Síndrome de dolor

lumbar
FELIPE ALARCÓN CANALES.
INTERNO KINESIOLOGÍA
Síndrome de Dolor Lumbar Puro
 Síndrome musculoesquelético o conjunto de
síntomas cuyo principal síntoma es la
presencia de dolor focalizado en el
segmento final de la columna vertebral
(zona lumbar), en el área comprendida entre
la reja costal inferior y la región sacra.
 Es de ubicación central, generalmente
bilateral que aumenta al esfuerzo o a la
flexión.
 Se reduce intensidad en decúbito lateral.
 Generalmente se encuentra contractura y
rigidez de segmento lumbar. Ausencia de
signos de irritación radicular.
 La causa de dolor es multifactorial
(incluyendo factores mecánicos,
psicológicos, neurofisiológicos).
 Diagnóstico Tratamiento

 Síntomas del paciente. Farmacológico: uso de AINES para

 RX de columna Lumbosacra AP y Lateral disminuir el dolor.

 Pesquizar que no haya inestabilidad Fisioterapia: Aplicación de Calor local,

(espondilolistesis) US, TENS, IF.
 RNM
Ejercicios de flexibilidad de columna
 Pruebas especiales: Prueba de Brundzinski. lumbar.

Ejercicios de fortalecimiento de
columna lumbar.

Ejercicios de Higiene postural.

Síndrome de Dolor Lumbar Facetario

Dolor producido por irritación de art. Facetarias

producto de la fricción generada en éstas
acompañado de un proceso degenerativo o
desgaste de las superficies articulares.

El dolor ubicado en la zona lumbar puede

irradiarse hacia glúteo, la ingle y la parte posterior
del muslo.
Los movimientos de hiperextensión, inclinación y
rotación contralateral de columna lumbar al igual
que estar en periodos prolongados en posición
bípeda, pueden agravar el dolor.
Posiciones decúbito supino y flexión de tronco
disminuyen los síntomas.
 Diagnóstico Tratamiento
 Se debe tener en cuenta los síntomas e Reposo de 3 a 4 días.
historia clínica del paciente.
 Utilización de pruebas diagnósticas como Rx, Farmacológico: utilización de AINES.
TAC y RM pueden mostrar la degeneración
Fisioterapia: TENS, US, IF.
de las articulaciones.
 Muchas veces el dolor facetario es difícil de Terapia Manual: Masajes.
diferenciar de un dolor radicular o de un
dolor lumbar inespecífico, y solamente el Ejercicio Terapéutico: Flexibilidad y
bloqueo analgésico de la articulación fortalecimiento de zona lumbar.
permitirá diferenciarlos.
Síndrome de Dolor Lumbar Radicular
 Definido principalmente por dolor con irradiación de
carácter urente, la mayoría de las veces está
originado por problemas vertebrales degenerativos
que comprimen en alguna parte del trayecto de una
raíz nerviosa.
 Es dolor es unilateral que se irradia a EEII más allá
de la rodilla.
 Generalmente aumenta con flexión de columna. Hay
presencia de signos de irritación radicular.
 El dolor radicular más frecuente y característico es el
producido en las hernias discales.
 Diagnóstico Tratamiento
 La historia clínica, antecedentes patológicos, Reposo de 2 a 3 días.
características del dolor radicular y la
exploración física nos permiten conocer la raíz Evitar el sobresfuerzo.
o raíces afectadas.
Farmacológico: Uso de AINES, relajantes
 Pruebas especiales de Valsalva, Lasegue, TEPE. musculares (ciclobenzaprina,
metocarbamol)
 La RM demuestra con claridad casi todos los
procesos que pueden producir dolor radicular TENS, US.
(hernia de disco, cambios artrósicos, fracturas,
tumores extra e intramedulares, quistes, Estimulación de la médula espinal:
infecciones). electrodos epidurales que actúan sobre los
cordones posteriores.

Ejercicio Terapéutico, Ejercicios de

neurodinamia.
Ejercicios de Flexibilidad
Ejercicios de flexibilidad
Higiene postural
Ejercicios de Neurodinamia
Referencias

Casado, I., Moix, J., & Vidal, J. (2008). Etiología, Cronificación y Tratamiento del dolor lumbar.
Obtenido de Scielo: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
52742008000300007
Lemp, M. (2008). Evaluación del Paciente con Dolor Lumbar. Obtenido de Departamento de
Neurocirugía, Clínica Las Condes:
http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_19_2/evaluacion-paciente.pdf
Comuñas, F. (2000). Dolor Radicular. Obtenido de Revista Sociedad Española del Dolor:
http://revista.sedolor.es/pdf/2000_10_07.pdf
López, V., Oviedo, M., & Guzman, J. (2003). Guía Clínica para la Atención del Sindrome
Doloroso Lumbar. Obtenido de Infomed, Red de Salud de Cuba:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/ejercicios_de_williams.pdf