CURSO.

EVALUACION NUTRICIONAL
Evaluación Nutricional: Definición.

Importancia. Evaluación directa e indirecta

del estado nutricional. Factores
condicionantes del estado nutricional

Docente: Lic. Ernesto Huapaya Espejo

ernestonut7@hotmail.com
ERNESTO HUAPAYA NUTRICIONISTA
 EVALUACION NUTRICIONAL

Objetivos de clase
Al finalizar la sesión se espera que el estudiante:

 Reconozca la importancia y necesidad de la evaluación nutricional para

la promoción ,prevención, y solución de los problemas nutricionales del
individuo o comunidad.

 Identifique los métodos de evaluación nutricional más utilizados a nivel

poblacional.

 Asuma con responsabilidad, madurez y sentido crítico su preparación

para realizar evaluaciones en nutrición con propiedad
CONTENIDO

Marco conceptual de la nutrición como base del Recupera saberes

desarrollo Evaluación Nutricional: Definición. Relaciona conceptos
Importancia .Sistemas de evaluación nutricional y hechos

Situación Actual de la Alimentación y Nutrición en el Perú Analiza datos y

Significado de las cifras y su trascendencia reflexiona

Métodos de Evaluación : directa e indirecta del Aplicaciones,

Ejemplos
estado nutricional.
Modelo causal de la desnutrición Factores Graficas . Identifica y
condicionantes del estado nutricional Analiza factores

. Aplicaciones
POR QUE EVALUAR ejemplos

Competencias del Nutricionista en la evaluación Construcción

nutricional compartida
Conclusiones y compromisos.
Como estamos
hoy?
 ASPECTOS CONCEPTUALES

Nutricion base del desarrollo y el Papel de la Evaluación

En qué etapa de la vida , la velocidad del crecimiento es

mayor

Por qué se habla del ciclo intergeneracional de la

desnutrición

Por qué invertir en nutrición

Velocidad de crecimiento según edad.
cm
mes
11
10

6 cm
año
5
50
4
40
3
30
2

1 20

0 10

1 3 5 7 9 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 18

PRENATAL POSTNATAL
Ciclo intergeneracional: El problema pasa de
generación a generación
Alta tasa de Limitado
Mortalidad Mayor riesgo a
Desarrollo
Limitada infantil Enfermedades
Capacidad de crónicas
Cuidado infantil Infecciones
Recién frecuentes
Adulto nacido Inadecuada
mayor Bajo peso al nacer Alimentación, salud
Mal nutrido y cuidados

Niñez
desnutrida Reducida
Capacidad
mental

Mujer Gestante
Mal nutrida Ganancia de
Peso inadecuada Inadecuada
Adolescente Alimentación, salud
Y cuidados
Alta tasa de
Mortalidad
materna Inadecuada Reducida
Alimentación, salud Capacidad
Y cuidados mental

Fuente: United Nations. 4th report on The World Nutrition Situation. January 2000.
 Buena nutrición
es Mejora el estado
Derecho humano nutricional
de población
Promueve el
crecimiento
económico
Aumenta el nivel
de Invertir en
escolaridad nutrición,
porque:
Disminuye
la
Mejora el pobreza
desarrollo Mejora el
humano capital
humano Costos de
tratamiento
y
rehabilitación
Promueve el
de la salud
bienestar
social

Banco Mundial. Revalorización del papel fundamental de la nutrición para el desarrollo. Estrategia para una intervención en gran
escala. Washington. BM; 2006.
 Cómo sabemos eso
• Resultados de las evaluaciones
– De inicio o basales o diagnósticas
– De proceso
– De impacto
 EJEMPLO

Resultados de impacto de Buen Inicio (*)2009-2015 basado

en la promoción del crecimiento y desarrollo temprano

Línea base Encuesta Reducción en puntos

2009 2015 porcentuales

Desnutrición 54.1% 36.9% 17.2

crónica

Anemia 76.0% 52.3% 23.7

Carencia de 30.4% 5.3% 25.1

Vitamina A

(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2016

SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DE LA YODACION DE LA SAL

Alimentos
fortificados con SY Sal yodada

Alimentos Monitoreo Aseguramiento y

importados control de calidad
interno
MONITOREO
Certificado de Monitoreo Inspección y auditoria REGULATORIO,
conformidad Externo en plantas productoras (PROCESOS)

