LA

GESTACION
SANDRA LILIANA PEREZ CASTRO
Enfermera
CONCEPTO

El embarazo es el proceso de desarrollo del óvulo

fecundado, que se localiza en los genitales femeninos.
Se inicia con la concepción o fecundación y termina
con el parto.
 EN EL EMBARAZO SE PRODUCEN MULTIPLES
MODIFICACIONES
•ANATÓMICAS
• FISIOLOGICAS
• BIOQUIMICAS
• SICOLÓGICAS

CONSIDERAMOS:

 CAMBIOS GENERALES
 CAMBIOS LOCALES
 SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO
A. SIGNOS PRESUNCIONALES
O GENERALES
1. Amenorrea
2. Nauseas, vómitos y malestar
matinal
3. Polaquiuria o micción
frecuente
4. Dolor a la presión y
sensación de plenitud en
mamas, pigmentación y
expulsión de liquido por el
pezón
5. Percepción de movimientos
fetales
6. Color azuloso obscuro de la
mucosa vaginal (signo de
Chadwick)
7. Hiperpigmentacion de la piel
y estrías en el abdomen
B. SIGNOS PROBABLES O
LOCALES
1. Crecimiento abdominal
2. Cambio en el tamaño, forma
y consistencia del útero. A. SIGNOS POSITIVOS O DE
3. Delimitación de partes CERTEZA
fetales, que se diferencian por 1. Ruidos cardiacos fetales
medio de la palpación. 2. Movimientos fetales
4. Cambios en el cuello. percibidos por el explorador
5. Contracciones de Braxton- 3. Ecografía obstétrica
Hicks.
6. Pruebas positivas de
embarazo
7. Peloteo: a mitad del
embarazo.
Cambios anatomofisiológicos en
el embarazo
 Sistema reproductor

• Útero
– Longitud aumenta 4 veces
– Crecimiento globoso y ovoide
– Se eleva hacia la pelvis hacia
cavidad abdominal
– Alcanza la altura del ombligo
entre las 22 y 24 SG
– Peso 20 veces mayor
– Signos antes mencionados
– El conducto cervical se llena
con un tapón de moco espeso
– Capacidad uterina 5 litros o
mas
Vagina
• Engrosamiento de la mucosa
vaginal para la distensión del
parto

• Mucosa de coloración azul

debido a la vascularización

• Ph de la secreción vaginal es
menos ácido de 4 a 6.5

• Aumento de la
vascularización induce un
aumento en la libido
• Vulva
– El aumento de vasos sanguíneos y peso del útero conducen a edema y
dilataciones varicosas
– Labios mayores se aproximan y oscurecen

• Periné
– Sus estructuras externas aumentan debido a la vascularización y aumenta el
deposito de grasa
 mamas
• Aumento en sensibilidad, prurito,
pesadez

• Pezones y areolas se pigmentan

• Desarrollo de la areola secundaria de

color rozado

• Pezones más eréctiles

• Red venosa visible

• Proliferación de conductos
galactóforos, lobulos y alveolos
 Sistema renal
• Dilatación de la pelvis renal y uréteres

• Frecuencia urinaria se da por aumento

de la sensibilidad vesical y compresión
de la vejiga

• En el 2do trimestre la uretra se alarga a

7.5cm debido al desplazamiento de la
vejiga

• El tono de la vejiga puede disminuir

• La función renal aumenta (filtración

glomerular) debido a las demandas
metabólicas
 Sistema endocrino
• Tiroides
– Aumenta su actividad y producción
– Aumento moderado de tamaño
– Nivel de T4 disminuye por los niveles elevados de estrógenos

• Páncreas
– El feto necesita altas cantidades de glucosa
– Agotamiento de reserva de glucosa materna
– Glicemia materna desciende
– La insulina no atraviesa la placenta
– Disminución de la producción de insulina materna y aumento de
la resistencia a la misma para mantener niveles altos de glucosa
al feto
 Sistema gastrointestinal
• General
– Cambios en apetito y consumo de alimentos
– Nauseas matutinas c/s vómito cediendo al fin 3
mes
– Gusto y olfato hipersensibles
• Boca
• Gingivitis
• Ptialismo
• Aumento en requerimiento de calcio
• Esófago, estómago e intestino

