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ES TOMATOLÓGICO EN
PA CIENTES CON
HEPATITIS B
In t e r n a D e O d o n t o l o g í a : S i m e Fi g u e r o a M a r i a l e j a n d r a
• Secreción de bilis.
• Almacenamiento de glucógeno.
• Excreción de bilirrubina.
• Síntesis de factores de la coagulación: V,VII,IX y X, protrombina (II) y
fibrinógeno (I). II,VII,IX,X son dependientes de la Vitamina K.
• Metabolismo de fármacos.
• Metabolismo de principios inmediatos (aminoácidos, proteínas, amoníaco,
hidratos de carbono, grasas)
ETIOPATOGÉNICA DE LAS HEPATITIS
La hepatitis es la inflamación del hígado, sus causas son:
• Gripe (nauseas,
Transmisión • Trabajadores sanitarios,
cansancio, fiebre) internos de centros
psiquiátricos y prisiones,
• Orina amarilla hemodializados,
• Exposición directa sanguínea,
• Ictéricos por transfusión o contacto transfundidos, toxicómanos,
• Dolor abdominal (percutáneo, inoculación, promiscuos.
• Incubación 75 días. sexual, mucosa ocular,
material inerte como
impresiones dentales). Grupo de
Síntomas • Escasa transmisión por saliva
(mordedura).
riesgo
MARCADORES SEROLÓGICO VHB
• HBsAg: indica hepatitis B aguda o crónica. (Pacientes infecciosos)
• HBcAg: presente en el hígado, no se secreta a sangre en infección aguda o crónica, pero estimula una respuesta de los Ac:
• HBeAg: forma truncada del HBcAg secretado a la sangre. Aparece tanto en hepatitis aguda como crónica. Alta capacidad
Hepatitis crónica:
• Antivirales tenofovir, entecavir , interferón alfa-2b (3-10millones de unidades) 3 veces x
semana durante 6 meses.
Prevención:
• Vacuna: Nacimiento-6 meses.
VHB (ADN)
• TRATAMIENTO:
– Vacunación 3 dosis, inmunidad 7 años. (95%)
– Otras alternativas:
• Las hepatitis B crónicas de más de 6 meses de evolución deben ser tratadas si hay replicación
viral superior a 105 copias/ml y cifras altas de transaminasas con interferón, lamivudina y
adefovir
MANIFESTACIONES ORALES
• Gingivitis
• Hemorragias gingivales
• Petequias
• Xerostomia
• Bruxismo
• Erupciones peribucales
• Candidiasis oral
• Mucosa ictèrica
• Alteraciones de la cicatrizaciòn
MANEJO CLINICO – ODONTOLÓGICO
DEL PACIENTE HEPÁTICO
Interconsulta con médico especialista:
• Estado actual de la enfermedad, posibles
alteraciones secundarias a hepatopatía
(inmunodeficiencia, insuficiencia renal y
hemorragias), su medicación y posible
interacción con fármacos odontológicos.
MANEJO ODONTOLÓGICO
Un paciente con antecedentes de algún tipo de hepatitis viral, en particular la de tipo B, obliga al
clínico dental a indagar sobre tres aspectos fundamentales: