Presentación

Alumna: Valentina Rojas Monardes

Tutor: Flgo. Gabriel González.

Alumna Interna Área Adulto

en Hospital San Juan de Dios La Serena
Policlínico de Neurología
 Introducción
¿QUÉ ES EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR?

El accidente cerebrovascular, también llamado ataque cerebral,

es una lesión cerebral causada por una interrupción repentina en
el suministro de sangre de el cerebro.

American Heart Association- Stroke, 2018.

 Clasificación
Isquémico

Hemorrágico

Émbolo

Trombo

American Heart Association, 2018.

 Severidad
Escala de NIHSS
(Stroke Scale)
Escala empleada para la
valoración de funciones
neurológicas básicas en la fase
aguda del ictus isquémico,
tanto al inicio como durante su
evolución.

puntos Condición

0 No hay signos de
enfermedad.
1 Déficit mínimo.
2-5 Déficit leve.
6-15 Déficit Moderado.

15-20 Déficit importante.

>20 Déficit grave.

 Prevalencia
El Accidente Cerebro Vascular (ACV) principal causa de
muerte, con 9.004 fallecidos el año 2013.

Se calcula que anualmente hay 24.964 casos nuevos,

por lo que hoy en día en Chile hay 69 casos cada día.

Es la segunda causa de mortalidad prematura en Chile,

con 2.310 defunciones el 2013 en personas entre 30 y 69
años (IHME 2013).

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 Signos y síntomas
Hemiparesia Parálisis facial Hemianopsia

Dificultad para
Súbito dolor
hablar y Hemianestesia
de cabeza
comprender

Inestabilidad
Mareo o
o
vértigo
desequilibrio

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 Factores de riesgo
1. Factores de riesgo modificables

2. Factores de riesgo no modificables

Edad.

Sexo masculino.

Fisiológicas.

Conductas asociadas al estilo

de vida.

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 Rol Fonoaudiológico
 Prueba de tamizaje estandarizada de deglución: Prueba del vaso de
agua.
 Evaluación clínica de la deglución, dentro de las primeras 24-48 hrs.
 Evaluación de la comunicación se debe iniciar antes de las 48 horas.
 Rehabilitación de la disfagia.
 Rehabilitación cognitiva.

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 Rol Fonoaudiológico

Apraxia del
Disfagia Afasia
habla

Trastorno
Disartria Cognitivo
Comunicativo

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 Rol Fonoaudiológico
 Disfagia:

Principales Evaluación de la
Tratamiento Disfagia:
complicaciones: deglución:
• Plan de tratamiento
• Aspiraciones (22-51%) • Prueba de vaso con
• Técnicas compensatoria
• Desnutrición agua.
• Técnicas de reactivación.
• Neumonía • Examen de
• Deshidratación deglución de bario
modificado (MBS)

• Es un trastorno adquirido multimodal del lenguaje.

 Afasia • Dificultad para comprender y/o expresarse de forma oral y escrita.

Tratamiento:
• Evaluación Evaluación de afasia:
• Intervención directa. Test de Boston (Lamina 1).
• Comunicación alternativa aumentativa.

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 Rol Fonoaudiológico
 Apraxia del Habla: Alteración adquirida por una lesión cerebral el cual altera la
articulación y la prosodia. Se afecta la planificación o programación para la posterior
ejecución de los sonidos del habla.
Características (Darley, Aronson y Brown): Tratamiento:
• Ensayos y errores con intentos de autocorrección. • Modelo de imitación de Rosenbeck.
• Disprosodia. • Comunicación alternativa aumentativa.
• Inconsistencia articulatorias sobre repetidas • Terapia de entonación melódica.
producciones del mismo enunciados.
• Dificultad evidente para iniciar producciones.

 Disartria: Trastorno motor del habla adquirido por una lesión cerebral caracterizado por
una lentitud, debilidad, imprecisión, incoordinación de los movimientos voluntarios y/o
alteración del tono de la musculatura del habla. Alterando el funcionamiento de los
procesos motores básicos.

Características: • Incoordinación de los movimientos

• Lentitud . involuntarios.
• Debilidad. • Alteración del tono muscular del habla.
• imprecisión. • PMB alterados.

