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MOTORES, EMÉTICOS Y
ANTIEMÉTICOS
FARMACOLOGIA GÁSTRICA
EL SISTEMA DIGESTIVO
Se estudiaran sucesivamente:
Depresores secretorios.
• Dada la importancia fundamental de la
secreción ácida en la úlcera
gastroduodenal o úlcera péptica y la
frecuencia de la hipersecreción o
hiperclorhidria en dicho proceso, es muy
necesario reducir la acidez gástrica
DEPRESORES DE LA SECRECION, ANTIACIDOS Y
PROTECTORES GASTRICOS
ANTIÁCIDOS GÁSTRICOS Y
PROTECTORES
Se denominan antiácidos
gástricos aquellas drogas que
ingeridas son capaces de
reaccionar con el ácido
clorhídrico neutralizándolo y
disminuyendo así la acidez
gástrica.
ANTIÁCIDOS GÁSTRICOS Y
PROTECTORES
• CLASIFICACIÓN.
• El descenso de la acidez
gástrica puede realizarse en
dos formas.
1. Por neutralización del ácido
clorhídrico con sustancias
alcalinas o no; el pH del jugo
gástrico, 1.0 a 2.0, puede
elevarse a 7.0
2. La disminución de la acidez
gástrica puede obtenerse por
sustancias que al combinarse
con el ácido clorhídrico
originan un ácido más débil,
con lo que elevan el pH
gástrico hasta 3.0 a 4.0.
ANTIACIDOS GASTRICOS LOCALES O
NO SISTEMICOS
Origen y química
• hidróxido de aluminio (SOLUBLE)
• hidróxido de magnesio (SOLUBLE)
• carbonato de magnesio(INSOLUBLE)
• Trisilicato de magnesio (INSOLUBLE)
Farmacodinamia.
• Acción en el estómago. Ingeridas estas drogas, se combinan
con el ácido clorhídrico del estómago, produciendo su
neutralización total o parcial.
Farmacocinética.
• Con los compuestos insolubles descritos, existe muy escasa
absorción intestinal de los iones aluminio, magnesio y calcio,
la que corresponde a los compuestos solubles formados y
cuyo exceso no se ha precipitado en el intestino.
ZONA GATILLO QUIMIORRECEPTOR
ANTIACIDOS GASTRICOS LOCALES O
NO SISTEMICOS
Toxicidad.
• Estas drogas antiácidas no producen en general fenómenos
sistémicos, salvo con los compuestos de magnesio en la
insuficiencia renal.
Farmacodinamia.
Farmacodinamia.
Toxicidad.
Contraindicaciones.
• La carbenoxolona es un producto
semisintético obtenido por la unión
del ácido succínico con el ácido
glicirrético, extraído de los extractos
de regaliz.
Farmacodinamia.
• Acción en el estómago. La
carbenoxolona sódica es capaz de
acelerar la curación de la úlcera
gástrica.
PROTECTORES GASTRICOS:
LA CARBENOXOLONA
Otras acciones farmacológicas.
Posee propiedades antiinflamatorias que pueden
favorecer la cicatrización de la úlcera en que siempre
existe un elemento inflamatorio.
Farmacocinética.
a) Drogas colinérgicas;
b) estimulantes musculotrópicos;
c) los gastrocinéticos.
LOS CARMINATIVOS O ANTIFLATULENTOS
Clasificación
• Estimulantes motores gástricos
propiamente dichos: los
gastrocinéticos, benzamidas y
benzimidazoles:
metoclopramida y domperido-
na;
• drogas carminativas
antiflatulentas: la dimeticona o
simeticona.
LOS CARMINATIVOS O ANTIFLATULENTOS
Farmacodinamia.
• La metoclopramida y la domperidona
aumentan las contracciones
peristálticas del estómago y duodeno, y
aceleran el tránsito gastrointestinal,
mientras que aumentan el tono del
esfínter esofágico.
Farmacocinética.
Clasificación
METOCLOPRAMIDA Y DOMPERIDONA
Toxicidad.
LA DIMETICONA O SIMETICONA
• Como los trastornos de la
flatulencia se deben
generalmente a la formación
de burbujas de gas en mucus,
se trató de emplear dichas
sustancias, en primer lugar la
dimeticona o simeticona, para
liberarel gas con el fin de
obtener una fácil evacuación
del mismo.
DROGAS CARMINATIVAS O ANTIFLATULENTAS
LA DIMETICONA O SIMETICONA
• Como los trastornos de la
flatulencia se deben
generalmente a la formación
de burbujas de gas en mucus,
se trató de emplear dichas
sustancias, en primer lugar la
dimeticona o simeticona,
para liberarel gas con el fin de
obtener una fácil evacuación
del mismo.
