Infecciones bacterianas

primarias de la piel
Baños Flores Angélica
Barrera González Daniel
Camacho Villagomez Danny Mel
Carreño Quezada Rocío
• En las infecciones de la piel, el queratinocito secreta
citocinas que activan y atraen a la piel células
inflamatorias
 Sensibilización para
La piel actúa como
la captación del
órgano linfático
antígeno, liberando
primario
mediadores activos.

•Cel. Langerhans presentan antígenos a los

linfocitos T cutáneos  sensibilizados para
provocar la respuesta inmunitaria celular.

•Los anticuerposIgA secretada por las glándulas

sudoríparas y sebáceas, cumplen un papel
protector
 Infecciones bacterianas
de la piel
Clasificación de las infecciones bacterianas cutáneas 
mecanismo de producción, se pueden clasificar como

Infecciones cutáneas • Impétigo vulgar, erisipela, celulitis, ectima, dermatitis

primarias estreptocócica perianal, fasceítis necrotizante.

Síndromes mediados • Impétigo buloso, escarlatina, síndrome de choque tóxico

estafilocócico, síndrome tipochoque tóxico estreptocócico,
por toxinas síndrome de piel escaldada estafilocócico.

Enfermedades
• Meningococcemia, infección por Mycoplasma,
sistémicas con enfermedad por rasguño de gato, angiomatosis bacilar.
compromiso cutáneo
Métodos de diagnóstico
Aglutinación
Inmunofluorescencia
Antiestreptolisina O
PCR
Determinación
Cultivos
de antígenos
bacteriológicos
bacterianos

Estudio
histopatológico
Examen directo
con tinciones

Dx.
especiales
HE, PAS, GMS,
Ziehl Nielsen
 Infecciones bacterianas
primarias de la piel
• Estafilococias y estreptococias
Agentes causales más frecuentes.
Enzimas, toxinas y componentes estructurales
provocando diferentes lesiones

Staphylococcus Streptococcus
GRAM + GRAM -
Streptococcus pyogenes
• Parte de mirobiota normal
Vías respiratorias superiores
y en zonas húmedas y
calientes de la superficie
cutánea

Pueden producir infecciones cutáneas y

faringoamigdalitis, neumonía etc.

Puede provocar cuadros postinfecciosos mediados

inmunológicamente
fiebre reumática y la glomerulonefritis
postestreptocócica
La virulencia depende:

Toxinas Toxinas
Proteína M estreptolisina pirogénicas
SyO (A, B y C)

Cuadros sistémicos como :

Escarlatina
Fasceitis necrotizante
Sx de choque tóxico estreptocócico
 Escarlatina

Fasceitis necrotizante
Staphylococcus aureus
• tiene un gran potencial patogénico:
• induce la lisis de numerosas células y marcada
Citotoxina
inflamación

• involucrada en el síndrome del choque tóxico y

Enterotoxina
en las infecciones tóxicas alimentarias

• Produce eritema cutáneo y separación

epidérmica, involucrada en el síndrome de la
Toxina
epidermolítica piel escaldada
 Piodermias

• Piodermia Dermatosis supurativa etiología

microbiana.

Superficiales Profundas

• Dañan • Dañan
principalmente la principalmente la
epidermis epidermis
• Impétigo vulgar • Ectima
• Osteofoliculitis • Celulitis
• Impétigo ampollar • Erisipela
• Foliculitis profunda • Fasceitis necrotizante
o celulitis gangrenosa
 Piodermias superficiales
Impétigo vulgar (no ampollar)

Es la más frecuente de las piodemias

• + en niños menores de seis años Cara y
• Es más frecuente en verano y otoño. áreas expuestas

• Es generalmente benigno

•Complicación  heridas, picaduras de insectos, escabiasis,

varicela o dermatitis atópica.
• La colonización nasal precede a la colonización cutánea
 Etiología
• Streptococcus pyogenes y S. aureus.
 En los cultivos de las lesiones, se han aislado:

S. aureus
60%,

Ambos Streptococcus
30% 20 a 30%

El compromiso cutáneo por Streptococcus β

hemolítico del grupo B es raro y se ve en
impétigos neonatales.
Clínica
Comienza pequeñas
vesículas superficiales Rodeada de un halo
subcórneas que se eritematoso.
rompen

Originando erosiones
y dando salida a Al desecarse forma
serosidad costras melicéricas

Su evolución espontánea es a la
curación sin cicatrices
Es altamente contagioso
El impétigo ampollar se distingue por
ampollas flácidas que se rompen fácilmente
dejando una escama en collarete

acción de las
toxinas
estafilocócicas
AyB
Tratamiento

Medidas locales
• Aseo de las manos y mantener uñas cortas
• Descostrar con baño jabonoso y limpiar las lesiones con
suero fisiológico.
• Los antibióticos tópicos han demostrado alta eficacia en
el manejo de casos de extensión limitada.