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años y más., 2.013.
 Rol Fonoaudiológico
 Trastorno Cognitivo Comunicativo (TCC): Déficit adquirido que impacta
negativamente en las capacidades de interacción comunicativa alterando las
funciones cognitivas cerebrales.

Afecta la atención, memoria, lenguaje, praxias, gnosias, funciones ejecutivas:

 Planificación.
 Razonamiento.
 Toma de decisiones.
 Inicio y fin de tareas.
 Organización.
 Inhibición.
 Memoria de trabajo.
 Anticipación.
 Flexibilidad.
 Aproximación con CIF
 Evaluación fonoaudiológica en el marco de la CIF.
I. Estructuras y funciones corporales:
Objetivo: Reconocer las deficiencias funcionales y estructurales a consecuencia del ACV.
 A través de instrumentos de evaluación:
1) Anamnesis.
2) Pruebas de tamizaje de la deglución: Prueba del vaso de agua (Funciones relacionadas con el
sistema digestivo: ingesta; estructura: boca, faringe, laringe.)
3) Protocolo de evaluación del Lenguaje de Rafael González. (Funciones mentales generales y
específicas; Estructura: cerebro.)
4) Evaluación cognitiva lingüística de Rafael González y Vivian Leguer (1993) (Funciones
mentales generales y específicas; Estructura: cerebro.)
5) Protocolo de evaluación de la Afasia (Test de Boston) (Funciones mentales generales y
específicas; Estructura: cerebro.)
6) Minimental abreviado. (Funciones mentales generales y específicas; Estructura: cerebro.)
7) Montreal Cognitive Assement (MOCA). (Funciones mentales generales y específicas;
Estructura: cerebro.)
8) Protocolo de evaluación del habla de Rafael González y Toledo. (Funciones del habla:
articulación, fluidez, ritmo del habla. Estructura: boca.)

Organización Mundial de la Salud (2001). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud: CIF. versión abreviada.
 Aproximación con CIF
 Evaluación fonoaudiológica en el marco de la CIF.
II. Actividad :
Objetivo: Determinar las actividades comunicativas de la vida diaria
que se ven limitadas producto de la deficiencia funcional y/o
estructural.
- Aprendizaje y aplicación del conocimiento (leer, escribir, copiar,
calcular, pensar, resolver problemas, etc.)
- Comunicación: recepción y producción.
- Autocuidado: comer y beber.
 A través de la valoración de las actividades de la vida diaria AVI:
Básicas, Instrumentales.

Organización Mundial de la Salud (2001). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud: CIF. versión abreviada.
 Aproximación con CIF
 Evaluación fonoaudiológica en el marco de la CIF.

III. Participación:
Objetivo: Identificar el compromiso y la participación familiar, social y/o laboral.
 A través de la anamnesis.

IV. Factores Ambientales y personales:

Objetivo: Determinar los factores ambientales y personales que limitan la
participación social.

Organización Mundial de la Salud (2001). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud: CIF. versión abreviada.
 Terapia fonoaudiológica
1. Rehabilitación de la disfagia:
 Objetivo: Establecer la seguridad, eficacia, competencia y confortabilidad de la
deglución en los diferentes contextos sociales.
A través de:
 Técnicas compensatorias (modificación de texturas, cantidades, ajustes posturales.)
 Técnicas de reactivación.
 Estimulación sensorial.

 Rehabilitación Cognitiva:
 Objetivo: Restablecer las funciones cognitivas para una adecuada y efectiva
comunicación.
 Modelo de imitación de Rosenbeck.
 Comunicación aumentativa comunicativa.
 Funciones cognitivas (planificación, razonamiento, toma de decisiones, inicio y fin de
tareas, organización, inhibición, memoria de trabajo, anticipación, flexibilidad)

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica AUGE Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15

años y más., 2.013.
 Bibliografía
 MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica AUGE Accidente Cerebrovascular Isquémico
en personas de 15 años y más., 2.013.
 American Heart Association (2018). Ischemic Stroke. Obtenido el 26 de Julio de
2018, de StrokeAssociation.org.: https://www.strokeassociation.org/idc/groups/stroke-
public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_309725.pdf
 Organización Mundial de la Salud (2001). Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. versión abreviada. Obtenido
el 26 de Julio de 2018 de:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43360/9241545445_spa.pdf;jsessionid
=C87909400DE025AD05B52A557B157974?sequence=1
Anexos