1.

MOTIVASI

2. KOMUNIKASI
Nurses: A Force for Change:
A vital resource for health
Nurses: A Force for Change:
Care Effective, Cost Effective
Nurses: A Force for Change:
Improving Health System’
Resilience
Nursing: The Balance of
Mind, Body, and Spirit
Prof. Dr. Budi Anna Keliat, SKp, MAppSc
Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Hp. 08128100821; E_mail: budianna_keliat@yahoo.com;
www.budiannakeliat.com
Sumber:http://mercidieu3.blogspot.com/2012/05/quo-vadis-apa-arti-hidup-anda.html
 Leader
Tomorrow
Novice
Today
“ Yours professional self – image is
determined by the thoughts you
think on an ongoing basis”

“ Gambaran diri profesional

saudara ditentukan oleh apa yang
saudara pikirkan saat ini”
 • Related to the person’s thoughts
(hub dg apa yg dipikirkan)
85%

•Based on aptitude (bakat)

15 %
 POSITIVE •Positive thinkers
SELF-IMAGE (optimist)

NEGATIVE •Negative thinkers

SELF-IMAGE (pessimist)
 SETTING GOAL
(tetapkan tujuan)

Professional Self Responsibility

SELF
– Assessment for Yourself
(lakukan asesmen diri)
IMAGE (tg jawab diri)

A Professional Career Goal

(Tujuan karier profesional)
 WRITING
(tuliskan)

DAY
VERBALIZING
DREAMING
(ucapkan)
(mimpikan)

VISUALIZING AFFIRMATIONS
(visualisasikan) (afirmasikan)
 Hard worker
(pekerja keras)

Follow rule and

Self discipline
regulations
(disiplin diri)
(mengikuti regulasi dan aturan)

Respect for
authority
(menghargai otoritas)
 A goal is a • written down (tuliskan)
measurable, • mentally committed to
concrete objective (komitmen)

• You have the mental,

Enters your emotional and physical
conscious mind capability to accomplish
any idea on concept
◦ Knowledge (pengetahuan)
◦ Professional Practice (praktik)
◦ Physical & Personal Appearance
(penampilan)
◦ Compensation (kompensasi)
◦ Professional contributor (kontribusi
profesi)
◦ Professional communication
(komunikasi profesi)
◦ Self continue (pengembangan terus menerus)
 1. Let Go of the Past
(biarkan yg lalu berlalu)

4. Dream the 2. Remember

Big Dream 1-4 Success
(ingat sukses anda)
(mimpi besar)

3. Realize the
Possibilities
(sadar ada kesempatan)
 5. Thinking Your
Way to Change
(pikirkan mengubah cara anda)

6. A Daily
8. A Team
Sport 5-8 Habit to Begin
Today
(tim pendukung)
(mulai sekatang)

7. Mix It Up
(gabungkan)
 9. Get Excited About
What's to Come
(semangat menunggu hasil)

12. Write in a 10. Raise Your

Journal (tuliskan 9-12 Standards
pengalaman anda) (tingkatkan standar anda)

11. Take Ownership

(bertanggung jawab)
 13. Whom Do You
Admire? (siapa idola anda)

17. Keep a Notebook

in Goal-Creating
Areas
13- 14. The Moment
(ini saatnya)
16.What don't 17
you want? (apa yg
anda tdk suka)

15. A Friendly Brainstorming

Session (curah pendapat dg tim)
 HASIL
MOTIVASI
KINERJA
Be Motivated
TO BE
Profesional

8/4/2018 23
 Prof. Dr. Budi Anna Keliat, SKp, MAppSc

Hp. 08128100821; E_mail. budianna_keliat@yahoo.com

Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
8/4/2018 24
 MASALAH KOMUNIKASI

 INTERPROFESIONAL
RELATIONSHIP: PATIENT CENTER
CARE (PCC)

 KOMUNIKASI TERAPEUTIK
 421 129
komunikasi gagalfailures)

Communication failures in the operating room: an observational classification of recurrent types and effects.
Lingard L, Espin S, Whyte S, Regehr G, Baker GR, Reznick R, Bohnen J, Orser B, Doran D, Grober E.
5 % waktu perawat berkomunikasi verbal

Kesadaran pasien
Banyak tindakan fisik

(Baker & Meley, 2007)

 WAKTU TIDAK TEPAT : 45.7 %
 ISI TIDAK AKURAT : 35.7 %
 TIDAK MENYELESAIKAN MASALAH : 24.0 %
 PELAKU KOMUNIKASI (KEY PERSON) : 20.9 %
TIDAK TERLIBAT

36.4% MENGAKIBATKAN
 inefficiency
 team tension
 resource waste
 workaround
 delay
 patient inconvenience
 procedural error
 WRONG TREATMENT
 DELAY IN MEDICAL DIAGNOSIS
 LIFE-THREATENING ADVERCE EVENT
 PATIENT COMPLAINTS
 INCREASES HEALTH CARE EXPENDITURE
 INCREASED HOSPITAL LENGTH OF STAY
 69.24% dari 2074 komunikasi

face to face
 KOORDINASI ALAT : 38.7 %
 PERSIAPAN PASIEN : 25.7 %
 STAFFING : 18.8 %
 ROOM ASSIGNMENT : 10.7 %
 JADUAL & JADUAL ULANG : 6.2 %
Journal of Nursing Administration, 2004 Feb; 34 (2): 93-100
Improving operating room coordination: communication pattern assessment.
Moss J, Xiao Y.
 Drawsiness

 Kewaspadaan menurun

 20 % tertidur

 25 % melakukan satu kesalahan

> dari 12 jam: melakukan dua kesalahan

(Linda, dkk, 2006)

 25 % perawat critical care
 14 % perawat umum

(Mealer, et all, 2007)

 Rekomendasi dari:
AORN (ASSOCIATION OF PERIOPERATIVE RN)

 I-SBAR
I PASS THE BATON
 FIVE-Ps
 PACE
 Multidisciplinary PERAWAT

DOKTER

 Interdisciplinary
FARMASI GIZI

 Transdisciplinary
DLL
 An interprofessional team is made up of
members of different professions and
positions

 Individuals bring to the team the specialised

knowledge, skills, methods and attitudes of
their disciplines

 Members integrate their observations, bodies

of expertise and spheres of decision making
to coordinate, collaborate, and communicate
to optimise client care
Nursing
Medicine
Physiotherapists
Occupational Therapists
Speech Pathologists
Pharmacists
Dentists
 Cooperation
 Assertiveness
 Responsibility
 Communication
 Autonomy
 Coordination
I •Introduction
S •Situation

B •Background

A •Assessment

R •Recommendation
41
I - Introduction: Introduce yourself
P - Patient: Name: identifiers, age, sex location
A - Assessment: “The problem” procedure etc.
so far in the process
S - Situation: Current status/Circumstances,
uncertainty, recent changes
S - Safety concerns: Critical lab values/reports;
threats, pitfalls and alerts

42
B - background: Co-morbidities,
previous episodes, current meds, family
A - actions: What are the actions to be taken
and brief rational
T - Timing: Level of urgency, explicit timing,
prioritization of actions
O - Ownership: Who is responsible
(person/team) including patient/family
N - Next: What happens next? Anticipated
changes? Contingencies

43
 Ensures proper information is passed during patient
transfers or provider shifts change.
 Use the 5 Ps:
◦ Patient
◦ Plan
◦ Purpose
◦ Problems
◦ Precautions
 After instituting guidelines with the behavior-based
expectations, Sentara Health experienced a
21% increase in effective handoffs.

Gary Yates, Sentara Healthcare. Panel 1—Promising Quality Improvement Initiatives: Reports From the Field. AHRQ Summit—Improving Health Care
Quality for All Americans: Celebrating Success, Measuring Progress, Moving Forward ; 2004.
44
P
•PATIENT / PROBLEM

A
•ASSESSMENT / ACTION

C
•CONTINUING / CHANGE

E
•EVALUATION
P •PATIENT
P •PLAN
P •PURPOSE
P •PROBLEM
p
•PRECAUTION
Ps • PHYSICIAN (ASSIGNT TO COORDINATE)
 SIKAP PROFESIONAL
◦ Kemampuan Intelektual
◦ Kemampuan Teknikal
◦ Kemampuan Interpersonal (komunikasi)

 KOMUNIKASI:
◦ Perawat Kesehatan - Klien
◦ Perawat Kesehatan - Keluarga
◦ Perawat -Tim Kesehatan

8/4/2018 49
 Proses:
◦ Belajar & Berpengalaman bersama

 Alat:
◦ Diri provider
◦ Teknik pendekatan

 Tujuan:
◦ Membangun relasi
◦ Memberi Informasi/meningkatkan kesadaran
◦ Meningkatkan kemampuan menyelesaikan
masalah kesehatan
8/4/2018 50
• Sikap Positif
• Peduli Terhadap Pelanggan
• Budaya Melayani
• Memberi Rasa Percaya
• Mampu mendapatkan Informasi
• Melakukan Interaksi

20/05/2003 51
 Kerjasama
 Tukar menukar:
◦ Perilaku
◦ Pikiran
◦ Pengalaman
 Hubungan saling percaya
 Penyelesaian masalah
8/4/2018 52
 SELAMAT PAGI, SAYA BUDI, ADA
YANG BISA DIBANTU?

 APA KELUHAN IBU/BAPAK?

 APA YANG IBU/BAPAK RASAKAN

8/4/2018 53
8/4/2018
 GERAKAN TUBUH
 JARAK
 SENTUHAN
 DIAM
 VOLUME DAN NADA SUARA
Gerakan Tubuh

◦ Ekspresi wajah
◦ Tersenyum
◦ Kontak mata
◦ Tidak melipat tangan
◦ Tidak menyilangkan kaki
◦ Tidak memasukkan tangan ke kantong
◦ Sedikit membungkuk
 Jarak
◦ Ruang intim: s.d. 50 cm
◦ Pribadi: 50 – 120 cm
◦ Konsultasi sosial: 275 – 365 cm

 Sentuhan
◦ Bersalaman
◦ Menepuk bahu
◦ Mengangkat jempol
◦ Tepuk tangan
◦ Memegang tangan pasien yg sedang sedih

Hati-hati; tidak tepat utk:

 Curiga
 Korban aniaya
 Larangan budaya
 Diam
◦ Mendengar aktif
◦ Kontak mata

 Volume dan Nada Suara

 Lansia: volume suara tinggi, nada
rendah
Tak sadar: suara jelas dan terdengar
8/4/2018 59
What is our image?
Persepsi orang lain ttg sdr sangat penting
(How people perceive us is more important
than what may or may not be true)

Berjalan dan bicara adalah marketing diri

(We are all a walking and talking
advertisement for our employer)
Lihat dampak sdr pada oranglain
(Most of us can’t really understand how we
appear to others, but we can see the effect
we’re having on other people)

Praktikkan kehangatan, bersahabat

(When we practice warmth, friendliness,
honesty, patience, tact, courtesy and
promptness, other people respond in
positive ways that we can see)
 SENYUM (Smile)

KONTAK MATA
(Use direct eye contact when communicating with
all patients, visitors, and guests)

 JANGAN MENGABAIKAN DAN KASAR

(Ignoring someone or rudeness is never accepted)

 BERI HORMAT SEGERA

(Acknowledge guests immediately when they enter
a unit or department)

 SEGERA TOLONG JIKA ADA YG MEMINTA

(If you observe someone looking for help, offer
assistance, escort them if possible)
 GUNAKAN KATA-KATA SEDERHANA
(Patients & family members might not understand medical or
technical jargon. Use words they understand and try to keep it
simple)

 INFORMASIKAN JIKA ADA KETERLAMBATAN

(Keep patients & family members informed of any and all delays)

SETELAH SELESAI BERITAHU KAPAN SDR KEMBALI

(When exiting a room or completing a task, give the patient or guest
your name and role again. If you are returning, tell them when to
expect you back. If not, tell them what to expect next so they know
why they are waiting)
 Keep the customer’s thoughts in mind

 Take the time to acknowledge

 Be prepared to help other members of your team

Avoid the blame-game / criticizing

Be careful of how you speak:

