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Monitorización Fetal Intraparto.

Int: Carlo Fuentes C.


Docente: Dr. Cesar Lorca E.
19-07-2018
Ginecología Y Obstetricia.
Fisiología

Sanchez, Z. «Fisiología de la Contractilidad Uterina: Periodos del parto» Universidad de barcelona 2015.
Perez, A. «Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología» Physiological CTG Feb 2018
MEFI
• Objetivo:

Clasificar la frecuencia cardiaca fetal acorde a


riesgo de acidemia fetal  Prevenir Asfixia.

Carbajosa, M. «Hipoxia feto-neonatal» Hospital Buenos Aires Unidad de Neonatología 2017 .


Definiciones.
• Asfixia Fetal  Acidemia + Hipoxia + Acidosis
Métabólica.

• Hipoxia  Falta de 02 a nivel tisular

• Hipoxemia  Falta de 02 a nivel plasmático.

García, A. Perez, A. «Nonreassuring fetal status, perinatal asphyxia and neonatal encephalopathy” Hospital Universitario La Paz, Madrid Jul 2015.
Aibar, L Sanchez, R. Valverde, M. “Conducta ante situaciones de riesgo de pérdida de bienestar fetal intraparto” Ser. Obstetricia Hospital Santa Barbara
España 2014.
Tejada, P. “ Sufrimiento Fetal agudo” Hospital universitario de Caracas Venezuela 2013
Definiciones
• Bienestar Fetal: Situación del feto intrautero
en la que todos los paramétros (Bioquímicos,
Biofísicos y Biológicos) se encuentran dentro
de la normalidad

García, A. Perez, A. «Nonreassuring fetal status, perinatal asphyxia and neonatal encephalopathy” Hospital Universitario La Paz, Madrid Jul 2015.
Aibar, L Sanchez, R. Valverde, M. “Conducta ante situaciones de riesgo de pérdida de bienestar fetal intraparto” Ser. Obstetricia Hospital Santa Barbara
España 2014.
Tejada, P. “ Sufrimiento Fetal agudo” Hospital universitario de Caracas Venezuela 2013
Sufrimiento Fetal.
• Termino en desuso…

• ACOG  Propone sustituir por:


«Estado Fetal no tranquilizador»

Sospecha de pérdida de bienestar


fetal.

García, A. Perez, A. «Nonreassuring fetal status, perinatal asphyxia and neonatal encephalopathy” Hospital Universitario La Paz, Madrid Jul 2015.
Aibar, L Sanchez, R. Valverde, M. “Conducta ante situaciones de riesgo de pérdida de bienestar fetal intraparto” Ser. Obstetricia Hospital Santa Barbara
España 2014.
Tejada, P. “ Sufrimiento Fetal agudo” Hospital universitario de Caracas Venezuela 2013
Frecuencia cardiaca Fetal.
• (N) 110 – 160 lpm

• Variabilidad: Fluctuación de la línea basal


Ausente Mínima Moderada Marcada Sinusoidal

• Línea basal: Promedio observado en 10 min


Normal Taquicardia Bradicardia

Leve Severa

Moderada
MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331.
Frecuencia cardiaca fetal
• Aceleración: Aumento y retorno de
FCF, (al menos 15 seg, al menos 15
latidos)
- Aceleración prolongada: 2-10 min.

• Desaceleración:
- Precoz: Disminución y retorno FCF
+ asociado a contracción, 30 seg.
• Leve
- Tardía: El fondo no ocurre con el Moderada
peak de la contracción
Severa
MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331.
Dolores, M. «Control Fetal Intraparto» Serv de Obstetricia y ginecología Hospital universitario Granada 2009.
Frecuencia cardiaca fetal.
- Desaceleración variable: Disminución abrupta
(<30 seg), independiente de la contracción
Leve: - < 30 seg + cualquier profundidad
- 30-60 seg + profundidad > 70 lpm
- 60-120 seg + Profundidad > 80 lpm

Moderada: - 30-60 seg + profundidad < 70 lpm


- 60-120 seg + profundidad 70 – 80 lpm

Severa: - 60 – 120 seg + profundidad < 70 lpm

MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331 .
MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331 .
MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331 .
RBNE
• Monitorización de la FCF y DU a través de
transductor abdominal y tocodinamómetro.
a) 110-160
b) Al menos 2
• Reactividad: Bienestar aceleraciones
c) Ausencia de
desaceleracion
es
• Desde 32 sem.

.
Diaz, A. «Protocolo Monitoreo Intraparto» Hospital Stgo Oriente Dr. Luis Tisné Brousse 2017
Ev de la FCF

MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331 .
Ev de la FCF

MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331 .
Ev de la FCF

MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331 .
Bibliografía
1) Sanchez, Z. «Fisiología de la Contractilidad Uterina: Periodos del parto»
Universidad de barcelona 2015.
2) Perez, A. «Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología»
Physiological CTG Feb 2018
3) Carbajosa, M. «Hipoxia feto-neonatal» Hospital Buenos Aires Unidad de
Neonatología 2017.
4) García, A. Perez, A. «Nonreassuring fetal status, perinatal asphyxia and neonatal
encephalopathy” Hospital Universitario La Paz, Madrid Jul 2015.
5) Aibar, L Sanchez, R. Valverde, M. “Conducta ante situaciones de riesgo de
pérdida de bienestar fetal intraparto” Ser. Obstetricia Hospital Santa Barbara
España 2014.
6) Tejada, P. “ Sufrimiento Fetal agudo” Hospital universitario de Caracas Venezuela
2013
7) MINSAL. «Guía Perinatal 2015» Cap 26: Monitorización intraparto pag: 323-331
8) Dolores, M. «Control Fetal Intraparto» Serv de Obstetricia y ginecología Hospital
universitario Granada 2009
9) Diaz, A. «Protocolo Monitoreo Intraparto» Hospital Stgo Oriente Dr. Luis Tisné
Brousse 2017.
Gracias.