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Pulmão
• Aumento de diagnóstico de nódulos e massas
TC Tórax • Necessidade de diagnóstico histológico
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Nódulo ou massa novos ou com crescimento progressivo
PET –CT
Evita punções desnecessárias
Sensibilidade de 94% e Especificidade de 83% para nódulos entre 1 e 3 cm
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Múltiplos nódulos
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Infiltrados parenquimatosos focais sem foco infeccioso esclarecido
Sensibilidade de 80%
VPP de 100%
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Massas hilares com biópsia por broncoscopia negativa
Casos inconclusivos
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Massa mediastinal sem diagnóstico definido
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Biópsia ou re-biópsia de câncer para terapia dirigida
Pesquisa de mutações
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Distúrbios de coagulação
INR < 1,5
TTPa < 1,5x VR
Plaquetas > 50 000
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USG Sempre que possível
Tempo real
Ausência de radiação
Lesões periféricas
TC
Melhor resolução espacial
Uso de contraste
3D
Fluoroscopia
Tempo real
Radiação
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Posicionamento
Via de Acesso
Feixe vasculonervoso
Artéria mamária
Anestesia
Tipos de Agulha
Escolha
PAAF Chiba, Franseen, Westcott, MaxiCELL, Greene e Turner
Core-biópsia tru-cut
SuperCore
Número de cortes
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ACURÁCI SENSIBILID ESPECIFICID
A ADE ADE
Modalidade USG 88,7% 91,5% 100%
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Pneumotórax
Mais comum Incidência 61%
Risco médio de 20%
Risco aumenta com idade e condições predisponentes
Aspiração
Conduta conservadora x Drenagem
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Hemorragia / Hemoptise
Segunda causa
Média de incidência de 11%
Conduta conservadora Decúbito lateral
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Embolia Gasosa
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
Implante Tumoral
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428