 Tone = 45% of a person’s perception
 Body Language = 55% of a person’s perception
KOMUNIKASI POSITIF AKAN MENDATANGKAN KOMUNIKASI POSITIF
DARI ORANG LAIN
(Positive communication with others leads to positive
communication FROM others)
8/4/2018 65
 Pra Interaksi

 Perkenalan / Orientasi

 Kerja

 Terminasi
8/4/2018 66
 Mulai sebelum kontak dengan PELANGGAN

 Eksplorasi:- Perasaan - Fantasi

- Ketakutan - Kemampuan
- Kelemahan

 Menggunakan diri secara maksimal:

-Kemampuan

 Mendapatkan informasi tentang pelanggan

 Menetapkan kontak pertama & selanjutnya

 Membuat rencana komunikasi

8/4/2018 67
1. Pengenalan Diri
◦ Kemampuan
◦ Kelemahan
◦ Fokus pada aspek positif
 Diri Sendiri
 Customer
 Rumah sakit/tempat kerja

8/4/2018 68
2. Penampilan Diri
◦ Sopan santun
◦ Handal
◦ Tanggap
◦ Percaya Diri
◦ Cepat
◦ Ceria
◦ Rapi dan Bersih

8/4/2018 69
3. Fokus Pada Customer
◦ Senyum dan Sapa
◦ Panggil Namanya / Panggilan
◦ Tatap Wajahnya
◦ Hargai dan Perhatikan
◦ Dengarkan dengan Seksama
◦ Customer Selalu Benar
◦ Ciptakan Hubungan yang Baik
◦ Setia Pada Customer
◦ Tenang dan Sabar
◦ Lakukan yang Terbaik

8/4/2018 70
 Evaluasi diri
◦ Kemampuan yang dimiliki
◦ Kelemahan yg dimiliki

 Rencana Interaksi
◦ Pertemuan keberapa
◦ Tujuan pertemuan
◦ Tujuan tindakan provider
◦ Strategi komunikasi pelaksanaan
tindakan perawat (SP)
8/4/2018 71
PERAN DAN FUNGSI IPCN
EDUKATOR
 Memberikan pembelajaran kepada seluruh
staf, pasien, pengunjung tentang PPI,
 Berpatisipasi dalam program orientasi kepada staf,
 Memberikan pembelajaran kepada seluruh
masyarakat rumah sakit seperti petugas
keamanan,petugas kebersihan, petugas parkir,
pedagang sekitar rumah sakit
 MEMBERIKAN PEMBELAJARAN KEPADA
SELURUH STAF, PASEIN, PENGUNJUNG
TENTANG PPI

CONTOH: KOMUNIKASI IPCN DENGAN

PERAWAT PEMBERI ASUHAN
◦ Edukasi Etika Batuk
◦ Pendampingan Pelaksanaan Etika Batuk
◦ Penilaian Pelaksanaan Etika Batuk
1.1. Salam terapeutik
1.2. Evaluasi
1.3. Validasi
1.4. Kontrak (Inform Consent):
1.4.1. Topik/tindakan
1.4.2. Waktu
1.4.3. Tempat/posisi
8/4/2018 75
1.1. Salam : Selamat pagi Mbak …., saya
Budi perawat IPCN
1.2. Evaluasi : Bagaimana tentang PPI di
ruangan Mbak…
1.3. Validasi : Apa yang telah dilakukan
terkait dg PPI
1.4. Kontak :
1.4.1. Topik : Sesuai dengan jadual
kegiatan, hari ini kita akan belajar tentang
etika bersin agar droplet infeksi dapat dicegah
1.4.2. Waktu : Kira kira 30 menit
1.4.3. Tempat : Mari kita duduk di ruang rapat
TIAP KELOMPOK BERPASANGAN
DALAM KELOMPOK

8/4/2018 77
 Laksanakan tindakan sesuai
dengan standar: Etika Bersin
 Meningkatkan pemahaman lawan
bicara
◦ Persepsi
◦ Perasaan
◦ Perbuatan
 Meningkatkan kemandirian
pelanggan
8/4/2018 78
2.1……..
2.2……..
2.3……..
2.4……..
2.5……..
DST

8/4/2018 79
3.1. Evaluasi subjektif :
3.1.1. Tanyakan apakah sudah cukup jelas
3.1.2. Beri kesempatan bertanya

