Od. Evelyn Javornik J.

Abril - 2012
 ENFERMEDAD
PERIODONTAL

Todo proceso patológico que afecta a los tejidos

de soporte del diente
 CLASIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL

Enfermedades gingivales
Periodontitis
Enfermedades periodontales necrosantes
Abscesos del periodonto
Periodontitis relacionada con lesiones endodónticas
Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas

International Workshop for the Classification of the Periodontal Diseases

American Academy of Periodontology. 1999
 ENFERMEDADES
GINGIVALES

Alteraciones del periodonto de protección del diente

(encía), sin afectar al periodonto de inserción
 ENFERMEDADES
GINGIVALES

Características
clínicas

Signos clínicos de inflamación

Signos y síntomas confinados a la encía
Cambio en la temperatura sulcular
Exudado gingival y sangrado al sondaje
Reversibilidad de la enfermedad
No hay pérdida ósea / pérdida de inserción
 ENFERMEDADES
GINGIVALES

Inducidas por No inducidas

placa por placa
bacteriana bacteriana
 Gingivitis
inducidas por
placa bacteriana

1.- Gingivitis inducida solamente por placa bacteriana

(Gingivitis simple)
Sin factores contribuyentes
Con factores contribuyentes

Factores contribuyentes

Prótesis mal adaptadas Fracturas radiculares

Caries Resorción radicular cervical y

Restauraciones defectuosas desgarres del cemento

Apiñamiento
 Gingivitis inducidas
por placa bacteriana

2.- Gingivitis inducida por placa bacteriana en un periodonto

reducido
Sin factores contribuyentes
Con factores contribuyentes
3.- Agrandamiento gingival simple
Sin factores contribuyentes
Con factores contribuyentes

4.- Gingivitis inducida por placa modificada por factores

sistémicos
Pubertad
Sistema endocrino Ciclo menstrual
Embarazo
Diabetes mellitus

Leucemias
Discrasias sanguíneas Anemias
Púrpuras
 Gingivitis inducidas
por placa bacteriana

5.- Gingivitis inducida por placa modificada por medicamentos

Gingivitis modificada por fármacos

Anticonceptivos orales
Agrandamientos gingivales inducidos por medicamentos

Anticonvulsivantes
Bloqueadores de canales
de sodio y calcio
Ciclosporinas

6.- Gingivitis inducida por placa modificada por malnutrición

Deficiencia de vitaminas / minerales / proteínas:

Deficiencia de ácido ascórbico
 Gingivitis no
inducidas por
placa bacteriana

Manifestaciones bucales de enfermedades

sistémicas que producen lesiones en los tejidos
gingivales, sin estar asociadas a la placa dental

1.- Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Especies de Streptococcus

2.- Enfermedades gingivales de origen viral

Gingivoestomatitis herpética primaria
Herpes bucal recurrente
Varicela zoster
 Gingivitis no inducidas
por placa bacteriana

3.- Enfermedades gingivales de origen micótico

Candidiasis gingival generalizada
Eritema gingival lineal
Histoplasmosis

4.- Enfermedades gingivales de origen genético

Fibromatosis gingival hereditaria

5.- Manifestaciones gingivales de enfermedades sistémicas

a) Lesiones mucocutáneas
Liquen plano
Penfigoide
Pénfigo vulgar
Eritema multiforme
Lupus eritematoso
 Gingivitis no inducidas
por placa bacteriana

b) Reacciones alérgicas
Mercurio
Níquel
Acrílico
Pastas dentales
Enjuagues bucales
Gomas de mascar
Material de impresión

6.- Lesiones traumáticas

Cepillado
Quemaduras
 PERIODONTITIS

Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes,

provocada por microorganismos específicos, dando como resultado
la destrucción progresiva del ligamento periodontal
y hueso alveolar con formación de bolsas, recesión o ambas
 Clasificación

Crónica
Agresiva
Como manifestación de enfermedad sistémica
Asociada a lesión endodóntica

Periodontitis
crónica

Es la más frecuente
Se vincula con la acumulación de placa y cálculo
Progresión de lenta a moderada
Mayor prevalencia en adultos, aunque puede afectar a niños
Afecta a ambos sexos
Presencia de inflamación gingival
Sangrado al sondaje
Pérdida de inserción
Bolsas periodontales
 Periodontitis crónica

De acuerdo a su extensión:
a.- Localizada: afecta a menos del 30% de los dientes presentes
b.- Generalizada: afecta a más del 30% de los dientes presentes

De acuerdo a su severidad:

Incipiente Moderada Severa

Pérdida de
inserción 1-2 mm 3-4mm >5mm
clínica
Profundidad
4-5mm 6-8mm >8mm
del sondaje
Perdida
<20% Hasta 40% >40%
ósea
Invasión de
Poca o nula Presente Presente
furca
Movilidad
Nula o grado I Grado I o II Grado II o III
dentaria
 Periodontitis
agresiva

Pérdida de inserción y destrucción ósea rápida

Personas sanas
Cantidad de depósitos microbianos sin correlación con la
gravedad de la enfermedad
Antecedentes familiares
Elevada proporción de Aggregatibacter actinomycetemcomitans
y Porphyroma gingivalis

Clasificación
Extensión: Localizada / Generalizada
Severidad: Incipiente / Moderada / Severa
 Periodontitis como
manifestación de
enfermedades sistémicas

Inflamación del periodonto de protección e inserción

que se puede manifestar como consecuencia de un
factor sistémico o enfermedad sistémica asociada

Desórdenes hematológicos:
Neutropenia
Leucemia

Desórdenes genéticos:
Síndrome de Down
Neutropenia cíclica
Síndrome de Papillon - Lefevre
 Enfermedad
periodontal
necrosante

Gingivitis ulcerativa necrosante

Periodontitis ulcerativa necrosante
Estomatitis necrosante

Características
clínicas
Sangrado
Olor fétido característico
Afección de la mucosa alveolar (NOMA)
Adenopatía, fiebre, malestar general
Higiene bucal inadecuada
Papilas y márgenes gingivales ulcerados y
necróticos (socavado)
Cráteres interproximales y formación de
secuestros
Úlceras cubiertas por pseudomembrana
 Abscesos del
periodonto

Gingivales
Periodontales
Pericoronales

Lesiones
endoperiodontales

Lesión endodóntica primaria (con caries)

Lesión periodontal primaria (sin caries)
Lesión combinada verdadera
 Malformaciones y lesiones
congénitas o adquiridas

Factores anatómicos alrededor de diente

Deformidades mucogingivales y lesiones en torno a los dientes
Deformidades mucogingivales y lesiones en rebordes edéntulos
Trauma oclusal
Primario / Secundario
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN…