Absceso pulmonar

Equipo 4
 Definición
• Resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una
infección microbiana.
• Los abscesos pulmonares pueden ser únicos o múltiples, pero casi
siempre existe una cavidad dominante >2 cm de diámetro.
Abscesos pulmonares:

Primario. Secundario.

80% 20%

Aspiración de una • Estafilococos. De un trastorno

bacteria
• Estreptococos. subyacente
Cuerpo extraño o
anaerobia. tumor.
• Escherichia coli

En ausencia de Obstrucción.
una patología Proceso de
previa. Proceso sistémico. inmunosupresión.
Absceso pulmonar.

<6-8 semanas de duración.

60% de los casos.
• Agudo

>6-8 semanas de duración.

40%
• Crónico.
Epidemiología Estado
mental
alterado
T de la
Alcoholis-
• Varones < mujeres motilidad
mo
esofágica
• FR más importante= Aspiración
Aspiración

Enfermedad Convul-
neuro-
muscular siones

Penicilina Disfunció
n bulbar

Gingivitis Relevante para el riesgo de

Enfermedad peiodontal AP
Clasificación

• Abscesos pulmonares primarios: el desarrollo comienza cuando se aspiran

las bacterias, de las fisuras gingivales hacia el parénquima pulmonar. En principio
se genera una neumonitis.
• Luego en un periodo de 7 a 14 días las bacterias anaerobias producen necrosis
del parénquima y cavitación.

Casi siempre con f de r de

aspiración.

 Anaerobios
 Estreptococos
microaerófilos.
• Abscesos pulmonares secundarios: depende del factor predisponente,
un tumor o cuerpo extraño en VR impide la eliminación de secreciones
bucofaríngeas.
Trastornos sistémicos (como inmunodepresión después de recibir un
trasplante ) aumentan la susceptibilidad del hospedero.

Por embolias sépticas y el síndrome de Lemierre.

Fisiopatología.
Forma de llegada

Post-neumónico. Vía aérea.

Vía hematógena.
Primario.
Polimicrobiana.
Organismos anaerobios y
estreptococos
microaerofilos.

Recuperación y el cultivo
se ven complicados por los
m.o bucales.

Obtención de muestras
antes de antibióticos.
Secundario.
• Psudomonas aeruginosa + bacilos
gram –

Vía hematógena:
• Trombos sépticos.
• Abscesos hepáticos: bacterianos,
amebianos.
Diagnostico.
Diagnostico diferencial
• Infarto pulmonar
• Tumores malignos
• Vasculitis
• Quistes o ampollas pulmonares
• Embolia séptica
Diagnóstico
• El diagnostico se realiza mediante un tomografía computarizada
Clínica.
• Diaforético.
• Fiebre.
• Tos.
• Expectoración maloliente en ocasiones pútrida que puede estar
precedida de vómica , a veces hemoptoica.
• Dolor torácico.
• Ataque del estado general.
Laboratorio y gabinete
Hemocultivos: Pueden ser positivos en pacientes con infección por
Staphylococcus Aureus y bacilos gramnegativos de diseminación
hematógena.

Esputo: coloración de Gram y cultivo, tanto para gérmenes aerobios como

anaerobios.

Aislamiento de los gérmenes descritos para su tratamiento específico:

punción transtraqueal o transtorácica
Estudios imagenológicos
Radiografía de tórax simple en posiciones AP
y lateral

Tomografía axial computarizada

Broncoscopia, para descartar obstrucción

bronquial por neoplasia o cuerpo extraño.
TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICOERAPIA:
• Se requiere de antibiótico.
CLINDAMICINA 600 mg IV c/8 hrs

MEJORIA CLINICA 300 mg VO c/6 hrs

LACTAMICO BETA CON LACTAMASA BETA Condicion estable del paciente.

Seguido de
Amoxicilina con clavulanato VO
Moxifloxacina 400 mg VO c/24 hrs

• Hasta que las imágenes demuestren que el absceso pulmonar desapareció.

• Duración del tratamiento: varia; 3 a 4 semanas hasta 14 semanas
METODOS QUIRURGICOS
• El drenaje percutáneo: Es el método preferido para el tratamiento de
un amplio espectro de abscesos distribuidos en diferentes
compartimientos del cuerpo.

COMPLICACIONES:
Contaminación bacteriana del
El tratamiento quirúrgico se debe instituir ante
espacio pleural , neumotórax y
el fallo de las medidas conservadoras. Entre sus
hemotorax
indicaciones se destacan el sangrado que
amenace la vida y la necrosis pulmonar masiva.