Monitoreo Verificación legal

Auditoria de comercial
calidad

Monitoreo en Medición de
disponibilidad y
hogares,
utilización biológica MONITOREO Y
EVALUACION
POBLACIONAL
Medición del impacto (IMPACTO))
Evaluación de en consumo,
impacto bioquímica, clínica y
funcionales
Adaptado de L. Allen
 EVALUACION NUTRICIONAL
La evaluación del estado nutricional se define como la
medición de indicadores alimentarios y nutricionales
relacionados con el estado de salud, para identificar la
posible ocurrencia, naturaleza y extensión de las
alteraciones del estado nutricional las cuales pueden ir de
la deficiencia a la toxicidad. (Dpto. de Salud USA).
 EVALUACION NUTRICIONAL
A partir de mediciones sobre el cuerpo humano se obtienen
índices que son válidos para identificar individuos y poblaciones
en riesgo e incluso para hacer pronósticos relacionados con la
supervivencia o con el bajo peso al nacer;

Por ello la evaluación y vigilancia del crecimiento físico de los

niños y el seguimiento de la curva de peso durante la gestación,
constituyen una de las acciones fundamentales que se
desarrollan en la atención primaria de salud.

Los datos básicos para evaluar el estado nutricional son la edad,

el sexo, la edad gestacional, el peso y la talla .
 Reflexiones
Qué es realidad
Qué realidad debo conocer
- Mi realidad nutricional
-Cuál es la realidad nutricional en Peru
LA SITUACION NUTRICIONAL

Desnutrición crónica
Anemia nutricional
Sobre peso y obesidad

LOS FACTORES CONDICIONANTES

 Mortalidad infantil

TOTAL URBANA RURAL

2012 20 17 27

2015 17 14 22
53,0

39,0 Mortalidad Infantil en América Latina

29,0
26,0 24,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0 17,0 15,0
14,0 13,0 13,0 13,0 13,0
9,0 9,0 8,0
5,0
Suriname

Colombia

El Salvador
Honduras
Ecuador
República Dominicana
Guatemala
Guyana

Nicaragua

Uruguay
Argentina
Panamá
Bolivia

Costa Rica
México

Venezuela
Paraguay

Cuba
Chile
Haití

Brasil
Perú
 Todos los niños y niñas en las regiones tienen
derecho de alcanzar su potencial
DESNUTRICION CRONICA ANEMIA NUTRICIONAL

)Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2014

 Estado de Nutrición de Mujeres en Edad Fértil
(MEF)
Porcentaje de MEF con talla menor
a 1.45 mt
Porcentaje

20 18.5 40
34.9
18 17 16 35

16 14.8
30
14
25
12 10.4
9.5 20
10 8.74.7 15.8
8 15

6 4.6 10
4 2.9
2 5
2.0
0 0
Quintil Quintil Rural Urbano Nacional Sob repeso
Sob Obes idad Delga da

inferior superior

Talla
promedio :
152.3 cm

Fuente: ENDES 2014

 2012 ::: 28%
Fuente INS-2011
m
 Desnutrición Crónica (OMS)

Nacional
18,1 %

Lima y Callao
48,0 Desnutrición crónica en América Latina

29,4 28,5 27,1

2010 25,4%
21,7 21,6 19,2 19,1
18,2 18,1 17,5
15,6 15,5 14,7
2012 19,5% 13,2
10,7 9,8
8,2 7,0 5,6
2014 17,1%

República…
2015-I 15.5%

Suriname
Colombia
El Salvador
Honduras
Guatemala

Nicaragua

Guyana

Uruguay

Argentina
Panamá

Costa Rica
Bolivia

México
Belice

Venezuela
Paraguay
Haití

Brasil
Perú
 Pero… LAS BRECHAS PERSISTEN

Porcentaje de desnutrición crónica en niños menores de 5

años
50
43.8
40 37.0

30
19.5
20
10.1
10
2.8
0 Más pobre Menos pobre Rural Urbano Perú

Fuente: INEI – Indicadores identificados en los Programas Estrategicos-PpR.ENDES 2011. INEI, 2014
 PREVALENCIA DE ANEMIA,(Según Grupo de Edad)

2010 2014

6-9 69 % 6-08 m 75.3% La anemia es

meses
9-11 m 72.0% severa entre los
10-11 83 % niños de 6 a 23
meses meses, y es
12-17m 60.3
18-23m 49.2 moderada hasta los
12-23 63 %
meses 35 meses, son
momentos mas
34.5%
24-35 46 % criticos para el
meses desarrollo cerebral
36-47 35 % 25.6%
meses

48-59 28 % 19.2%
meses

Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2014.

