•SISTEMA EXCITOCONDUCTOR DEL CORAZON

DRA MIRIAM RAMIREZ BOULANGGER

MEDICO CARDIOLOGA
 SISTEMA DE
CONDUCCION
• ESTA CONSTITUIDO POR FIBRAS MUSCULARES ESTRIADAS, MODIFICADAS
DE TAL MANERA QUE SU VELOCIDAD O FRECUENCIA DE DESCARGA ES MAS
RÁPIDA QUE LA DEL RESTO DEL MIOCARDIO.
• A SU VEZ, LAS DISTINTAS PARTES DEL SISTEMA DE CONDUCCION TIENEN
FRECUENCIAS DE DESCARGA DISTINTAS UNAS DE OTRAS.
• PARA EXPLICAR LA MAYOR FRECUENCIA DE DESCARGA DEL SISTEMA DE
EXCITOCONDUCCION FRENTE A LAS OTRAS FIBRAS MIOCARDICAS SE
ENCUENTRA SU MAYOR CONTENIDO DE GLUCOGENO Y SARCOPLASMA
NODO
SINUSAL
• UBICADO POR DEBAJO DE LA
DESEMBOCADURA DE LA VENA
CAVA SUPERIOR.
• INICIA LA ESTIMULACION
CARDIACA.
• MARCAPASO CARDIACO
• NODULO DE Keith y Flack
 HACES INTERNODALES

• HAZ ANTERIOR O INTERAURICULAR:

DOS HACES UNA A LA AI Y EL OTRO
ALCANZA EL NODO AV (BACHMANN)
• TRACTO INTERNODAL MEDIO
(WENCKEBACH, POR DETRÁS DE LA
CAVA SUPERIOR Y LLEGA AL NODO AV
DESPUES DE ALCANZAR EL TABIQUE.
• TRATO INTERNODAL POSTERIIOR O
TRACTO DE THOREL, EL CUAL LLEGA
AL PISO DE LA AURICULA DERECHA Y A
TRAVES DE ELLA AL NODULO AV
 NODULO AURICULOVENTRICULAR

• NODULO DE ASCHOFF Y
TAWARA.
• LOCALIZADO EN EL PISO DE LA
AURICULA DERECHA, HACIA
ADELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL
ORIFICIO DEL SENO CORONARIO Y
ENCIMA DE LA VALVA SEPTAL DE LA
TRICUSPIDE.
• HAY UN RETARDO DE 0.11 SEG
 HAZ DE
HIS
• INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO
DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, EN CUYA
PORCION SUPERIOR SE DIVIDE PA RA DAR LA
RAMA IZQUIERDA Y CONTINUAR EL RESTO
COMO RAMA DERECHA, LAS RAMAS DERECHA
E IZQUIERDAS VAN POR LOS
CORRESPONDIENTES LADOS DEL TABIQUE
MUSCULAR INTERVENTRICULAR Y EN DONDE
EL TABIQUE SE CONTINUA CON LAS PAREDES
VENTRICULARES SE INCURVA PARA VOLVERSE
ASCENDENTES POR LAS PAREDES DE LOS
RESPECTIVOS VENTRICULOS Y RAMIFICARSE
EN LAS LLAMADAS FIBRAS DE PURKINGE
POTENCIAL DE ACCION
 BAV DE PRIMER GRADO
• Sucede cuando los impulsos se
conducen a través del nódulo AV, pero
con retraso. En el ECG observamos
habitualmente que la onda P y el
complejo QRS tienen una configuración
normal, pero el intervalo PR está
prolongado
 BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ
I

• Este tipo de bloqueo es de lo más curioso.

La velocidad de conducción del estímulo
eléctrico desde el nódulo sinusal al nódulo
AV puede ser normal durante una parte del
trazado, pero progresivamente se hace
más lenta, hasta que queda ocasionalmente
bloqueado. O sea, que podríamos
simplificar que es un bloqueo de 1º y 2º en
un mismo registro.
 BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ
II

• Los intervalos PR son constantes y

dentro del límite fisiológico para la
especie, pero ocasionalmente algún
estímulo eléctrico queda bloqueado en
el nódulo AV y no se conduce. Cuando
el bloqueo se produce en dos o más
ondas P consecutivas, hablamos de
bloqueo AV de segundo grado avanzado
Mobitz II.
 BAV DE TERCER GRADO
• Sucede cuando hay un bloqueo completo
en el nódulo aurículoventricular, de modo
que el impulso no pasa nunca del nódulo
AV.
Aparecen ondas P de apariencia normal
que no van acompañadas nunca de
complejos QRS. Para mantener la vida, se
activa un marcapasos independiente
idioventricular que produce un ritmo de
escape constante a una frecuencia
regular más baja