UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

TLAXCALA
Hospital Comunitario Villa Vicente Guerrero

METODOS DIAGNOSTICOS
Presenta: EMUAT Jorge Antonio Gonzalez Gutierrez
Docente: GyO Dr. Benitez Ocejo Omar
 CONTROL PRENATAL

 El control prenatal, está dirigida a la detección y control de los factores de riesgo

obstétrico; a la prevención, detección y manejo de la anemia, la preeclampsia y
eclampsia, las infecciones cervicovaginales e infecciones urinarias, las
complicaciones hemorrágicas del embarazo y del retraso del crecimiento uterino.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y

puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
 Se considera a la primer consulta prenatal, a aquella en la que se establece el
diagnóstico de embarazo.

 En cada consulta aplicarán los criterios para la valoración de riesgo obstétrico y

perinatal, a fin de clasificar el embarazo como de bajo o alto riesgo, y actuar
conducente al resultado de ésta valoración.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto

y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
 Las pruebas de rutina recomendadas en la primera consulta
prenatal

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols. Williams Obstetricia

Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 189- 211
 BH
 GRUPO Y RH
 QS
 EGO
 ULTRASONIDO
 PRUEBA UNIVERSAL DE VIH
 HEPATITIS B
 CYTOMEGALOVIRUS
F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols. Williams Obstetricia
Mc Graw Hill 23°a edición 2011 paginas 189- 211
 ANEMIA MATERNA

 El embarazo induce cambios fisiológicos desorienta en el diagnostico de

trastornos hematológicos.

 Uno de los cambios mas importantes es la expansión del volumen sanguíneo con
incremento desproporcionado del volumen plasmático.

 Anemia: concentración de hemoglobina <12 g/dl o <10 g/dl (embarazadas)

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols. Williams

Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 1079-1081
 Principalmente por los complementos de hierro
 Efectos 1 trimestre bajo peso al nacer, parto prematuro y lactantes pequeños
 2 trimestre aumento leve del riesgo de parto prematuro con anemia
 Anemia materna influye sobre la vascularización placentaria al alterar la
angiogénesis durante etapas tempranas del embarazo.

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Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 1079-1081
 RH Y EMBARAZO

 Detectar posible incompatibilidad sanguínea materno-fetal

 Determinar
 - Grupo sanguíneo
Aplicar Gammablobulina anti D
 - Factor RH dentro de las 72 horas del parto en
 - Prevenir EH puérperas Rh (-), con hijo Rh (+), no
inmunizados previamente.

 Vacuna Gammaglobulina anti D

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
EXAMEN DE ORINA

 Proteínas
 Bacterias
 Glucosuria

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto

y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
 TAMIZ DE VIH

 En la primera consulta prenatal de rutina, se debe realizar la detección de VIH.

 Toda paciente que resulte positiva a VIH se debe enviar de inmediato a segundo
nivel de atención médica (Obstetricia).
 Mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas)
 Si se efectúa cesárea y se evita la lactancia se puede reducir riesgo de
transmisión 1%.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y

puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
 DETECCION DE SIFILIS (VDRL)

 En la primera consulta prenatal debe ser realizada la detección de Sífilis (VDRL), y

repetir la prueba si la paciente o su pareja refieren conducta de riesgo.

 Toda embarazada en que se reporte VDRL positivo debe ser enviada a gineco-
obstetricia.

 La transmisión materno fetal de sífilis se asocia a muerte neonatal, sífilis

congénita, óbitos y nacimientos pre término.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto

y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
 Diagnostico
 - No treponémica: VDRL, RPR
 - Treponémicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.

Schwarcz R, Fescina R, Duverges C, Obstetricia El ateneo 6°a edición 2005

pagina 172-180
 ULTRASONOGRAFIA

 En el USG abdominal es posible observar el saco gestacional desde las 4-

5 SDG.

 A los 35 días deben identificarse todos los sacos normales y después de 6

semanas se observa el latido cardiaco fetal.

 Hasta las 12 semanas, la longitud coronal-caudal predice la edad

gestacional, con un margen de 4 días.

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Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 193-194
 NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA

 INCREMENTO DE PESO

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Williams Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 200-201
 RETENCION DE PESO DESPUES DEL EMBARAZO

 La mujer de talla promedio sube 12.9 kg en el embarazo:

 Pérdida de 5.5 kg durante el parto

 Pérdida de 4 kg en las dos semanas siguientes
 Entre 2 semanas y 6 meses después 2.5kg más
 Peso retenido 1.4

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Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 200-201
 APORTES CALORICOS

 Calorías
• 80,000 calorías adicionales, aumentar entre 100 y 300 kcal/día
• Fuente energética
• Cuando son insuficientes se metabolizan proteínas en lugar de guardarlas
para crecimiento y desarrollo fetal.

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Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 202-204
 Proteínas
• La mayor parte deben ser de origen animal: carne, leche, huevo, queso,
aves, pescado.