 Alta Prevalencia de anemia en niños de 6 a 35
meses según pobreza y ámbito
Afecta a todos los niños !!

Porcentaje
70
60 55.4 56.9 56.7
50.1 47.8 46.8
50
40
28.3
30
20
10
0
Quintil Segundo Quintil Cuarto Quintil Rural Urbana
inferior quintil intermedio quintil superior

Fuente: ENDES, 2010-2012 -2014

La doble carga de enfermedad un nuevo reto :

Coexistencia de niños con desnutrición crónica y

madres con sobrepeso en el mismo hogar
60

50 Niños con
Porcentaje de niños y madres

desnutrición
crónica
40
Madres con
30 Sobrepeso

20 Niños con
desnutrició
n
10 crónica y madres

0
Colombia

Guatemala

Haiti

Peru
Brasil

Nicaragua
Bolivia

Dominicana
Republica

J. Garrett and M .T. Ruel en:

M aternal and Child Nutritio n 2005
 SISTEMAS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Se desarrollan a través de
1. Encuestas nutricionales , estudios transversales , miden el estado nutricional
de una población, puede identificar grupos en riesgo pero no las causas del
problema nutricional, en general es una primera etapa necesaria para
investigar las causas. ( ENDES anuales, ENAHO)
2. Vigilancia nutricional , estudios continuos por lo general de los grupos en
riesgo, proporciona información del problema y sus posibles causas.( MONIN,
SIEN, )
Vigilancia del crecimiento
Intervenciones nutricionales a gran escala
-Suplementación
-Fortificacion
-Mejora de la dieta
Se seleccionan indicadores en función a lo que se desea evaluar

3- Screening Nutricional: enfermedades metabólicas como fenilcetonuria,

endocrinas : Hipotiroidismo congénito.

4. Evaluación de pacientes hospitalizados : respuesta al tratamiento

Métodos de evaluación nutricional
DIRECTOS

1.1 Evaluación dietética. Calidad nutricional, frecuencia, cantidad,

prácticas de adquisición , preparación y consumo de alimentos,
existen diversas técnicas:: recordatorio, frecuencia, registro diario,
pesada directa

1.2 Antropometría A partir de mediciones sobre el cuerpo humano (

dimensiones físicas y composición corporal) se obtienen índices que
son válidos para identificar individuos y poblaciones en riesgo e
incluso para hacer pronósticos relacionados con la supervivencia o
con el bajo peso al nacer;

1.3 Evaluación de laboratorio : bioquímica y pruebas funcionales,

Refleja la exposición individual o la magnitud del daño nutricional.

1.4 Evaluación clínica : signos y síntomas visibles o detectables

(etapa tardía)
METODOS OBJETIVO Información general información especifica
Dietético Estimacion de la Energia, nutrientes Ingesta calorica,Consumo de
macro y micronutrientes,
ingesta hábitos alimentarios, indice de
adecuación de ingesta de
nutrientes

Antropométrico Dimensiones fisicas y Volumen, dimensión, Peso, estatura,

composición composición corporal circunferencia,
corporal. diametro,panículos
adiposos
Bioquímico- Reservas de Status de nutrientes, Proteina plasmática, perfil
nutrientes, Pruebas funcionales de lípidos,
concentración Hemoglobina
plasmática o
excreción, pruebas
funcionales

Clínico Exploración física Signos y síntomas Signo de bandera, bocio,..

Métodos de evaluación nutricional
INDIRECTOS
1.5 Evaluación de Factores ecológicos, incluye

-Aspectos geográficos. Relieve, clima,suelos, accesibilidad

física

-Aspectos socioeconómicos, ingresos, pobreza, índice de

precios, organización social, acceso a servicios de salud,
comunicaciones, vivienda, educacion, saneamiento básico,
agua segura.

