FOBIA SOCIAL

FOBIA SOCIAL
 Es fundamentalmente un trastorno que se
desarrolla sobre el miedo a la evaluación
negativa por parte de los demás.
 Suele venir acompañado de baja autoestima,
dificultad para relacionarse con otros y
sentimientos de inferioridad y vergüenza
 Son frecuentes las conductas evitativas o de
reaseguro en relación a determinadas situaciones
sociales
FOBIA SOCIAL DSM IV
Temor acusado y persistente por una o
más situaciones sociales o actuaciones en
público en las que el sujeto se ve expuesto
a personas que no pertenecen al ámbito
familiar o a la posible evaluación por
parte de los demás.
El individuo teme actuar de un modo (o
mostrar síntomas de ansiedad) que sea
humillante o embarazoso.
FOBIA SOCIAL
 El factor principal de este trastorno es el temor
excesivo a la evaluación negativa por parte de
otros.
 Va acompañado de baja autoestima y sentimientos de
inferioridad.
 Se caracteriza, entonces, por una constante sensación
de vergüenza y/o culpa.
 Son personas muy sensibles a las críticas, a la
valoración negativa y al rechazo.
 A su vez desarrollan un temor a quedar expuestos en
sus síntomas como el rubor, o la sudoración, lo cual
alimenta el círculo vicioso de la ansiedad.
SUBTIPOS
 Generalizado: la ansiedad y la evitación incluyen
la mayoría de situaciones de actuación, ejecución
o interacción sociales. Se asocia con mayor
discapacidad funcional.

 Específico: Engloba unas pocas situaciones

sociales como comer hablar o escribir delante de
otros pero sin afectar la mayoría de las
situaciones sociales
RASGOS CLÍNICOS FUNDAMENTALES
 Miedo a sentir vergüenza en una o más
situaciones sociales.
 Temor a la evaluación negativa

 La exposición a la situación social temida,

provoca ansiedad, a veces en forma parecida a la
crisis de pánico.
 El temor es reconocido como excesivo o irracional.

 Los ataques de pánico ocurren asociados a

situaciones sociales y no de forma inesperada
 Causa un malestar significativo o interfiere en
uno o más ámbitos del funcionalismo.
 SITUACIONES MAS TEMIDAS
•Hablar en público
•Actuar ante una audiencia
•Comer y beber en presencia de otras
personas
•Trabajar ante el público
•Escribir o firmar ante otros
•Usar baños públicos
•Entrar en lugares donde hay gente
sentada
•Mirar a los ojos de otro
•Ser el centro de atención
•Participar en reuniones
•Iniciar y mantener conversaciones
•Proponer o acudir a citas
•Hablar con figuras de autoridad
•Solicitar cambios de
comportamiento
•Asistir a fiestas
•Hablar por teléfono
•Conocer gente nueva
•Hablar con extraños
•Dar o defender las propias opiniones
•Expresar desacuerdo
•Hacer un reclamo
•Hacer o aceptar cumplidos
•Recibir críticas
•Sacar el carnet de conducir o
•Hacer uso del vehículo
MANIFESTACIONES FÍSICAS
 Sudoración
 Temblor de manos y voz
 Tensión muscular
 Palpitaciones
 Dolor u opresión torácica
 Rubor
 Sequedad de boca
 Deseos urgentes de orinar
 Mareos
 Escalofríos
 Sensación de desmayo
 Falta de aire
 Cefaleas
 Molestias gastrointestinales
CONDUCTAS ASOCIADAS
 Evitación de situaciones temidas
 Conductas protectoras para ocultar la ansiedad
(gafas, barba, manos en los bolsillos, ropa amplia,
etc.)
 Síntomas asociados a la ansiedad: tartamudeos,
bloqueos, muecas, gestos de inquietud,
retorcimiento de manos, evitación de mirada,
volumen bajo de voz, sonrisas o risas
inapropiadas.
TIMIDEZ NO ES FOBIA SOCIAL
Habitualmente este tipo de trastorno se confunde
con rasgos de timidez, que es un rasgo más leve y
menos disfuncional.

Aunque generalmente es un rasgo que permite

anticipar el posterior desarrollo del trastorno.

Lamentablemente debido a esta confusión muchos

pacientes pasan años sin tratamiento y llegan a
consulta luego de mucho tiempo de padecimiento y
cronificación.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL Y ABUSO
DE SUSTANCIAS

 Muchas veces las personas que padecen ansiedad

social se valen de sustancias que los ayuden a
superar sus dificultades.

 Existe una relación estrecha entre ansiedad

social y alcoholismo debido a los efectos de
desinhibición que este produce.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL Y
DEPRESIÓN

 Habitualmente estas personas tienen dificultades

para estudiar, conseguir trabajo, amigos, parejas
y desenvolverse con naturalidad en entornos
sociales a pesar de contar con la capacidades para
hacerlo.

 Debido a ello la fobia social tiene un alto grado de

comorbilidad con la depresión y por eso es
importante detectarla a lo antes posible.
TRATAMIENTO

 Farmacoterapia
 Psicoterapia.

 Psicoeducación: explicaciones acerca de la naturaleza y

funcionamiento de la ansiedad.
 Técnicas de respiración y relajación
 Técnicas de reestructuración cognitiva
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Exposición
 Reequilibrio de las áreas vitales debilitadas (trabajo, redes
sociales, actividades, etc.).
PSICOEDUCACIÓN EN FOBIA SOCIAL
 Fundamentalmente consiste en que la persona
reconozca sus dificultades como un trastorno sin
condenarse por eso.
 Hay que tener en cuenta que por mucho tiempo
es posible que sólo hayan pasado por tímidos y,
por lo tanto, saber que tienen un trastorno es
comunicarles que tiene solución, no es sólo una
cuestión de “personalidad”
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
 Los pacientes con fobia social suelen elaborar
muchísimos pensamientos distorsionados que no
contrastan con la realidad.
 Parte del trabajo de reestructuración consiste en
discutirlos y buscar evidencia a favor y en contra
de esas creencias.
AFRONTAMIENTO
 Es una etapa fundamental en el tratamiento de
la fobia social, pero no se arriba tan rápidamente
como en otros casos por causa del trabajo previo
de reestructuración cognitiva que debe hacerse.
 Antes de llegar a esta etapa es importante
brindar herramientas que puedan ser útiles para
abordar las situaciones temidas, por ejemplo
entrenamiento en habilidades sociales.
 Luego el afrontamiento debe ser muy gradual
haciendo mucho hincapié en los logros para
favorecer la autoconfianza y el fortalecimiento de
la autoestima.