HABITUS

EXTERIOR
LE. RAÚL GUEVARA TENORIO
HABITUS EXTERIOR
Es el conjunto de datos
obtenidos de la inspección
general es decir a simple
vista sin realizar ninguna otra
maniobra de exploración
física y sin ningún
interrogatorio. También se
define como el aspecto
externo del enfermo.
 Condición del
paciente
ESTADO DE
CONCIENCIA
Estado Nutricional

MARCHAS
ANORMALES CONSTITUCION

HABITUS
EXTERIOR
INSPECCION EL
ARTE DE MIRAR

MOVIMIENTOS
CONFORMACION
ANORMALES

PIEL Y ANEXOS POSICION

FACIES

Sexo del
paciente Edad
aparente
 Condición del paciente
Se asocia al estado de gravedad del paciente, y
en este punto determinamos si un paciente es
ambulante o encamado.
 Ambulante
Paciente que camina, llega al consultorio, se le
detecta que no tenga algo que lo moleste como
un yeso, un collarín, muletas, zapatos
ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir
todo lo que ayude a este paciente a desplazarse
(ejemplo: paciente ambulante con muletas
debido a bota de yeso en extremidad inferior
izquierda)
 Encamado
Paciente que se encuentra acostado, se debe
observar si existe algo que lo obligue a estar en
ese estado, una herida, estado de conciencia
alterado (coma o estupor), conexión a aparatos
como respirador artificial.
 ESTADO NUTRICIONAL

es la situación en la que se encuentra una

persona en relación con la ingesta y
adaptaciones fisiológicas que tienen lugar
tras el ingreso de nutrientes.
DESNUTRICION
NORMAL
OBESO
 Constitución
es el grado de robustez de un
individuo, está determinado en
base a la relación que hay
entre el tejido óseo, muscular y
tejido celular subcutáneo, se
clasifica en:
Constitución Fuerte.
Predomina el tejido muscular y
óseo.
Constitución Media
Proporción entre los tres
tejidos.
 Constitución Débil

• Predomina el tejido óseo

Constitución Fuerte
debilitado
• Individuo cuya constitución
era fuerte, pero debido a
alguna enfermedad aguda se
torna débil conservando
algunas características de
fortaleza.
 Conformación
Es la relación y proporción de todas las partes
del cuerpo que podemos apreciar a simple vista.
 Conformación
Integridad del cuerpo. Se refiere a que no le
sobren o le falten partes al cuerpo.
 Conformación
• Relación y Proporción. Se refiere a la
distribución adecuada de todos los segmentos
del cuerpo.
.
 Conformación
• Simetría. Se menciona si las mitades
longitudinales del cuerpo son simétricas
(ejemplo ambos ojos, ambas extremidades,
glándula mamaria etc.)
 POSICION
• Es la posición que guarda
el individuo al momento de
realizar el habitus exterior
y puede ser:

• Libremente escogida.
• Instintiva.
• Forzada.
• Pasiva.
 Libremente
escogida
es la posición que adopta un
individuo sin que nada se lo
impida, y que quiere cambiar
a voluntad (Quiere y puede
escoger su posición)
 Instintiva.
Esta posición la adopta el
individuo para disminuir
alguna molestia, ejemplo
posición fetal, para
disminuir dolor abdominal o
respira superficialmente en
caso de fracturas costales.
(El paciente puede cambiar
de posición pero no quiere)
Forzada.
Es aquella en la que un
individuo no puede cambiar
su posición debido a que
algo se lo impide, a pesar de
su voluntad, ejemplo una
fractura con tracción
(Aunque el paciente quiera
cambiar de posición no
puede hacerlo)
 Pasiva.
Es aquella posición en la
cual no interviene la
voluntad del individuo y se
queda como lo dejen, está
regida por la gravedad,
ejemplo paciente en coma o
sedado, (el paciente no
quiere ni puede cambiarla).
 FACIES

Expresión de la cara de un individuo en un

momento determinado.
 No característica.
Es la fascies de cualquier individuo sano, se
caracteriza porque representa el estado de
animo que esta viviendo en ese momento
(alegre, triste, indiferente, apático, etc.)
 Febril (voluptuosa).
Se caracteriza por rubicundez de las
mejillas, congestión de conjuntivas,
diaforesis, aumento de la frecuencia
respiratoria, aleteo nasal, aspecto brillante
de la piel, respiración oral, mucosas secas.
 Tífica.
Presenta parpados semicerrados, mirada
vaga, que denota indiferencia y torpeza
mental, rasgos afilados, no hay rubicundez
de la cara, partes blandas escasas y
delgadas, hay descamación, se presenta en
Tifo y padecimientos tóxicos.
 Leonina
Prominencias frontales, ojos pequeños y
hundidos con poco movimiento, alopecia en cola
de las cejas y pestañas, pómulos salientes, nariz
ancha con hundimiento en la parte alta del dorso
porque se destruyen los huesos propios de la
nariz, orejas gruesas y de piel seca con
descamación y no tienen vello, movimientos de
la boca limitados, labios gruesos secos y
prominentes, lengua grande (macroglosia). Se
presenta más comúnmente en lepra,
tuberculosis o enfermedades micóticas que
afectan rostro.
 Adissoniana
Hiperpigmentación de la piel del rostro y
mucosas (exceso de melanina) es más
aparente en zonas expuestas y en pliegues,
son más apreciables en la frente, dorso de
la nariz, pómulos, labios y encías. Cursan
con edema de parpado inferior, son
pacientes irritables, con perdida de peso, se
presenta en insuficiencia suprarrenal o
tuberculosis de glándula suprarrenal.
 Hipocrática.
Coloración más alta alrededor de los ojos, los
cuales están hundidos y con movimientos
lentos, rasgos afilados, no se les entiende el
lenguaje, mirada vaga, somnolencia y aspecto
vidrioso opaco de los ojos. Disminuye la
frecuencia respiratoria o se vuelve superficial,
existe coloración marmórea de la piel. Es
característica de moribundos. Se presenta en
padecimientos como toxicidad o desnutrición.
 Lúpica.
Aparición de manchas hipercrómicas en la
cara en forma de antifaz de mariposa, en
mejillas, nariz y frente, hay descamación y
desprendimiento de placas eritro escamosas,
resequedad de conjuntivas, hay zonas de
alopecia areata, hemorragia en forma de
astillas en las uñas, piel húmeda, es
características de enfermedades de la
colágena.
 Cushiniana.
Cara en forma de luna llena causada por
edema, redonda, pálida, lisa, generalmente se
debe a la administración prolongada de
esteroides, cuello demasiado ancho y se
acompaña de giba(presencia de joroba en
región cervical baja y dorsal alta), presenta
boca con labios entreabiertos y prominentes
(boca de pescado), mirada vaga con
movimientos lentos, acné y red venosa
superficial
 Hipertiroidea.
Piel pálida, húmeda brillosa, delgada, caliente
hay diaforesis, presenta exoftalmos (ojos
saltones) por aumento de la grasa retroocular,
parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien
los parpados) se acompaña de lesiones en
conjuntivas, existe hipertricosis e hirsutismo,
aleteo nasal, nerviosismo, cabello quebradizo,
labios y lengua agrietados. Es característico
de la hiperfunción tiroidea y del bocio
endémico hiperfuncionante.
 Tetánica.
Contracción de los músculos maseteros de
la cara produciéndose una risa sarcástica,
se acompaña de opistotonos que se
desencadenan a los estímulos, visuales o
auditivos, puede presentarse en el tétanos o
en la fase espástica de la rabia. Cursa con
sialorrea y alteraciones del estado de alerta
 Parkinsoniana.
Fascies inexpresiva por falta de movimientos,
no modifica sus rasgos característicos y no
cambia ni con estímulos intensos,
característica de los pacientes con síndrome
de parkinson o con encefalopatía hepática,
cursan con sialorrea, se le llama también
mascara de cartón.
 Peritoneal
Actitud Instintiva, Aumento de intensidad
respiratoria, diaforesis, ojos entreabiertos,
mirada interrogante, mentón prominente,
rasgos afilados, lengua, mucosas y ojos
secos, denota dolor, movimientos lentos y
torpes, coloración azulosa alrededor de los
ojos, boca entreabierta, movimientos lentos,
halitosis, gingivitis, macroglosia.
 Adenoidea.
Se presenta principalmente en niños
menores de 10 años, porque después de
esta edad desaparecen las adenoides,
aumenta de tamaño el maxilar inferior y del
labio superior, boca entreabierta, sialorrea,
disnea, voz nasal y gangosa, halitosis,
respiración oral.
 Mongólica.
Cara redonda y grande, denota retraso
mental, orejas de implantación baja, ojos
separados de la línea media (hipertelorismo)
