UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

Distocias de presentación, distocias por deflexión, posición

ósea. Distocias por anomalías del canal blando ruptura uterina
retención placentaria inversión uterina.

ASIGNATURA: Obstetricia

DOCENTE: Dra. Brigida Maritza Agudo Gonzabay Mgs.

ESTUDIANTE: Gabriel Alberto Yunga Arévalo

CURSO: DECIMO SEMESTRE “A”

MACHALA – EL ORO - ECUADOR

DISTOCIAS
Distocia significa parto difícil.
Las causas más frecuentes suelen ser la
evolución anormal, la dificultad de
descenso de la presentación o no
progreso de la dilatación.
ES LA CAUSA PRINCIPAL PARA LA
REALIZACIÓN DE CESÁREA.

Distocias Canal Óseo Distocias Presentación

Distocias Partes Blandas Distocias Motoras
PELVIS SIMÉTRICAS:
Son simétricas con respecto al
plano sagital.
• Pelvis plana pura
• Pelvis regularmente estrecha
• Pelvis plana y regularmente estrecha
• Pelvis transversalmente estrecha
PELVIS ASIMÉTRICAS:
El diámetro oblicua del estrecho superior
es desigual.
Existen deformidades como:
• pelvis de la luxación congénita de
cadera
• pelvis coxálgica
• pelvis de parálisis infantil.
Diagnóstico
• Interrogatorio: APF de partos difíciles
terminados en cesárea y lesiones fetales.
• Inspección: Talla, deformaciones del
esqueleto, acortamiento de uno de los
miembros.

• Exploración obstétrica completa.

• Pelvimetría
• Mon. Fetal
• Ecografía
• RM
CONDUCTA A SEGUIR
Cesárea electiva; En los siguientes casos:
 Diámetro conjugado verdadero del
estrecho superior de pelvis < 8,5cm.
 Pelvis con asimetría marcada.
 Presentación de nalgas.

 Presentación primitiva de cara

o de frente.
 Partos anteriores en que parto
terminó con feto muerto o
dañado, o por cesárea.
 Primípara añosa.
 Primípara después de un largo
tratamiento de esterilidad.
 Peso estimado del feto > 5.000
g o 4.500 en diabéticas.
  Iniciada la fase activa del parto con
PARTO POR VÍA VAGINAL dinámica eficaz, después de 2-3 h se
aconseja la amniorrexis artificial si
Pelvis reducidas no se ha dado la rotura espontánea
de membranas.
 Se consideran alteraciones de pelvis
 Si con dinámica eficaz la dilatación
 Se hará con control de dinámica
del cuello uterino se detiene,
uterina, dilatación cervical y FCF; así
pasadas 2h se indica cesárea.
como el estudio del equilibrio
ácido-base del feto.
 Si se consigue la dilatación completa se
 En caso de que la dinámica uterina
espera un núm. De 30 contracciones aprox.
no sea eficaz administrar oxitocina
Para que la cabeza se encaje si esto no
I.V.
sucede procede a cesárea.
 Se calcula que la duración del parto desde la
fase activa es de 4-8 h teniendo en cuenta la
paridad de la mujer.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Distocias originadas en las

estructuras musculo aponeuróticas,
se dilatan para permitir el paso del
feto durante el parto.
 DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Distocia cervical Distocia vaginal Distocia vulvar

 Aglutinación y obliteración  Atresia Vaginal Congénita • Rigidez del Anillo

del cuello Vulvar
 Estrechamientos • Lesiones inflamatorias
 Malformaciones congénitas transversales o tumorales próximas
a la vulva
 Rigideces cicatrízales  Tabiques longitudinales
 Distocias de origen
 Rigidez del cuello  Estenosis perineal
 Edema cervical  Infecciones
 Ca. De Cuello  Cirugía previa
DISTOCIAS POR TUMORES PREVIOS

UTERINOS: MIOMAS
EXTRAUTERINOS: TUMORES OVÁRICOS

DISTOCIAS DEL MOTOR

DEL PARTO
También llamadas distocias dinámicas,
comprenden las alteraciones de la
contractilidad uterina, siendo ineficaces
para el parto eutócico.
ALTERACIONES DEL TONO DE BASE

Hipotonía  Tono de base < de 8mm.

Hipertonía  Tono de base > de 12 mm y se
distingue 3 grados:
• Hipertonía leve  Tono de base entre 13 y
20 mmHg.
• Hipertonía moderada  Tono de base entre
21 y 30mmHg.
• Hipertonía grave  Tono de base es > de
30mmHg.
Alteraciones de la frecuencia Alteraciones de la intensidad
de las contracciones de las contracciones

• Bradisistolia • Hiposistolia
• Taquisistolia o • Hipersistolia
polisistolia
Alteraciones de la
coordinación uterina

• Incoordinación uterina
• Inversión de gradiente
• Anillos de contracción
TRATAMIENTO
Medidas generales

 Comprobar la situación y la  Si las membranas permanecen

presentación fetal íntegras proceder a la amniorrexis
artificial
 Descartar la existencia de
desproporción pelvicocefálica  Colocar en decúbito lateral para
evitar hipotensión supina y
 Evaluar la medicación administrada
durante el parto oxitócicos, mejorar contractilidad uterina
sedantes, anestesia e inhibidores  Hidratación y aporte de sustancias
de contracciones y adecuar las energéticas, mediante suero
dosis glucosado
 Tto de hipodinamias

 Oxitócicos I.V con bomba de infusión, dosis

iniciales  0,5 a 1 m U /min, aumentar
cada 20-30 min, en progresión según la
respuesta controlada mediante tocografía.
 Prostaglandinas en fase inicial del parto
para maduración cervical en casos de
inducción del parto con dilatación <2 cm.
 Tto de hiperdinamias Tto de disdinamias

 Suprimir la administración
 Si dinámica no ha
del oxitócico
alcanzado características
 Tocolítico: Nifedipino 30mg propias, se estimulará
con oxitocina a dosis
bajas y crecientes
 Anillos de contracción y
distocia cervical activa
deben ser tratados con
cesárea.
 BIBLIOGRAFÍA
• González-Merlo, J. (2013). OBSTETRICIA. ESPAÑA: ELSEVIER.
• Ralph C, ED, Carvajal J, MANUAL DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA, 2012.
WEBGRAFÌA:
 https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v44n6/art02.pdf
 http://sintomastratamiento.com/dolor-enfermedad-trastorno/distocia-tratamiento-
causas-sintomas-diagnostico-y-prevencion/
 http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/2/13/395/c.php
 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300608
 http://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=retardodelcrecimientointrauterinoi
ugr-90-P05572