INDICACIONES DE COLOCACIÓN

DE DISPOSITIVO DAI

Indicaciones actuales del desfibrilador automatico implantable .Villacastin J,

Hernandez A, Moya A. Rev. Esp Cardiol1998; 51: 259- 273)
DAI

 Generador implantale
 Baterias, condensadores, circuitos y memorias para el buen funcionamiento
 uno o mas electrodos
 Permiten la detección de señales cardiacas, estimulación eléctrica y transmisión de
energía de desfibrilación.

 Identifica ritmo cardiaco -requisitos preprogramados generador envía tratamiento

previsto

 Estimulacion unicameral y bicameral.

Volumen de 50 ml y peso
menor de 100 g
CRITERIOS DE DETECCIÓN

 Estabilidad
 Comienzo brusco
 Anchura
 Disociacion AV
Rafagas simples
Rampas
Choques eléctricos de baja energía
(cardioversión)
Chiques eléctricos de alta energía (desfibrilación )
INDICACIONES DE COLOCACIÓN DE DAI

Absolutas

 Pacientes con uno o varios episodios de taquiarrtimias

ventriculares malignas documentadas clínicamente , en
quienes haya fracasado terapeuticas farmacológicas, ablación,
cirugía o trasplante
 Pacientes reanimados de un paro cardiaco espontaneo por
taquiarritmia ventricular maligna con los siguientes contextos

 C. isquemica y FEVI menor a 30%
 Miocardiopatia dilatada (independientemente de la FE)
 Miocardiopatia hipertrófica
 Displasia arritmogenica del ventrículo derecho no inducible en EEF basal y si lo es no
suprimible con fármacos
 Patron electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha y elevación del ST de V1 a V3
 Ausencia de cardiopatía estructural
 Pacientes con síndrome de QT largo en los que hayan fracasado otras opciones terapeuticas
INDICACIONES ELECTIVAS

Pacientes recuperados de paro cardiaco por taquiarritmia

ventricular en presencia de CI con FEVI >30%. No inducibles en
EEF tras pruebas farmacológicas
• Pacientes con CI y un episodio de TV sostenida sintomática o recuperados de una
FV con FEVI >30% , en los que el EEF no induce ninguna arritmia

Sincope de origen desconocido y cardiopatía estructural en los

que el EEF induce taquiarritmia ventricular

• Miocardiopatia dilatada, recuperados de una parada cardiaca o con TV sincopal en

los que el EEF basal se induzca una taquicardia ventricular y se haya realizado
ablación de dicha a rritmia
 INDICACIONES PROFILÁCTICAS
Prevencion primaria en pacientes con cardiopatía conocida
Estudio MADIT
“El tratamiento profiláctico con un DAI ,mejora la supervivencia en comparación con el uso exclusivo de
tratamiento medico convencional “
196 pacientes
Infarto del miocardio previo
FEVI de 35%
Episodio documentado de taquicardia ventricular inducible en EEF, no suprimible con procainamida
95 pacientes  DAI
101 --tratamiento medico convencional

Seguimiento 27 meses
15 muertes en el grupo de DAI (11 de causa cardiaca )
39 en grupo convencional (27 de causa cardiaca)

No hay evidencia de que la amiodarona , los betabloqueadores u otros antiarrítmicos tuvieran influencia
en los hallazgos observados
Otros estudios en marcha : MUST, SCD –HeFT o MADIT 2
INDICACIONES PROFILÁCTICAS
Infarto del miocardio antiguo (3 semanas)

• FEVI = 35%
• Taquicardia ventricular no sostenida asintomática ( 3 – 30
latidos registrados en un ECG de 12 derivaciones , en un
registro holter ambulatorio o una prueba de esfuerzo)

Clase funcional de la NYHA I, II o III

• Inductibilidad reproducible, en un estudio electrofisiológico

basal, de una taquicardia ventricular sostenida o una FV, que
siguiera siendo inducible después de una administración de
procainamida u otro antiarrtimico equivalente