3.2. Evaluasi objektif: Tanyakan tentang aspek etika

batuk

3.3. Rencana tindak lanjut perawat yang diedukasi:

Jadual latihan: terjadual dan jika batuk

3.4. Rencanakan tindak lanjut IPCN: Pendampingan sesuai

jadual terstruktur

3.5. Salam
8/4/2018 80
3.1. Evaluasi subjektif :
3.1.1. Apakah sudah cukup jelas?
3.1.2. Apakah ada pertanyaan?

3.2. Evaluasi objektif: Coba ulangi bagaimana etika batuk.

3.3. Rencana tindak lanjut perawat yang diedukasi: Bagaimana kalau

kita buat jadual latihan? Dan jika terjadi batuk agar
membudaya

3.4. Rencanakan tindak lanjut IPCN: Sesuai dengan jadual latihan

tadi saya akan lakukan pendampingan sesuai jadual
terstruktur

3.5. Salam: Selamat bekerja

8/4/2018 81
 KOMUNIKASI BERPASANG PASANGAN
I. ORIENTASI
II. KERJA
III. TERMINASI
1.1. Salam : Selamat pagi Mbak …., saya Budi
perawat IPCN
1.2. Evaluasi : Bagaimana tentang latihan etika
batuk. Apakah sudah dilatih? Apakah Mbak …
pernah batuk?
1.3. Validasi : Apa ada catatannya? Bagaimana
langkah2nya? Coba sebutkan ulang. Bagus
1.4. Kontak :
1.4.1. Topik : Bagaimana kalua sekarang saya
mau mengobservasi cara mbak mempraktikkan
etika batuh.
1.4.2. Waktu : Kira kira 10 menit
1.4.3. Tempat : Mari kita duduk di ruang rapat
2.1……..
2.2……..
2.3……..
2.4……..
2.5……..
DST
Bagus sekali, hampir semua aspek
dan langkah sudah Mbak lakukan
8/4/2018 85
3.1. Evaluasi subjektif :
3.1.1. Bagaimana perasaan Mbak setelah pendampingan ini?
3.1.2. Apakah ada pertanyaan?

3.2. Evaluasi objektif: Coba ulangi sekali lagi etika batuk.

3.3. Rencana tindak lanjut perawat yang diedukasi: Silahkan

teruskan latihannya sesuai dengan jadual

3.4. Rencanakan tindak lanjut IPCN: Bagaimana kalau minggu depan

saya akan lakukan penilaian pelaksanaan etika batuk

3.5. Salam: Selamat bekerja

8/4/2018 86
1.1. Salam : Selamat pagi Mbak …., saya Budi
perawat IPCN
1.2. Evaluasi : Bagaimana tentang latihan etika
batuk. Apakah sudah dilatih? Apakah Mbak …
pernah batuk?
1.3. Validasi : Apa ada catatannya? Bagaimana
langkah2nya? Coba sebutkan ulang. Bagus
1.4. Kontak :
1.4.1. Topik : Sekarang saya mau
mengevaluasi mbak mempraktikkan etika batuh.
1.4.2. Waktu : Kira kira 10 menit
1.4.3. Tempat : Mari kita duduk di ruang rapat
Silahkan dipraktikkan
2.1……..
2.2……..
2.3……..
2.4……..
2.5……..
DST
Bagus sekali, hampir semua aspek dan
langkah sudah Mbak lakukan
Dari ….aspek ada ….terpenuhi. Nilai
Mbak ……
8/4/2018 89
3.1. Evaluasi subjektif :
3.1.1. Bagaimana perasaan Mbak setelah evaluasi ini?
3.1.2. Apakah ada pertanyaan?

3.2. Evaluasi objektif: Yach jadi nilai Mbak adalah …..Bagian

yang belum optimal …..

3.3. Rencana tindak lanjut perawat yang diedukasi:

Silahkan teruskan latihannya sesuai dengan jadual

3.4. Rencanakan tindak lanjut IPCN: Nanti akan dilakukan

evaluasi insidentil

3.5. Salam: Selamat bekerja

8/4/2018 90
SELAMAT
MENCOBA

8/4/2018 91