PS: Infarto agudo al

miocardio
Definición
• El infarto de miocardio (MI) se define como un evento clínico (o
patológica) causada por la isquemia de miocardio en el que hay evidencia
de lesión miocárdica o necrosis.
• Los criterios se cumplen, cuando hay un aumento y / o caída de los
biomarcadores cardíacos, junto con la evidencia de apoyo en forma de
síntomas típicos, cambios electrocardiográficos sugestivos, o pruebas de
formación de imágenes de la nueva pérdida de miocardio viable o nueva
alteración de la movilidad regional de la pared.

1. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP. Myocardial infarction redefined--a consensus document of
The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition
of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000; 36:959.
2. Thygesen K, Alpert JS, White HD, Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial
Infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28:2525.
Fisiopatología
Fisiopatología
• El evento inicial más común es el desprendimiento de una placa
aterosclerótica de una de las arterias coronarias del epicardio que
conlleva a la iniciación de la cascada de la coagulación, lo que en
ocasiones genera la oclusión total de la arteria.
Fisiopatología
Fisiopatología
• Si el deficiente flujo sanguíneo al corazón dura lo suficiente, puede
iniciarse un proceso llamado cascada isquémica, en la que las células
del corazón mueren, principalmente por necrosis, y ya no pueden
regenerarse.
• En ese punto de muerte celular se forma una cicatriz de colágeno
permanente, que daña la arquitectura cardíaca.
• El tejido fibrótico pone al paciente en una situación de riesgo de la
aparición de trastornos del ritmo cardíaco que tiende a ser
potencialmente peligroso para su vida, incluida la aparición de una
aneurisma ventricular que puede desgarrarse con consecuencias
catastróficas, generalmente mortales.
Fisiopatología
Objetivos terapéuticos
Los objetivos iniciales son:
1) Establecer pronto si el paciente es elegible para el tratamiento de
reperfusion;

2) Aliviar el dolor, y

3) Prevenir o tratar arritmias y complicaciones mecanicas.

PCI
• Percutaneous coronary intervention can be performed to reduce or
eliminate the symptoms of coronary artery disease, including angina
(chest pain), dyspnea (shortness of breath) on exertion, and
congestive heart failure.
• PCI is also used to abort an acute myocardial infarction, and in some
specific cases it may reduce death.
• Angioplasty is less invasive than coronary artery bypass surgery
(CABG). However, CABG has better results in terms of death,
myocardial infarction, and the need to repeat the procedure. This was
demonstrated in repeated studies.
Objetivos terapéuticos
Objetivos terapéuticos
Complicaciones:
Arritmias ventriculares
Taquicardia ventricular
Fibrilacion Ventricular
Ritmo ideoventricular acelerado
Arritmias supraventriculares
Bradiarritmias y bloqueo auriculoventricular
Insuficiencia cardiaca congestiva
Choque cardiogenico
Hipotension
Complicaciones mecanicas agudas
Rotura de tabique interventricular e
insuficiencia mitral
Angina recurrente
Terapia no farmacológica
• Medidas generales:
• Reposo absoluto
• Dieta absoluta: NPO
• Monitorización EKG continua
• Canalización de vía venosa periférica
• Sondaje vesical
• Oxigenoterapia: de 2 a 4 litros por min (Si sat<90%)
• Medición de la presión arterial cada hora
• A largo plazo:
• Abandono de hábito tabáquico
• Dieta y control del peso
Terapia farmacológica

(162 - 325 mg)

Terapia farmacológica
Terapia farmacológica
Terapia farmacológica
1- Aspirina dosis inicial de 162 a 325 mg VO; de mantenimiento: 75 a
81 mg
2 - Control del dolor: 1) sulfato de morfina, 2 a 4 mg IV cada 5 a 10 min
2) nitroglicerina, 0.3 mg via sublingual si la presion sistolica es >100
mmHg.
3 – Anticoagulantes: Enoxaparina dosis de 1 mg/kg cada 12 horas ->
Total (93kg) = 93 mg. Via SC
4 – Fibrinolitico: Reteplasa 10 U en 2 min via IV; repetir la misma dosis
30 min más tarde
5. Estatinas: Atorvastatina 10 mg
Terapia farmacológica