DROGAS CARMINATIVAS O ANTIFLATULENTAS
Farmacodinamia.
• La administración de dimeticona pro-
duce la desaparición de las burbujas y
pequeñas cámaras gaseosas del
estómago e intestino, como puede
observarse por gastroscopía y examen
radiológico del tracto gastrointestinal.
Farmacocinética.
• La dimeticona es insoluble en agua y
en lípidos, por lo que no es absorbida
en el tracto digestivo.
DROGAS CARMINATIVAS O ANTIFLATULENTAS
Toxicidad.
• La droga ingerida no
produce ningún trastorno o
reacción adversa, y es bien
tolerada.
Preparados, vías de
administración y dosis.
• Se expende en tabletas de
40, 80 y 200 mg. Emulsión al
10 %(20 gotas = 100 mg).
Dosis usual: 40 mg, 4 veces
por día.
DROGAS CARMINATIVAS O ANTIFLATULENTAS
Indicaciones terapéuticas y
plan de administración.
• Está indicada en la
flatulencia, presencia
excesiva de gas en el
estómago e intestino, como
en los casos de aerofagia,
cólicos infantiles por esa
causa, distensión y dolores
abdominales posoperatorios,
en que se emplea la dosis
usual.
VOMITIVOS O EMETICOS Y
ANTIVOMITIVOS O ANTIEMETICOS
• Los antieméticos o
antivomitivos.
•
• Los antieméticos o
antivomitivos son
drogas capaces
de suprimir o
prevenir el vómito.
ANTIVOMITIVOS O ANTIEMETICOS
Antieméticos de acción
central.
•
• Son de aplicación más
general y extendida que
los anteriores, pues al
deprimir el mecanismo
central del vómito.
ANTIVOMITIVOS O ANTIEMETICOS
• Clasificación.
•
• De acuerdo con lo expuesto, se considera aquí tres
clases de drogas:
LA APOMORFINA
Farmacocinética.
•
• La apomorfina se absorbe bien por todas las vías, pero
siendo su acción emética central, es más potente
cuando se administra por vía parenteral que por vía
bucal.
• Contraindicaciones.
•
• La apomorfina no ha de utilizarse en la intoxicación
grave por depresores centrales —barbitúricos, morfina—
ni cuando existe shock.
EMETICOS O VOMITIVOS CENTRALES
• FARMACODINAMIA.
•
• Acción emética.
•
• La ingestión de los preparados de ipeca provoca
la aparición de vómitos.
EMETICOS O VOMITIVOS
PERIFERICOS O REFLEJOS
• El sulfato dé cobre y el sulfato de
zinc, administrados por boca
producen rápidamente vómitos —a
los pocos minutos—, precedidos por
breves náuseas.
• El modo de acción, se debe
esencialmente a la irritación de la
mucosa gástrica que por vía refleja
produce la estimulación del centro
del vómito; además existe una
acción directa sobre la zona
quimiorreceptora “gatillo” después
de su absorción.
EMETICOS O VOMITIVOS
PERIFERICOS O REFLEJOS
• Farmacocinética.
•
• Administrados estos fármacos por vía bucal, al provocar
vómito son eliminados con éste, de manera que no
existe absorción.
•
• Contraindicaciones.
•
• Las correspondientes a estos eméticos periféricos son
envenenamientos por tóxicos corrosivos —peligro de
aumento de la corrosión, con perforación— y por
derivados del petróleo.
EMETICOS O VOMITIVOS
PERIFERICOS O REFLEJOS
Preparados, vías de administración y dosis.
• El difenidol es capaz de
prevenir y suprimir los
vómitos debidos a trastornos
gastrointestinales,
enfermedades infecciosas,
drogas antineoplásicas
PLPERLDINAS ANTIEMETICAS: EL
DIFENIDOL
Farmacocinética.
• Toxicidad.
•
• Se trata de una droga poco tóxica, pero es
capaz en algunos casos poco frecuentes de
producir sequedad de la boca, ardor de
estómago, cefalea, mareos, alucinaciones
visuales y auditivas, desorientación,
confusión mental, visión borrosa y urticaria,
trastornos reversibles al cesar su
administración.
PLPERLDINAS ANTIEMETICAS: EL
DIFENIDOL
Contraindicaciones.
• Aunque la droga posee una acción anticolinérgica
débil, debe emplearse con precaución en
pacientes con glaucoma e hipertrofia prostética
principalmente.
Preparados, vías de administración y dosis.
• Clorhidrato de difenidol. Se expende en tabletas
de 25 mg . Ampollas de 2 ml = 40 mg . Dosis usual:
25 mg, 4 veces por día.
• Pamoato de difenidol (Vontrol, ). Se expende en
suspensión: 5 ml= 120 mg (base). Dosis usual: 25 mg,
4 veces por día.