-Culturales; tradiciones, simbolismos,patrones alimentarios

-Saneamiento básico y agua,

-Demográficos, datos de estadísticas vitales

 Métodos de evaluación nutricional y la historia natural de
alteraciones nutricionales.
PERIODO
PERIODO DE P ATOGENESIS
PREPATOGENICO
PROMOCION/PROTECCION DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO-------- REHABILITACION

Estado
Reservas
nutricional
agotadas
optimo
Signos y
Daño
Síntomas no Enfermedad Muerte
RESERVAS EN Específicos permanente
DISMINUCION
DISMINU
Alteraciones
Fisiológicas y
Metabólicas

Datos sobre morbilidad

Mortalidad

Hojas de balance de Evaluacion de signos clínicos y datos de morbilidad,

Alimentos
Encuestas Nutricionales(consumo
y hábitos, comportamientos)
Estudios de comportamientos
Estudios Antropométricos
Estudios bioquímicos/funciconales biomarcadores nutricionales

Encuestas socioeconómicas, estudios de

practicas , estudios de factores ecologicos
ecol
Ejemplo del
uso de un
conjunto de
indicadores
relacionados
a los factores
condicionant
es para
tener un
panorama
general de
salud y
nutricion del
adulto .

Estudio del
CENAN 2005
 Resumen:
en Perú, la inequidad y la exclusión tiene
rostro de niño(a), es rural e indígena

Perú unicef~
únete por la niñez
 Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

15 años 65 años
Edad 6 mes 18 mes

A
Salario mínimo legal

15 años A
B después

C
B

C
Edad (meses)

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que Las capacidades acumuladas permiten

las potencialidades del niño han sido dañadas de por aprovechar las oportunidades económicas
vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de y generar mayores ingresos para la familia
adquirir y acumular mayores capacidades
Y Desarrollo
 Modelo causal de la desnutrición infantil

Manifestaciones
Desnutrición Infantil

Causas
Insuficiente inmediatas
Enfermedad
ingesta de alimentos

Practicas Causas
Inadecuado Inadecuados Limitado acceso a
inadecuadas de subyacentes
acceso servicios de servicios de agua y
cuidado para saneamiento
a los alimentos salud
niños y mujeres

Conocimientos y nivel e d u c ativo insuficiente

Recursos existentes y su control: humanos,

económicos, organizacionales Causas básicas

Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales

Recursos Potenciales
UNICEF 1998
 Porcentaje de menores de seis meses con
lactancia materna exclusiva

Fuente: INEI - INDICADORES PPR 2009

 Alimentación complementaria
• 82% de niños de 6 a 23 meses consumen
comidas en la frecuencia recomendada para
su edad.
• 73% de los niños menores de 3 años consumió
algún alimento sólido o semisólido el día
anterior a la encuesta
• 62% de los niños menores de 3 años consumió
algún tipo de carne o huevo el día anterior a la
encuesta
 Prevalencia nacional de IRA y EDA en niños
menores de 5 años

Fuente: ENDES 200,2004-2006, 2007-208, 2009

 Proporción de hogares con acceso a
agua segura según ámbito geográfico

Fuente: INEI INDICADORES PARA PPR 2009

 Proporción de hogares con acceso a
saneamiento básico según ámbito geográfico

Fuente: INEI INDICADORES PARA PPR 2009

 Violencia física a la mujer por el esposo o
compañero, por región natural

Fuente: ENDES 2014

EMBARAZO Y MATERNIDAD ADOLESCENTE.
PERU 1991 AL 2010, SEGÚN AREA DE
RESIDENCIA. ENDES, INEI
Por qué evaluar?
Importancia de la evaluación nutricional y la
entrega oportuna de resultados A los decisores políticos
 Resumiendo
La evaluacion nutricional es importante
porque:
Se requiere tener información sobre la situación alimentaria nutricional
y sus factores que la determinan para definir intervenciones
poblacionales o individuales
La evaluación permite identificar los grupos mas vulnerables

“La evaluacion nutricional es una competencia profesional esencial

para los nutricionistas” (Rosas- Solís , Mexico 2012)
 El nutricionista y la evaluación
nutricional
Cómo debe prepararse el estudiante de nutrición ?
-Saberes: claridad en conceptos
-Habilidades y Destrezas : estandarización.
- Actitudes: responsabilidad