12cm-1) el factor de atenuación se calcula

para todos y cada uno de los píxeles de la elipse.

Toda la actividad esta concentrada en el píxel central

Luego se genera otra imagen en donde los píxeles presentan valores corregidos de acuerdo
a la atenuación que fue calculada entre cada uno y el píxel central.

Por ejemplo si en la imagen original la atenuación calculada entre el píxel central y el de la

periferia es del 20%, y suponemos que el píxel central tiene 100 cuentas, entonces en la
imagen corregida el píxel de la periferia tendrá 80 cuentas ya que 20 fotones fueron
atenuados.
 IMÁGENES SPECT CEREBRAL EN PACIENTE CON EPILEPSIA EN LOBULO
TEMPORAL IZQUIERDA.

OBSERVACIONES
 SPECT interictal: Área de
hipometabolismo o hipoperfusión
temporal unilateral.
 Spect ictal: Área hiperfundida.
 IMÁGENES SPECT CEREBRAL PACIENTE CON ELT IZQUIERA

OBSERVACIONES
 SPECT interictal: Área de
hipometabolismo o hipoperfusión
temporal unilateral.
 Spect ictal: Área hiperfundida.
 + substracción evidenciando foco
epiléptico.
CONCLUSIÓN
 Permite detectar la ubicación
del foco epiléptico y su
extensión.

 Estudio prequirúrgico de la ETI.

 Debe ser complementado con

otros estudios y examen clínico.
“CONTRIBUCIÓN DEL
SPECT EN EPILEPSIA”
SEMINARIO MEDICINA NUCLEAR

Alumna : Andrea de la Fuente.

Profesora : Paulina Elgueta.
Fecha de presentación: 16/05/2018