rasgados, epicanto interno, labios gruesos,
boca entreabierta, sialorrea, braquicefalia.
 Nefrótica.
Cara edematizada, labios secos, presencia
de escarcha urémica (descamación con olor
a orina), halitosis, palidez por anemia, zonas
de hiperpigmentación, desorientación en
etapas terminales.
PIEL Y ANEXOS
Actúa como una barrera ,que protege
contra agentes físicos, químicos y
biológicos del medio externo
COLORACION
TERSURA
HIDRATACION
CICATRICES
TATUAJES
PERFORACIONES
 MOVIMIENTOS ANORMALES
Son aquellos movimientos que por sus
características se apartan de los que hay en un
individuo sano.
 Temblores.
Movimientos involuntarios, rítmicos oscilatorios
regulares que pueden dividirse de acuerdo a:
• Amplitud. Pudiendo ser de pequeña, mediana o gran
amplitud.
• Número de Oscilaciones.
• Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo,
• medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo,
• Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg.
• Momento en que se presenta:
• De actividad (se desencadenan con el movimiento),
De reposo (Se presentan en ese estado),
Constantes (se presentan en todo momento).
 Convulsiones.
Movimientos involuntarios producidos por la
contracción muscular violenta de músculos
estriados, se clasifican en:
• a. Tónicas. Cuando la contracción es
permanente y ocasiona estado de rigidez de la
parte afectada mientras dura la convulsión.
• b. Clónicas. La contracción sufre
intermitencias rápidas dando como resultado
un movimiento amplio y violento generalmente
localizados,.
 Tics
Movimientos involuntarios conscientes,
reproducen un gesto o movimiento de la vida
diaria y provocan una sensación de bienestar
al realizarse, pueden ser dominados
voluntariamente pero su supresión provoca
un gran malestar que determina la posterior
reproducción exagerada de estos
movimientos hasta transformarse en la
presentación involuntaria de los mismos.
 Movimientos Coreicos.
Son movimientos involuntarios rápidos e
irregulares, desordenados, pueden ser finos
o de gran amplitud y aumentan durante la
actividad muscular, aparecen con la actividad
y disminuyen
con el reposo, son frecuentes en
extremidades superiores, el paciente sabe
que no son normales y trata de evitarlos
(Popularmente llamado mal de san Vito)
 Atetósicos.
Son movimientos involuntarios, lentos de
gran amplitud, conscientes, se presentan
generalmente en los dedos, se compara con
los movimientos de los tentáculos de un
pulpo, también se presentan en la cara y
lengua (reptante), son continuos. Si se
presentan en la mitad del cuerpo se les
llama hemiatetósicos.
 Fasciculaciones
Movimientos involuntarios de zonas
musculares, poco de poca amplitud,
rápidos, rítmicos, finos, se presentan en
forma general o regional, es debido a
cambios de temperatura ambiental o a la
administración de medicamentos o toxinas
Movimientos Parkinsonianos.
Movimientos musculares, involuntarios,
conscientes, constantes, son frecuentes en
maxilar inferior y manos, se acentúan con
los movimientos, frecuente en ancianos.
 Marcha
. Es la serie de movimientos conscientes,
voluntarios, rítmicos y coordinados que sirven
para desplazarse de un lugar a otro es
impulsada por los pies y acompañada de un
braceo rítmico auxiliándose de la vista. Las
marchas anormales se dividen en:
A) Unilaterales. Aquellas que se llevan a cabo
apoyándose en una sola extremidad.
B) Bilaterales. Cuando el defecto existe en las
dos extremidades.
 Estado de conciencia.

Es la capacidad que tiene un individuo de

adaptarse a su medio tanto interno como
externo, evaluando su respuesta a
estímulos en tres esferas fundamentales:
tiempo, espacio y persona. Los grados de
conciencia son las siguientes:
 Consciente.

Alerta se da cuenta de todo, responde en

forma adecuada y tiene relación integra en
sus tres esferas.
 Somnolencia.
Sueño patológico, tiende a dormir aun en
contra de su voluntad y despierta ante
estímulos leves auditivos.
 Confusión.
El paciente está confundido, responde mal
ante estímulos, vuelve a caer en sueño,
pierde momentáneamente el estado de
conciencia responde a estímulos mayores
como hablarle, moverle o tocarle.
 Obnubilación.
Responde solo a estímulos dolorosos
(presionar el pabellón auricular, hacer
presión en el ángulo inferior del maxilar,
presionar el esternón o el tendón de
Aquiles. La respuesta es solo ruidos o
muecas o lenguaje incoherente, no llega a
estar consciente.
 Estupor.
No hay reacción de defensa ante estímulos
dolorosos y realiza solo movimientos
involuntarios, emite algunos sonidos
 Coma
Alteración grave de los signos vitales,
abolición de la conciencia.