– Cerca del 7 mes desplazamiento

del estomago hacia arriba =
ensanchamiento del diafragma

– Aumento de estrógeno=
disminución de ácido clorhídrico

– Aumento de progesterona =
reducción de tono y motilidad del
músculo liso que conlleva a
regurgitación esofágica, retraso de
vaciamiento y problemas de
peristaltismo

– Aumento de absorción de agua en

el colon= estreñimiento
• Vesícula biliar

– Distención de la vesícula por disminución del tono

muscular

– Aumento del tiempo de vaciamiento

– Leve hipercolesterolemia

– Favorece desarrollo de cálculos biliares

 Sistema cardiovascular
• Volumen y composición sanguínea

– Aumento 40 o 50%
• Aprox. 1,500 ml
• 1,000ml plasma
• 500 ml glóbulos rojos
• Anemia fisiológica

– Para satisfacer las necesidades del producto

– La vasodilatación periférica mantiene el balance con la

presión arterial
 Corazón

• Posición
– Por elevación del diafragma = el ápice se desplaza
hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4 EIC
fuera de la LMC.

• Pulso
– En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16
lpm (a término).
 Gasto cardiaco
• Gasto cardiaco

– Aumenta principalmente por

precarga alcanzando un máximo
de 40% a las 20 semanas

– Distribución:
• 400 cc al útero
• 300 cc a los riñones
• 300 cc a la piel
• 300 cc al tracto gastrointestinal,
pecho y al corazón
• Vasodilatación periférica:

– Flujo sanguíneo a la piel, particularmente a las

manos y pies = sensación de calor.

– Incrementa la congestión de la mucosa nasal =

obstrucción nasal y epistaxis
• La presión venosa se encuentra aumentada en
los miembros inferiores debido a:

– La presión de la espalda de la compresión

de la vena cava inferior por el útero
gestante.

– La presión mecánica que ejerce el útero

sobre las venas pelvianas.

• Esta presión venosa aumentada predispone a:

– Edema,

– Várices (miembros inferiores y vulva).

Síndrome de la vena cava
 Sistema neurológico
• Cambios sensoriales
debido a la compresión de
nervios

• Los dolores de cabeza

tensionales

• Síndrome del túnel

carpiano debido al edema
 Sistema musculo esquelético

• Los cambios graduales y aumento de peso alteran la postura y marcha

• Realineación de las curvaturas de la columna

• Mamas aumentadas y hombros caídos aumentan estos cambios

Sistema respiratorio
• Aumento en el requerimiento de
oxigeno

• Los estrógenos hacen que los

ligamentos se relajen = expansión
del tórax

• Elevación del diafragma aprox. 4 cm

• Aumento de FR 2 x minuto

• La capacidad pulmonar total

disminuye ligeramente
Sistema tegumentario
• Aumento en espesor de la piel y grasa
subdermica

• Hiperpigmentación (hormona
melanotropica de la hipófisis anterior)
– Pezones
– Areolas
– Axilas
– Vulva
– Cloasma gravídico

• Aumento crecimiento de pelo y uñas

• Estrías

• Telangestasias
BIBLIOGRAFIA

• Embarazo. Disponible en.

http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/galerias/documentos/c_
3_c_1_vida_sana/embarazo_y_salud/lactancia_materna/embarazo.pdf
• Cambios fisiológicos y anatomicosde la mujer en el embarazo. Disponible
en:http://www.mad.es/serviciosadicionales/ficheros/act-tema53.pdf
• Fundamentos de Enfermería. Potter/Perry. Editorial Harcourt/Oceano. Pag.
176-184.
• Cambios anatómicos y fisiológicos en la embarazada. Disponible
en:http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/articulos/1/25131-
cambios-anatomicos-y-fisiologicos-en-la-embarazada.pdf
• Generalidades del embarazo. Disponible en:
https://aioriaforbln.wordpress.com/2008/09/24/generalidades-del-
embarazo/
• Material suministrado en la plataforma.
• Artículos científicos relacionados con cada tema.
GRACIAS