Mupirocina al 2%, 
atraviesa los residuos y el
material purulento.
Antibióticos sistémicos

• Etiología más frecuente de Estafilococo

ambos impétigos dorado

• Coexistencia de este y Streptococcus pyogenes

Usar siempre antibióticos sistémicos que cubran ambas
bacterias.
 Cloxacilina
 Cefalosporinas (primera
generacion)
 Macrólidos
V.O por un mínimo de diez días

 evitar la diseminación de la cepa nefritogénica.

 Impétigo y glomerulonefritis
post estreptocócica

• Es una complicación de Hematuria macroscópica

infección cutanea o faríngea
(impétigo) Oliguria

Causada por cepas nefritogénicas Insuficiencia renal

del Streptococcus.

Edema
• se desarrolla diez a quince días
después de la infección aguda Hipertensión.
Osteofoliculitis o impétigo de Bockhardt

• Producido por S. aureus

• Pústula  subcórnea con
halo inflamatorio, centrada
por un pelo, suele ser
dolorosa.

• Factores predisponentes: Zonas pilosas

Cuero
cabelludo
– la depilación y maceración
La cara Los glúteos
Dos o tres días y vacía su
contenido sin dejar cicatriz
Extremidades
Tratamiento

Antibioticoterapia
Aseo con agua y sistémica
jabón
• Ocasionalmente
Evitar los Curaciones con • Foliculitis recidivante
factores
predisponentes.
mupirocina o
acido fusídico • El antibiótico debe
elegirse según el cultivo
de la lesión
Medidas • Dicloxacilina, la
locales
eritromicina y la
lincomicina.
Impétigo ampollar e
impétigo neonatorum
• Principalmente en niños, sobre todo en el
verano.

Vesículas blandas
y aisladas, que Al romperse
Acantolisis del
aumentan de forman costras
estrato granuloso
volumen mielicéricas
rápidamente

• S. aureus toxinas exfoliativas extracelulares

tipo A y B
Impétigo neonatorum
• Se observa principalmente en los
RN y lactantes  Entre el segundo
día y la segunda semana de vida.

Ampollas
Vesículas
flácidas

Superficie
húmeda sin Romperse
costra
• Clínica
• Ampollas Cara, Tronco,
Nalgas, Extremidades

Son
• Comienzo • Indoloras
son amarillo • Turbias y sin
claro halo
eritematoso
Se tornan
. HIDROSADENITIS SUPURATIVA
Región :
CRONICA Infección de glándulas Axilar
Recurrente APOCRINAS Inguinal

Inflamación en el folículo
piloso
Oclusión
Se rompe
Inflamación periférica
Causada por… Staphyloccocus aureus

Localización Axilas
Región inguinal
Mamaria
periumbilical

Clínica Abscesos intradérmicos o

hipodérmicos 
fistulizan
En piel sana forman
fistulas  salida de
mat. Purulento

Factores predisponentes

Tx… Disminución de peso

Corticoides
INFLIXIMAB Clindamicina tópico
Extirpación de zona Drenaje de abscesos
Abscesos múltiples del lactante
Localización :
CABEZA
CUELLO

Consecuencia alopecia
cicatricial

Tratamiento :
Drenaje
Antibióticos
Mastitis

complicarse
con celulitis
periodos de y abscesos
lactancia.
antibióticos sistémicos de
infección de acuerdo con el antibiograma
y la etapa de lactancia
la mama
drenaje quirúrgico
Dactilitis ampollar distal
Agente causal S. Pyogenes
S. Aureus

Ampollas tensas
de base
eritematosa
 Botriomicosis
Afección granulomatosa ,
supurativa

En extremidades inferiores

Causada por… S. Aureus

Clínica Placas granulomatosas
Ulceras
Fistulas  drenan material purulento
Lesiones Abscesos fríos
Tx… Desbridamiento quirúrgico
Escarlatina
Infecciones
• faringoamigdalitis
estreptocócicas

Producción de
• S. Pyogenes A, B,
toxina C
eritrogenica

Afecta
principalmente
niños
Faringoamigdalitis

Líneas de pastia

Erupción
eritematopapulosa

Exantema rojo Sup. Flexoras 

brillante estrías rojas
Rubor facial
Palidez perioral
 Papilas hipertróficas,
Superficie saburral
blanquecina.

Inflamación
orofaringea.

Adenopatía cervical

Tx.. Penicilina 10 – 14 días

25 a 50 mg/kg/ día
C/ 6 hrs.
Amoxicilina
 Erisipeloide
Rojo brillante
Celulitis
dorso de la
Se encuentra mano
tej. De
Gram + animales
muertos

Personas q manipulan aves

Carbunco o pústula maligna (ántrax en la
bibliografía
anglosajona)
Tx….fluoroquinolonas
Bacillus anthracis doxiciclinas 95% casos
Infección loca o
 esporas manifestación
amoxicilina
sistémica
contagiosas. cutánea

Con liquido citrino

Vía aérea
Al contacto con
infección pulmonar
animales enfermos.
sistémica  mortal

Lesión cutánea 
maculopápula  vesícula 
ulceración necrótica
Infección cutánea por
Corinebacterium

Tricomicosis
axilar
Queratolisis
punctata

eritasma

Climas
húmedos:
produciendo
 • Infección superficial
región axilar y/o inguinal
Eritasma • Placas eritematosas cubiertas por
escama blanquecina

• Plantas
Queratolisis desarrollo de hoyuelos
• Afecta solo estrato corneo
punctata
• Afecta vello axilar
Tricomicosis • Vainas amarillentas adheridas al
pelo
axilar
Infección por Bartonella
Pápula eritematosa Vesícula Costra a los 3 días

 Tiene mas de 17
Linfadenopatia
especies localizada en
niños
 Transmitida por vectores

Se observan como Consecuencia

a los 14 días
pápulas, nódulos agangliosis bacilar
adenopatía
o placas  rojo (proliferación
unilateral
purpurico. vascular)

Tx…macrolidos,
sulfas, rifampicina,
ciprofloxacino
Infección por pseudomona
aeruginosa (-) Foliculitis

Infección ungueal (uñas

verdosas)
Regiones húmedas
Otitis externa

S infección de heridas Qx.

Pacientes con sepsis

Eritema gangrenoso

Placas redondeadas + escara

necrótica verdosa en el centro
Piodermias crónicas
Foliculitis
Foliculitis disecante
decalvante de la piel
cabelluda
Foliculitis
queloidea

foliculitis
de la
barba

Afecta hombres
Foliculitis de la Foliculitis queloidea Foliculitis Foliculitis disecante
barba decalvante de piel cabelluda

Foliculitis profunda Hombres 30´s nuca En el vértice del Crónica

g cráneo , axilas o
ingles
Inflamación Folicular o
perifolicular perifolicular

Pústulas debajo hay Pápulas foliculares Prurito Áreas de supuración

peq. Abscesos pústulas o abscesos Alopecia cicatricial y alopecia cicatricial
intradérmicos Cicatriz con
esclerosis
Por:
Irritación local

Antisépticos tópicos Resección de zona Antibióticos Aseo quirúrgico

Antibióticos Esteroides antiestafilococicos Resección de fistulas
Corticoesteroides Antibióticos
sistémicos
Síndrome de la piel escaldada
estafilocócica

aguda Toxina actúa

como antígeno

Toxina Ampolla
epidermoli
-tica subcornea
de Liberada en el
Staphyloco Diseminación
-ccus
Exfoliatina hematógena
foco de
infección
aureus

Responsable de los Producción de anticuerpos

síntomas vs la desmogleina.
 48 hrs bulas flácidas Se rompen  zonas
Niños < de 6 años
en áreas eritematosas erosionadas

Podromos odinofagia
Toda la piel
malestar general
eritematosa, caliente, Piel escalada
sensibilidad aumentada
dolorosa.
rinorrea/ conjuntivitis

48 hrs. Fiebre
Síntomas : fiebre
placas
irritabilidad
eritematosas(muy
eritema alrededor 
sensibles) cara,
flexión, labios y nariz.
cuello, axila y perine.
Tratamiento

Dejar
ampollas
intactas
Cloxacilina
Manejo de endovenosa
Aislamiento T°, dolor, clindamicina,
Ungüento infección
antibiotico vancomicina

local sistémico Antibiotico