 Minerales
• Hierro: 27 mg de hierro ferroso. Se recomienda consumir entre 60 y 100
mg/día en las mujeres con embarazo gemelar, talla grande.

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols. Williams Obstetricia Mc

 Calcio
• Se retiene 30g de calcio y la mayor parte se deposita en el feto durante el 3er
trimestre.

 Zinc
• Deficiencia: causa poco apetito, crecimiento deficiente, cicatrización lenta,
acrodermatosis enteropática.
• Ingesta diaria 12 mg.

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Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 202-204
 Yodo
• Sal yodada. Deficiencia: cretinismo endémico

 Magnesio
• No se ha observado deficiencia

 Cobre
• No se ha corroborado deficiencia
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Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 202-204
 Sodio
• Dieta normal aporta abundante sodio

 Vitaminas
• A: no se recomiendan suplementos
• B12: niveles bajos antes de concepción
• B6: no necesidad de suplementos
• C: 80-85 mg/día
F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols.
Williams Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 202-204
 Ácido fólico

• 400 µg durante el periodo próximo a la concepción.

• Embarazo previo con un defecto del tubo neural puede reducir más de 70% el riesgo de
recidiva si complementa su alimentación con 4mg durante el mes previo a la concepción y el
1er trimestre.

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols. Williams

Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 202-204
 Ejercicio
• No es necesario que la mujer limite su ejercicio, siempre y cuando no se fatigue
excesivamente o afronte el riesgo de lesiones.
• 30 minutos/día

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Williams Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 205-210
 Hábito intestinal
• Estreñimiento: tránsito intestinal prolongado, compresión del útero sobre los
intestinos. Ingerir abundante líquido y ejercicio.

 Coito
• Inocuo durante el embarazo.
• Excepto en APP

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols.

Williams Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 205-210
 Lumbalgia
• 70%, factores de riesgo: lumbalgia previa y obesidad.

 Várices
• Se acentúan al permanecer de pie durante largo tiempo, con el embarazo y la edad. Reposo
periódico con elevación de las piernas, medias elásticas.

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols. Williams

Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 205-210
 Hemorroides
• Mayor presión sobre las venas rectales por obstrucción del retorno venoso.

 Pirosis
• Reflujo del contenido gástrico hacia el tercio inferior del esófago. Antiácidos de gran utilidad (hidróxido
de aluminio o magnesio).

 Fatiga
• Cede de manera espontánea en el 4º mes del embarazo.

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom et cols.

Williams Obstetricia Mc Graw Hill 23°a edicion 2011 paginas 205-210
 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

 Supone un impacto negativo sobre la condición física, emocional y económica de

la joven
 Problema mas social que medico

 Embarazo adolescente es un embarazo no deseado

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 CAUSAS

 Inicio precoz de relaciones sexuales

 No utilización de métodos anticonceptivos eficaz

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 INICIO PRECOZ DE LAS RELACIONES SEXUALES

 16 años H 17 años M
 Factores biológicos: adelanto de la menarquia
 Factores Familiares: Modelo familiar, comunicación padre-hijos
 Factores ambientales: Socioeconómicas, falta de escolaridad, ámbito rural

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 NO UTILIZACION DE ANTICONCEPCION

 Desconocimientos de métodos disponibles

Primera relación espontanea

 Falta de previsión Poca conciencia de riesgo
Uso de drogas
Incapacidad de ser sexualmente activos

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 FALTA DE EDUCACION SEXUAL

 Aumento de gestación adolescente

 Padres primeros en educación materna (terceros)
 51% medios de comunicación 49% amigas 15% padres 3%medicos
 Fantasía, compartimiento cultural, huir situación familiar

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

 Suele confirmar con retraso

 Elevado porcentaje no busca apoyo después de primer falta menstrual (20 SDG)
 Complicidad de los padres actitud de ceguera incomprensible ante sospecha de
embarazo

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 ATENCION PRENATAL

 Por lo general 4º mes de gestación

 Menos numero de visitas prenatales
 Consumo de sustancias toxicas
 40% tabaquismo 20% alcoholismo 5% drogas

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 RESULTADOS PERINATALES

 Prematuridad (10%)
 Bajo peso al nacer (12%)
 Anemia ferropenica (25%)

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
REPERCUSIONES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

 Acogimiento y compresión
 Algunos casos primera reacción es de violencia y rechazo (22%)
 Una vez tomada la decisión de continuar con el embarazo la joven tiene tres
alternativas.

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 Maternidad en soltería (económica y sociocultural)
 Matrimonio (impuesto por padres, estudios, embarazo año siguiente)
 Adopción (problemas de personalidad)

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009
 ABORTO EN ADOLESCENTES

 30-50% adolescentes termina en IVE

 Mayor sea el nivel educativo y cultural se optara por IVE
 IVE mayores problemas realización en épocas tardías
 Falta de recursos humanos

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adolescencia, Sociedad española de la concepción, 2009